CONTEÚDO VERIFICADOAutor: lek. Tomasz Nęcki

Katatonia é um distúrbio da atividade motora. Pode ser bastante extremo - desde atividade psicomotora significativamente reduzida até agitação significativa. No passado, a catatonia foi associada à esquizofrenia. Hoje sabe-se que a catatonia pode ser causada não apenas por transtornos e doenças mentais, mas também por várias doenças neurológicas e distúrbios metabólicos. Como exatamente a catatonia se desenvolve, quais são seus sintomas e quais são as opções de tratamento para essa condição?

Katatoniaé um termo introduzido na linguagem médica em 1874 por Karl Ludwig Kahlbaum. O termo foi criado pela combinação das palavras gregaskata(totalmente, completamente) etonikos(tensão, tempo). Em termos mais simples, a catatonia pode, portanto, ser considerada uma condição associada a um aumento geral do tônus ​​​​muscular. Na prática, porém, esse estado também pode se manifestar através de tipos completamente diferentes de irregularidades.

Quantas pessoas no mundo já experimentaram catatonia? Isso não é totalmente conhecido. Estatísticas precisas sobre a incidência de catatonia são difíceis de fornecer. De acordo com as estimativas disponíveis, esse problema pode se desenvolver em 1 em cada 10 pessoas da população geral em algum momento de suas vidas.

É perceptível que a catatonia pode ocorrer com um pouco mais de frequência em pessoas que recebem tratamento psiquiátrico. Estima-se que esse tipo de distúrbio da atividade motora seja encontrado em 5 a 20% dos pacientes que sofrem de alguns distúrbios psiquiátricos agudos.

A incidência de catatonia em homens e mulheres é geralmente considerada semelhante. Certas diferenças aparecem quando a idade dos pacientes é levada em consideração. A catatonia em crianças é a menos comum. É muito mais frequente entre adolescentes e adultos.

Katatonia - causas

A própria catatonia raramente é reconhecida como uma doença independente. Nas classificações médicas, aparece principalmente como um dos possíveis sintomas de vários distúrbios e doenças. No passado, os distúrbios catatônicos eram principalmente associados à esquizofrenia.

Existe até uma forma específica de esquizofrenia - a chamada catatônico, em que aparecem distúrbios catatônicos. Sabe-se agora, no entanto, que definitivamente não é apenas esta doença mental que pode ser eficaza ocorrência de distúrbios da atividade motora em pacientes.

Entre os vários transtornos e doenças mentais que podem ser as causas da catatonia, estão listados:

  • transtorno bipolar (transtorno bipolar),
  • transtorno de estresse pós-traumático (TEPT),
  • depressão,
  • narcolepsia,
  • transtorno esquizoafetivo,
  • transtornos psicóticos induzidos por substâncias.

Definitivamente não só problemas no campo da psiquiatria podem levar à catatonia no paciente. Entre outras possíveis causas deste transtorno estão:

  • encefalite,
  • doenças autoimunes (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico, no decurso das quais as estruturas do sistema nervoso central serão afetadas),
  • homocistinúria,
  • tumores (especialmente tumores cerebrais),
  • traumatismo craniano,
  • cetoacidose,
  • encefalopatia hepática,
  • hipercalcemia,
  • síndrome de abstinência resultante da retirada de medicamentos de longo prazo (por exemplo, benzodiazepínicos) ou álcool.

Katatonia - patomecanismo

O mecanismo patológico exato no qual a catatonia se desenvolve não foi claramente explicado até agora. No entanto, existem várias hipóteses sobre o que exatamente é responsável por esse estado.

A teoria da dopamina é atualmente a mais popular. Assume-se que um estado catatônico pode ser causado por deficiências de dopamina nas estruturas do sistema nervoso central. A validade dessa teoria pode ser confirmada pelas descrições de catatonia em pacientes que desenvolveram catatonia após o uso de agentes do grupo dos antipsicóticos. Esses medicamentos podem levar, entre outros, a apenas para diminuir a quantidade de dopamina no cérebro.

Outras teorias sobre a patogênese da catatonia indicam que o seguinte pode ser importante em seu aparecimento: diminuição da atividade do ácido gama-aminobutírico (GABA) ou hiperatividade do glutamato no sistema nervoso.

Catatonia - sintomas

A catatonia é um distúrbio da atividade motora e seus sintomas podem ser:

  • estupor - uma condição em que o paciente está geralmente consciente, mas não se move, não se comunica e não responde a comandos,
  • mutismo - sem comunicação verbal,
  • catalepsia - congelamento da postura corporal, associado a rigidez muscular significativa - um paciente com catalepsia geralmente congela em posições muito pouco naturais, às vezes até bizarras; a flexibilidade cerosa está associada à catalepsia - o problema é que quando, por exemplo, o membro superior do paciente é levantado, ele será mantido nesteitens,
  • maneirismos - repetir os mesmos movimentos muitas vezes, como acenar ou acenar em saudação,
  • estereótipos - semelhantes aos maneirismos - também consistem em repetir os mesmos movimentos exatos, mas os estereótipos são movimentos sem sentido,
  • ecolalia - repetir palavras isoladas ou fragmentos de frases ouvidas de outras pessoas,
  • ecopraxia - repetir atividades realizadas por outras pessoas,
  • excitação - não causada por nenhum fator externo,
  • negatividade - opondo resistência no caso de direcionar quaisquer comandos para a pessoa doente, nenhuma resposta aos comandos.

Os sintomas da catatonia podem ser muito diferentes. Em um paciente, apenas alguns deles estão presentes ao mesmo tempo. É por esta razão que ele distingue muitos tipos diferentes de catatonia.

Katatonia - tipos

A Katatonia é dividida em:

  • catatonia aguda e crônica,
  • catatonia hipoativa (relacionada à diminuição da atividade psicomotora) e catatonia hiperativa (o oposto da mencionada anteriormente, relacionada, por exemplo, à agitação),
  • catatonia maligna e catatonia aguda fatal em que, além dos sintomas de catatonia, ocorrem sintomas como aumento da temperatura corporal, aumento da frequência cardíaca e aumento da pressão arterial.

Catatonia - diagnóstico

Como o diagnóstico da catatonia pode não ser difícil em geral, pode ser muito mais difícil encontrar a causa dela. Às vezes, os fatores que podem levar a esse estado são conhecidos - é o caso, por exemplo, de pacientes com transtornos mentais previamente diagnosticados, em que sua exacerbação pode resultar em um estado catatônico.

Em outras situações, muitas vezes são necessários muitos testes diferentes para descobrir a causa da catatonia. Vários exames laboratoriais podem ser solicitados (por exemplo, determinação de marcadores inflamatórios, cujos valores elevados podem indicar a ocorrência de neuroinfecção), mas também exames de imagem (como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, graças aos quais é possível identificar, por exemplo, um processo hiperplástico). no sistema nervoso central).

Katatonia - possíveis complicações

Em caso de catatonia, é importante iniciar o tratamento o quanto antes para diminuir o risco de o paciente desenvolver complicações. Entre eles, por sua vez, muitos estados diferentes, muitas vezes muito perigosos, que podem ser:

  • lesões - um paciente agitado tem uma tendência muito maior aque ele ou ela sofrerá uma lesão,
  • desidratação e desnutrição - um paciente com catatonia pode se recusar a beber líquidos e alimentos,
  • embolia pulmonar - cujo risco é aumentado principalmente devido a uma redução significativa da atividade motora relacionada ao estado catatônico.

Katatonia - tratamento

Como a catatonia em si não é uma doença, mas um sintoma de um problema de saúde, as intervenções terapêuticas implementadas nos pacientes devem ser direcionadas às causas dos distúrbios da atividade motora. Por isso é tão importante realizar um diagnóstico completo em pacientes com distúrbios catatônicos.

Também é possível tratar a própria catatonia. Consiste no manejo sintomático, que neste caso se concentra principalmente na administração de agentes benzodiazepínicos aos pacientes. No entanto, estes não são de longe os únicos medicamentos que às vezes são usados ​​para tratar a catatonia. Além disso, meios como, entre outros, sais de lítio, preparações que reduzem a tensão muscular, zolpidem ou antidepressivos tricíclicos, bem como carbamazepina e bromocriptina.

Além destes, os pacientes às vezes recebem antipsicóticos, mas eles são usados ​​- se for o caso - apenas com extrema cautela, pois podem piorar os sintomas da catatonia. A eletroconvulsoterapia é outro método disponível de tratamento da catatonia além da farmacoterapia.

Categoria:

Neurologia