O AVC cerebelar é um tipo bastante raro de AVC que definitivamente vale a pena falar, apesar de sua baixa frequência. A razão pela qual esta unidade deve chamar a atenção é neste caso que o infarto cerebelar - especialmente logo após seu início - produz sintomas de baixa intensidade, muito inespecíficos, de modo que o tratamento necessário pode ser retardado. Então, quais doenças podem ser sugeridas pelo acidente vascular cerebral cerebelar e quais exames devem ser realizados para diagnosticar essa doença?

AVC cerebelar(AVC cerebelar ou infarto cerebelar) pode ocorrer em qualquer idade - mesmo em uma criança - geralmente, porém, é uma doença típica de adultos (o risco de sua ocorrência aumenta com a idade e o maior risco de desenvolver um AVC cerebelar são os pacientes idosos).

Como outros elementos do sistema nervoso central, o cerebelo pode ser afetado por vários processos patológicos - o mais comum deles é a cerebelite, mas também é possível desenvolver uma doença que é mencionada com muito menos frequência e que é infarto cerebelar. Geralmente, esse problema não é comum - a literatura menciona que ele é responsável por menos de 10% de todos os AVCs, mas outros autores fornecem dados muito mais precisos e mencionam que o infarto cerebelar é responsável por cerca de 2% de todos os casos de AVC.

AVC cerebelar e hemorrágico: causas

Como outros AVCs, o AVC do cerebelo pode ser isquêmico ou hemorrágico. A primeira delas pode ocorrer quando os vasos sanguíneos, responsáveis ​​pelo fornecimento de sangue ao cerebelo, ficam bloqueados - por exemplo, por um trombo. Estamos falando de estruturas como:

  • artéria cerebelar anterior inferior
  • artéria cerebelar posterior inferior
  • artéria cerebelar superior

Acontece, no entanto, que o infarto cerebelar se desenvolve em um mecanismo hemorrágico - neste caso, a lesão do tecido nervoso na fossa posterior do crânio pode ser consequência de um traumatismo craniano, mas também espontâneo - por exemplo, devido ao aumento significativo da pressão arterial - rachadurasveias de sangue. Existe também a possibilidade de que um acidente vascular cerebral hemorrágico se desenvolva como resultado de danos nas estruturas vasculares pelo tumor intracraniano em desenvolvimento.

Vale ress altar aqui que também existem vários fatores de risco para acidente vascular cerebral cerebelar, que são:

  • níveis elevados de colesterol no sangue
  • fumar
  • hipertensão (especialmente se não tratada ou insuficientemente controlada)
  • obesidade
  • diabetes
  • atividade física insuficiente
  • aterosclerose

AVC cerebelar: sintomas

Um grave problema relacionado ao infarto cerebelar é que as doenças que aparecem em seu curso - principalmente no início - são muito inespecíficas e podem não dar origem à suspeita de que o paciente sofria dessa doença. Logo após o início desta forma de AVC, o paciente pode apresentar, entre outros:

  • tontura
  • náusea
  • dores de cabeça
  • recebendo uma imagem duplicada
  • tremores

No entanto, com o tempo e danos progressivos ao tecido nervoso, os pacientes podem desenvolver doenças ainda mais preocupantes, como:

  • distúrbios da coordenação motora
  • intensificação dos reflexos tendinosos
  • dificuldade em engolir
  • distúrbio de fala
  • movimentos oculares descontrolados

Em última análise - especialmente na ausência de tratamento - pacientes com infarto cerebelar podem desenvolver distúrbios de consciência, às vezes até na forma de coma. É justamente o risco de sua ocorrência que indica a importância do diagnóstico adequado na suspeita de AVC cerebelar.

AVC cerebelar: diagnóstico

Deve-se enfatizar aqui que não é fácil apresentar nem mesmo a mera suposição de um acidente vascular cerebral - em primeiro lugar, é porque esta doença é relativamente rara, além disso, doenças que aparecem em seu curso podem sugerir muitas outras doenças, como hemorragia subaracnóidea, meningite ou encefalite.

Geralmente, um paciente que se reporta a um médico com os sintomas acima mencionados é inicialmente pré-realizado com um exame neurológico - permite a detecção de certas anormalidades (como dificuldade em realizar o teste dedo-nariz corretamente) que estão relacionados a um acidente vascular cerebral No entanto, este exame por si só não permite o diagnóstico de infarto cerebelar.

Para tanto, é necessária a realização de exames de imagem, como ressonância magnética outomografia computadorizada da cabeça. É graças a eles que é possível detectar focos isquêmicos no cerebelo ou sangramento intracraniano responsável pelo acidente vascular cerebral cerebelar. Às vezes, no diagnóstico da doença, outros exames são realizados, como, por exemplo, a angiorressonância magnética.

AVC cerebelar: tratamento

É importante não apenas afirmar que o paciente sofreu um AVC cerebelar, mas também determinar se ele teve um AVC hemorrágico ou isquêmico - o tratamento de um AVC cerebelar difere dependendo do mecanismo exato em que que ocorreu.

Em caso de acidente vascular cerebral hemorrágico, o mais importante é interromper o sangramento ativo, podendo também ser necessário evacuar cirurgicamente o sangue intracraniano acumulado.

Nos pacientes com infarto cerebelar isquêmico, o manejo depende do tempo após o qual o paciente fica sob os cuidados de especialistas - se isso acontecer nas primeiras 4,5 horas, geralmente é possível realizar o tratamento trombolítico com o uso do ativador do plasminogênio tecidual recombinante. Às vezes, a trombectomia também é usada neste caso.

As interações descritas acima definitivamente não são os únicos métodos usados ​​no tratamento do infarto cerebelar. Inicialmente - para estabilizar o estado do paciente - também podem ser administrados medicamentos que reduzem a pressão arterial, anticonvulsivantes ou preparações que reduzem a coagulação do sangue. Os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados - um risco que pode se desenvolver dentro de dias após um acidente vascular cerebral cerebelar é o inchaço cerebral reativo.

Depois que a condição do paciente está sob controle e sua vida não é mais ameaçadora, ele geralmente retorna para sua casa. No entanto, o tratamento não termina aí - para permitir que o paciente funcione da melhor maneira possível após ter sofrido um acidente vascular cerebral, recomenda-se que ele seja submetido a reabilitação regular.

AVC cerebelar: prognóstico

Em geral, o prognóstico para infarto cerebelar é considerado pior do que o de pacientes que sofrem um AVC muito mais frequente. Como exemplo, há dados de um estudo em que se estimou que, assim como o AVC levou à morte de pouco mais de 12% dos pacientes, 23% dos pacientes que o contraíram morreram de AVC.

Esta situação decorre do fato de que os sintomas do AVC cerebelar - como mencionado anteriormente - são inespecíficos, além disso, os pacientes muitas vezes os ignoram no início e, portanto, relatam aomédico tarde após o início da doença.

O atraso no início do tratamento nesta situação piora significativamente o prognóstico, portanto, quando de repente aparecem novas doenças perturbadoras, o paciente deve consultar um médico o mais rápido possível.

Sobre o autorArco. Tomasz NęckiGraduado em medicina pela Universidade Médica de Poznań. Um admirador do mar polonês (de boa vontade passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com os pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e passar o tempo que eles precisarem.

Categoria:

Neurologia