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CONTEÚDO VERIFICADOAutor: Dominika Wilk

A diarreia acontece com todo mundo de vez em quando. Geralmente é o resultado de uma infecção e passará após alguns dias. No entanto, se for prolongado além de duas semanas, indica uma forte infecção e baixa imunidade. Veja o que você precisa fazer então para ajudar o corpo a combater a doença e prevenir a desidratação.

Diarréiaé uma condição infecciosa causada por bactérias, vírus, parasitas ou toxinas que nos faz passar mais de 3 fezes por dia em consistência semi-sólida ou líquida. Você pode evacuar com: dor abdominal, vômito, febre e suas fezes podem conter muco ou sangue.

Diarréia infecciosa - causas

Os fatores causadores de diarreia mais comuns são os vírus citados, em especial: rotavírus, norovírus, astrovírus, sapovírus, adenovírus.

Por sua vez, no caso de infecções bacterianas, estamos lidando com uma infecção: Campylobcater spp, Salmonella spp., Escherichia coli, Clostridium difficile, Shigella spp, Listeria monocytogenes, Yersinia spp.

Às vezes também pode ser causada por parasitas como: Giardia lamblia, Cystoisospora belli, Cryptosporidium paraum.

As pessoas geralmente são infectadas pelo contato com uma pessoa infectada, bem como pela ingestão de alimentos contaminados, ingestão de água envenenada. A infecção também pode ocorrer no hospital (infecção nosocomial) ou por antibioticoterapia mal conduzida que facilita a atividade de bactérias como Clostridium difficile.

Diarréia infecciosa - os mecanismos de sua formação

A diarreia infecciosa pode ser causada por vários patógenos que atuam nas membranas intestinais e interrompem seu funcionamento de diferentes maneiras.

  • O mecanismo entero-invasivo subjacente à diarreia significa que as bactérias penetraram no enterócito (vilosidades) e, através da sua multiplicação, levaram à inflamação. O processo inflamatório, por sua vez, leva ao aparecimento de úlceras e leva ao sangramento nos intestinos. Nesse caso, podemos estar lidando com diarreia com sangue e muco, onde sangue e muco serão visíveis nas fezes.
  • Mecanismo enterotóxico - bactérias se ligam a receptores na superfície das vilosidades intestinais eafetar a produção de relés secundários, interrompendo a operação de canais e transportadores. Em seguida, eles levam ao aumento da secreção de cloreto no lúmen intestinal e, ao mesmo tempo, bloqueiam a reabsorção de sódio e água. Como resultado, a diarreia torna-se muito aquosa.
  • Mecanismo enterotóxico - as bactérias destroem os enterócitos, tornando-os incapazes de absorver água do lúmen intestinal, resultando em diarreia aquosa. O dano também faz com que os enterócitos liberem eletrólitos de seu interior, o que agrava ainda mais os sintomas.
  • Mecanismo de enteroadherence - as bactérias ficam firmemente na superfície dos enterócitos, criando um biofilme, uma espécie de bloqueio que impede que as vilosidades intestinais absorvam água e outras substâncias.

Diagnóstico de diarreia infecciosa

Se tiver diarreia associada à desidratação, são realizados exames de sangue para avaliar o grau de desidratação. Estes incluem: morfologia, avaliação do nível de eletrólitos, testes de concentração de ureia e creatinina. Além disso, um exame microscópico das fezes para a presença de células sanguíneas de drogas pode ser realizado.

No caso de diarréia infecciosa aguda acompanhada de sintomas perturbadores, vale a pena fazer um exame de fezes que mostrará (mas nem sempre) qual patógeno pode ser a causa da infecção. Os sintomas que devem solicitar que você faça esse tipo de teste são, por exemplo:

  • diarreia sanguinolenta e mucosa,
  • acompanha febre acima de 38 graus,
  • dor de estômago muito forte,
  • passando mais de 6 evacuações por dia,
  • acompanha a desidratação,
  • curso muito grave da doença.

A indicação para exame de fezes também será a idade acima de 70 anos e a suspeita de intoxicação geral em grupo. O teste de fezes é realizado para a presença de patógenos como: Campylobacter spp, shigella, Yersinia, Salmonella spp., Escherichia coli, Clostridium difficile.

Pacientes imunocomprometidos ou infectados pelo HIV também devem ser testados para: citomegalovírus, Microsporidia, Cyclospora, Cryptosporidium, complexo Mycobacterium avium.

Pessoas com suspeita de diarreia do viajante e que viajam para países tropicais e cujo exame de fezes não encontrou uma fonte de infecção podem se submeter a testes moleculares para diagnosticar a infestação parasitária.

A grande vantagem deste tipo de teste é sua alta sensibilidade e detecção de até mesmo uma cópia de DNA ou RNA no material infectado.

Tratamento de diarreia infecciosa

Se a diarreia for leve, a recomendação básica é a hidratação adequada do doente, que envolve a administração regular não só de água, mas também de eletrólitos. Deste jeitoo procedimento ajuda a proteger contra a desidratação, que pode ser perigosa para a saúde e a vida.

De acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde, a irrigação oral deve fornecer fluido de irrigação em quantidade 1,5 vezes maior que o volume de fezes excretadas ao longo do dia.

Para cada litro de líquido, o paciente deve receber 2,5 g de carbonato de sódio, 20 g de glicose, 1,5 g de cloreto de potássio e 3,5 g de cloreto de sódio. Medicamentos comuns para diarreia disponíveis em farmácias, bem como uma dieta de fácil digestão, também ajudam com diarreia leve.

Se a irrigação oral for impossível, porque a diarreia é acompanhada de vômito, é necessário fornecer eletrólitos por via intravenosa, geralmente em um hospital.

O grau de desidratação e o estado geral do paciente decidem quem deve ser hospitalizado durante a diarreia. Doenças crônicas e debilitantes, idade senil e infância são um fator de risco aumentado.

A hospitalização também é necessária para os seguintes sintomas:

  • perda de peso abaixo de 10%,
  • perturbação da consciência,
  • sede alta e boca muito seca,
  • taquicardia,
  • dor de cabeça,
  • diminuição do volume de urina,
  • diarreia sanguinolenta,
  • suspeitas de sepse ou febre tifoide,
  • diarreia com duração superior a 7 dias,
  • recebendo antibióticos alguns dias antes de iniciar a diarreia.

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