O duodeno é uma parte do trato digestivo que é o início do intestino delgado. O duodeno está logo atrás do estômago. A principal tarefa do duodeno é digerir os alimentos e absorver os nutrientes. Processos de doença dentro do duodeno podem causar dor epigástrica. Saiba como é constituído o duodeno, qual o papel do duodeno na digestão dos alimentos e qual o diagnóstico e tratamento das doenças duodenais.
O duodenoé o fragmento inicial do intestino delgado, localizado entre o estômago e o jejuno. O comprimento do duodeno é de 25 a 35 cm em média, e historicamente tem sido referido como o comprimento de "doze dedos". Dentro do duodeno existem 4 partes: o bulbo (diretamente adjacente ao estômago) e as partes descendente, horizontal e ascendente. Todo o duodeno se assemelha a um tubo em forma de C.
Duodeno - estrutura
Para poder desempenhar bem sua função, o duodeno está localizado próximo às glândulas digestivas: o pâncreas e o fígado. As conexões com esses órgãos permitem o transporte de enzimas digestivas para o lúmen do duodeno.
Na anatomia do duodeno, os chamados Verruga de Vater. É o local onde os ductos biliares e pancreáticos se abrem para o duodeno. Através do mamilo de Vater, a bile e o suco pancreático entram no duodeno, o que permite a digestão do alimento.
O duodeno está entrelaçado com uma densa rede de vasos sanguíneos - artérias e veias pancreático-duodenais. À medida que o conteúdo alimentar se move para o duodeno, o sangue flui para os vasos circundantes. Como resultado, os nutrientes formados durante a digestão dos alimentos podem entrar rapidamente na corrente sanguínea.
A extremidade do duodeno está conectada ao jejuno. Nesta junção, o duodeno está ligado à parede abdominal com o chamado Ligamentos de Treitz. O ligamento de Treitz é uma importante estrutura de orientação para os cirurgiões - ele forma a fronteira entre o trato gastrointestinal superior e inferior.
Em termos de microscopia, a parede duodenal é composta por 3 camadas: mucosa, submucosa e músculo. A mucosa duodenal, como em outras partes do intestino delgado, é ricamente dobrada.
Desta forma cria-se o chamado vilosidades intestinais que permitem aumentar a áreaabsorção de nutrientes. Além disso, as glândulas de Bruner estão presentes na parede duodenal, que não são encontradas em outras partes do trato gastrointestinal. Sua tarefa é produzir uma secreção alcalina que neutraliza a reação do quimo misturado com suco gástrico ácido.
Duodeno - Características
O duodeno, como o resto do intestino delgado, permite que você absorva os nutrientes dos alimentos que ingere. Antes que essas substâncias entrem em nossa corrente sanguínea, elas devem ser decompostas em pequenas moléculas químicas. A transformação em compostos de pequenas moléculas é a essência do processo digestivo.
O duodeno é digerido principalmente por dois grupos de nutrientes: carboidratos e gorduras. O processo de digestão ocorre com a participação de enzimas, ou seja, compostos que possibilitam a ocorrência de reações químicas.
As enzimas mais importantes no duodeno são a amilase e a lipase, que estão envolvidas na digestão de carboidratos e gorduras, respectivamente. Essas enzimas são produzidas no pâncreas e depois transportadas pelos ductos pancreáticos até o duodeno.
Outra substância que desempenha um papel importante no processo digestivo é a bile. A bile é produzida no fígado e depois armazenada na vesícula biliar. Dali, através do ducto biliar, segue para o duodeno, onde participa da digestão das gorduras.
As substâncias presentes na bílis permitem a emulsificação das gorduras, ou seja, a sua quebra em partículas mais pequenas. As gorduras nesta forma são mais suscetíveis à ação das enzimas digestivas e são mais facilmente absorvidas pela parede intestinal.
Além de digerir os alimentos, o duodeno também desempenha um papel importante na regulação hormonal de todo o trato gastrointestinal. Na parede duodenal existem os chamados células endócrinas que produzem hormônios intestinais. As mais importantes são a secretina e a colecistocinina.
Esses hormônios são secretados quando o alimento é transferido do estômago para o duodeno. A secretina estimula a secreção de suco pancreático e bile, que permitem a digestão dos alimentos presentes no duodeno. Ao mesmo tempo, a secretina inibe o esvaziamento gástrico.
O principal papel da colecistoquinina é induzir a contração da vesícula biliar, o que faz com que a bile se desloque em direção ao duodeno.
Duodeno - doenças
Processos patológicos dentro do duodeno podem ter várias causas: inflamatórias, cancerígenas, autoimunes, infecciosas e congênitas. A disfunção duodenal geralmente se manifesta na forma de desconforto epigástrico, desconforto pós-prandial,diarréia e distúrbios de má absorção.
Este último pode, em casos extremos, levar à desnutrição e deficiências nutricionais graves.
No diagnóstico das doenças duodenais, os exames de imagem padrão (raio-X, ultrassonografia, tomografia computadorizada da cavidade abdominal) nem sempre são suficientes. Muitas vezes é necessário ver o duodeno "por dentro" com a ajuda de uma câmera especial inserida no lúmen do trato gastrointestinal. Este teste é chamado de gastroduodenoscopia.
Úlcera duodenal
O duodeno é um local relativamente comum de úlceras pépticas, ou seja, defeitos na mucosa que causam dor e sangramento. Acredita-se que na formação das úlceras duodenais, a infecção pela bactéria Helicobacter pylori, o tabagismo e a ingestão dos chamados anti-inflamatórios não esteroides (como ibuprofeno, naproxeno ou a popular aspirina).
Na maioria dos casos, as úlceras duodenais são tratadas de forma conservadora. A terapia utiliza antibióticos contra o Helicobacter pylori e medicamentos que reduzem a secreção ácida gástrica (IBPs).
Além disso, é necessário modificar o estilo de vida (evitando tabaco, anti-inflamatórios não esteroides, alimentos que agravam doenças). O tratamento cirúrgico das úlceras duodenais é reservado para os casos mais graves, complicados por hemorragia grave ou perfuração da parede duodenal.
Divertículo duodenal
Divertículos são pequenas saliências da parede gastrointestinal que podem ocorrer em todas as suas seções. A grande maioria dos divertículos duodenais não causa desconforto e são detectados acidentalmente.
Nesses casos, geralmente não são tratados. As indicações para intervenção médica são as complicações dos divertículos, como inflamação, sangramento ou perfuração (perfuração). O divertículo deve então ser removido cirurgicamente ou endoscopicamente.
Doenças parasitárias do duodeno
O duodeno é uma seção do trato gastrointestinal, que é muito "gosta" de uma certa espécie de parasita. Giardia lamblia é um tipo de protozoário que causa uma doença chamada giardíase (também giardíase).
O curso da infecção depende do estado imunológico do paciente - em muitos casos a doença é completamente assintomática. Os sintomas sintomáticos podem incluir dor abdominal, diarreia aquosa, náusea e perda de apetite.
A lambliose em crianças pode causar distúrbios na absorção de nutrientes e, consequentemente, inibição do crescimento e desenvolvimento psicomotor. Drogas antiparasitárias, como tinidazol, albendazol, são eficazes no tratamento da lambliosee metronidazol.
Defeitos congênitos do duodeno
O duodeno se desenvolve por volta da 6ª semana de gestação. Anormalidades durante o desenvolvimento fetal podem levar a malformações congênitas do duodeno. A mais comum delas é a atresia, ou seja, atresia congênita do duodeno.
A atresia duodenal pode acompanhar síndromes congênitas, incluindo a síndrome de Down com relativa frequência.
Os sintomas de atresia duodenal aparecem logo após o nascimento - o bebê não consegue comer e o vômito aparece após a alimentação. A correção cirúrgica é o único tratamento para atresia duodenal.
Neoplasias duodenais
Tanto as neoplasias benignas quanto as malignas podem ocorrer no duodeno, sendo esta última extremamente rara. Tumores duodenais benignos são mais frequentemente adenomas, também conhecidos como pólipos.
Os pólipos não são malignos, mas podem causar sangramentos periódicos. Além disso, acredita-se que alguns pólipos podem se tornar malignos e geralmente são removidos por endoscopia ou cirurgia.
A neoplasia maligna mais comum do duodeno é o câncer duodenal, porém, comparado a outras neoplasias do trato gastrointestinal (câncer colorretal, câncer gástrico), é extremamente raro.
O câncer duodenal não apresenta sintomas específicos. Seu diagnóstico é obtido por biópsia de material coletado durante o exame endoscópico. O método mais eficaz de tratamento do câncer duodenal é a excisão cirúrgica completa do tumor.