A artrite de Lyme (doença de Lyme conjunta) é uma das formas da doença de Lyme. Os sintomas da artrite de Lyme, como dor ou rigidez nas articulações, podem não aparecer até vários meses ou mesmo vários anos após a infecção, portanto, os pacientes geralmente não os associam a uma picada de carrapato. E quanto mais tempo a doença não for diagnosticada, mais difícil será o tratamento.

A artrite de Lyme (doença de Lyme conjunta) é uma das formas da doença de Lyme. A doença de Lyme é uma doença inflamatória crônica multissistêmica causada pelas espiroquetas da espécie Borrelia.

Um dos sintomas comuns da doença de Lyme é o envolvimento do sistema ósseo e articular. Também pode assumir as formas cutânea (o chamado eritema migratório), neurológica ou cardiológica. Na Europa, a artrite em pacientes com doença de Lyme é rara (em 3-15% dos pacientes).

Conteúdo:

  1. Artrite de Lyme - causas
  2. Artrite de Lyme - sintomas da forma aguda da doença
  3. Artrite de Lyme - sintomas da forma crônica da doença
  4. Artrite de Lyme - diagnóstico
  5. Tratamento para artrite de Lyme

Artrite de Lyme - causas

A doença é causada pela bactéria Borrelia burgdorferi, transmitida por carrapatos do gênero Ixodes. No período inicial, a bactéria Borrelia burgdorferi penetra através do sangue no líquido sinovial e na membrana sinovial das articulações.

Artrite de Lyme - sintomas da forma aguda da doença

No curso da doença de Lyme, os sintomas do sistema musculoesquelético podem ocorrer em qualquer estágio da doença.

No início da doença, pode haver dor articular temporária,geralmente de baixa intensidade, como sintoma que acompanha o eritema migratório. Eles geralmente se resolvem espontaneamente e não estão relacionados ao início tardio da artrite.

A doença de Lyme articular se manifesta como episódios recorrentes e breves de inchaço e dor em uma ou, mais raramente, duas articulações, geralmente com duração de várias semanas. As mudanças são geralmente assimétricas e não muitolesne.

Os sintomas articulares ocorrem mais frequentemente durante o período de infecção disseminada, que dura de alguns dias a 10-12 meses. Durante este período, os pacientes relatam dores articulares e ósseas emúsculos e a área de tendões e anexos de tendões, que são:

  • vagando(difícil determinar sua localização)
  • geralmente são de curta duração(de algumas horas a vários dias), mas sua natureza recorrente dá uma sensação de enjoo e fadiga
  • tem tendência a recair e a variável

O envolvimento articular aparece em média dentro de 6 meses (de 2 semanas a 2 anos) após os primeiros sintomas, de acordo com autores diferentes, eles ocorrem em cerca de 20-60 por cento. pacientes não tratados e assume a forma de episódios breves e recorrentes de dor e inchaço, geralmente em uma ou mais raramente em várias articulações.

Essas doenças são muitas vezes assimétricas, não muito intensas, afetando mais frequentemente as articulações dos membros. Após algumas semanas de duração, eles podem se resolver espontaneamente ou evoluir para artrite aguda completa.

A artrite aguda é um dos sintomas mais comuns da doença de Lyme - afeta aproximadamente 50-60 por cento das pessoas. pacientes não tratados e cerca de 30 por cento. tratado. Aparece:

  • dor, inchaço, às vezes muito exsudato na articulação
  • aquecimento, mas geralmente sem vermelhidão acentuada da área articular
  • às vezes há uma sensação de fadiga, raramente uma leve rigidez matinal
  • a artrite pode durar de dias a semanas, e às vezes até meses
  • o processo inflamatório mais comum é uma articulação, menos frequentemente 2-3 articulações
  • as queixas mais comuns dizem respeito às articulações do joelho (63%), menos frequentemente as articulações dos tornozelos, ombros e cotovelos, articulações temporomandibulares e articulações das mãos. Há também casos com envolvimento do quadril
  • no caso de envolvimento da articulação do joelho, também podem se desenvolver cistos de Baker, que tendem a se romper
  • nos períodos entre as exacerbações, os pacientes podem não relatar queixas do sistema musculoesquelético

As recaídas subsequentes são geralmente menos intensas.

Artrite de Lyme - sintomas da forma crônica da doença

U cerca de 10 por cento Em pacientes que não foram tratados com antibióticos antes, a artrite se transforma em uma forma crônica, que pode ter o caráter de poliartrite.A artrite crônica pode ser diagnosticada quando os sintomas de artrite na mesma localização persistem por pelo menos um ano.Afeta mais frequentemente as articulações do joelho.

Pode levar ao desenvolvimento de alterações destrutivas na articulação, mas apenas ocasionalmente as alterações levam a danos permanentes e imobilização da articulação. A artrite crônica muito raramente assume a forma de poliartrite estenóticaespaços articulares e presença de erosões, mimetizando artrite reumatóide.

Vale a pena saber

Os sintomas do sistema musculoesquelético podem aparecer em momentos diferentes do início da infecção, após vários dias ou mesmo anos.

Os sintomas podem assumir várias formas - desde dores de curta duração, transitórias e leves no sistema musculoesquelético, passando por sintomas de artrite exsudativa aguda, até formas raras de artrite crônica com destruição osteoarticular (cerca de 10% dos casos).

A tendinite é menos frequente no curso da doença de Lyme(tendinite), dactilite, miosite e osteomielite subaguda

Artrite de Lyme - diagnóstico

O diagnóstico da forma articular da doença de Lyme é baseado em uma história corretamente coletada, exame físico e exames complementares que consistem na detecção de anticorpos no soro sanguíneo do paciente contra as proteínas de superfície das espiroquetas de B. burgdorferii.

Para tanto, utiliza-se o teste de imobilização enzimática (ELISA), que, pelo risco de resultados falso-positivos, deve ser confirmado pelo método Western blot. O método mais preciso é a reação em cadeia da polimerase (PCR).

A doença de Lyme é uma doença de múltiplos órgãos, os sintomas articulares são apenas um dos sintomas

Tratamento para artrite de Lyme

De acordo com as recomendações da IDSA (Infectious Diseases Society of America), a forma articular da doença pode ser tratada com sucesso com antibioticoterapia oral.Artritee outros sintomas musculoesqueléticos desaparecem completamente na maioria dos pacientes sob a influência de antibióticos por 2-4 semanas. De acordo com as recomendações atuais, a antibioticoterapia na doença de Lyme não deve ser repetida mais de 2 a 3 vezes.

O primeiro surto de artrite, de acordo com as recomendações em vigor na Polônia, deve ser tratado com antibiótico usado por via oral por 14-28 dias, enquanto na artrite recorrente, a antibioticoterapia intravenosa também é recomendada por 14-28 dias

Para artrite de Lyme crônica resistente a antibióticos, utiliza-se tratamento sintomático- anti-inflamatórios não esteroidais, modificadores da doença (hidroxicloroquina) e injeções intra-articulares de glicocorticóides.

Se a artrite crônica persistir por mais de 12 meses, recomenda-se uma sinovectomia artroscópica (operação cirúrgica para remover a área afetada).a membrana sinovial dentro de uma articulação ou tendão).

Bibliografia:

1. Parada-Turska J., Forma articular da doença de Lyme - quadro clínico e tratamento, "Reumatologia" 2013

2. Artrite de Lyme, Rydz-Stryszowska I., Batko B., Krawiec P., Krzanowski M., Jurek Krawiec M., Skura A., "Przegląd Lekarski" 2007

Categoria:

Pesquisa