CONTEÚDO VERIFICADOAutor: Agnieszka Siwik, nutricionista

Sarcopenia - A perda involuntária de massa muscular, resistência e força em idosos é um importante problema clínico que afeta milhões de idosos em todo o mundo. A sarcopenia pode ser prevenida? Quais são seus sintomas? Qual é o tratamento da sarcopenia?

Sarcopeniaé um termo derivado do grego e significa "deficiência corporal", "deficiência de tecidos moles" (sarx - carne, corpo + penia - deficiência, pobreza). Foi usado pela primeira vez em 1989 por Irwin Rosenberg, um cientista no estudo do envelhecimento e nutrição, para descrever a perda progressiva de massa muscular relacionada à idade.

Até recentemente, a sarcopenia não tinha uma definição clínica universalmente aceita, critérios diagnósticos claros e diretrizes de tratamento uniformes.

Em 2010, o Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Idosos (EWGOSP) publicou o Consenso Europeu sobre a definição e diagnóstico de sarcopenia.

Define sarcopenia como uma condição caracterizada pela perda de massa e força muscular, onde a redução da massa muscular é diretamente responsável pelo comprometimento da função motora e perda de força.

Sarcopenia: Sintomas

Os sintomas típicos da sarcopenia são:

  • perda de massa muscular
  • enfraquecimento da força física
  • fadiga rápida (por exemplo, durante as atividades cotidianas)
  • baixa resistência durante o exercício (por exemplo, subir escadas)
  • desequilíbrio, quedas frequentes
  • coordenação motora prejudicada
  • perda de peso rápida (exceto para obesidade sarcopênica)
  • enfraquecimento da força e funcionamento dos músculos abdominais (dificuldade na passagem das fezes), respiratórios (distúrbios respiratórios) e outros
  • redução das reservas energéticas (distúrbios na termorregulação e f alta de febre durante a infecção)
  • redução da imunidade

À medida que a sarcopenia progride, o funcionamento diário, a mobilidade e o equilíbrio são prejudicados, o que pode resultar em quedas, fraturas, tromboflebite, embolia pulmonar, isolamento, depressão e até morte.

Estima-se que 14% das pessoas de 65 a 75 anosrequer ajuda nas atividades diárias, e esse número sobe para 45% no caso de pessoas com mais de 85 anos.

Sarcopenia: problemas relacionados

Em conexão com a redução da massa muscular e enfraquecimento de sua força, além da sarcopenia, existem vários termos relacionados:

  • idosos desnutridos

A desnutrição no idoso é um estado de deficiência, excesso ou desequilíbrio de nutrientes, principalmente energia e proteína, que afeta as funções vitais, o quadro clínico do paciente e o estado geral do organismo.

A desnutrição é diagnosticada quando um idoso apresenta um ou mais fatores: perda de peso não intencional (mais de 5% em um mês ou 10% em seis meses), IMC (índice de massa corporal) inferior a 21 kg/m² ou diminuição da concentração de albumina abaixo de 35 g/l.

  • caquexia (caquexia)

A caquexia (caquexia) é definida como uma síndrome metabólica complexa associada a outras doenças (por exemplo, câncer, insuficiência renal). Caracteriza-se pelo aumento da degradação das proteínas musculares, perda de massa muscular e tecido adiposo.

Os fatores que contribuem para o desenvolvimento da caquexia incluem anorexia (anorexia), inflamação crônica e grave, resistência à insulina e metabolismo prejudicado de proteínas e lipídios.

A caquexia é um desgaste do corpo que leva a dificuldades no tratamento e aumento da mortalidade dos pacientes.

  • Síndrome da Fragilidade

A Síndrome da Fragilidade também é conhecida como Síndrome de Fragilidade ou Síndrome de Depleção. A fraqueza é definida como um estado biológico do organismo em que a funcionalidade de muitos órgãos diminui ao mesmo tempo, as reservas fisiológicas se esgotam, a resistência aos fatores de estresse diminui.

O equilíbrio do corpo é perturbado, a morbimortalidade dos idosos aumenta.

Os sintomas da Síndrome de Fraqueza incluem declínios relacionados à idade na massa corporal magra, perda de força muscular, resistência, fadiga, desequilíbrio, caminhada mais lenta, baixa ou inatividade.

A síndrome de fraqueza também é caracterizada por funcionamento psicológico, cognitivo e/ou social lento ou perturbado.

  • Obesidade sarcopênica

A obesidade sarcopênica é uma condição na qual a perda de massa muscular é acompanhada por um aumento excessivo do tecido adiposo.

Obesidade sarcopênica é um fator de risco significativo para incapacidade de dupla cargaprocessos metabólicos resultantes da baixa massa muscular (sarcopenia) e obesidade excessiva.

Pesquisas sugerem que citocinas inflamatórias produzidas pelo tecido adiposo, especialmente a gordura visceral (intrínseca), aceleram a degradação muscular causando um "círculo fechado" - mais perda de massa muscular em favor das células adiposas.

Obesidade e sarcopenia podem agravar-se mutuamente, aumentando seu impacto na morbidade, incapacidade e mortalidade em idosos.

Sarcopenia: causas

Os mecanismos de formação da sarcopenia não são totalmente conhecidos. Os fatores de risco incluem idade, sexo e nível de atividade física. Esta doença afeta principalmente os idosos, mais frequentemente homens do que mulheres.

A má condição física do idoso também está associada ao baixo peso ao nascer, e isso vale tanto para homens quanto para mulheres, independentemente da altura e do peso na idade adulta. Isso sugere que o desenvolvimento nos primeiros meses e anos de vida (por exemplo, desnutrição) pode ter impacto no risco de sarcopenia na velhice.

Fatores genéticos também afetam amplamente a variabilidade da força muscular, o que afeta sua qualidade e função.

O desenvolvimento da sarcopenia também está associado à f alta de exercícios, imobilização prolongada e comorbidades como obesidade, osteoporose, resistência à insulina e diabetes tipo 2.

Algumas pessoas têm uma causa única e clara de sarcopenia e, em outros casos, nenhuma causa clara de sarcopenia pode ser identificada. Dependendo das causas, a sarcopenia é definida como:

  • sarcopenia primária , relacionada à idade, quando nenhuma outra causa além do próprio envelhecimento for encontrada
  • sarcopenia secundária , onde há perda muscular associada a doença, desnutrição ou f alta de atividade física

Na maioria dos casos, a perda de massa e força muscular não pode ser explicada apenas pelo envelhecimento do corpo.

A sarcopenia é uma doença multicausal típica, sendo as mais importantes:

  • perda e alteração das fibras musculares, principalmente do tipo II, que são capazes de gerar quatro vezes mais força das fibras do tipo I, o que explica o declínio da força muscular em pessoas idosas
  • perda de funções neuromusculares selecionadas, especialmente perda de contato entre o nervo e a fibra muscular
  • diminuição do número e velocidade de condução dos neurônios motores, especialmente unidades motoras do tipo II com o maior diâmetro
  • alterações hormonais relacionadas ao envelhecimento do corpo - produção mais lentahormônios (por exemplo, hormônio do crescimento, estrogênio, testosterona), alterações na secreção de insulina, resposta prejudicada a estímulos hormonais
  • deterioração do suprimento sanguíneo muscular relacionado a doenças cardiovasculares, por exemplo, aterosclerose
  • a ocorrência de inflamação crônica - a influência de citocinas pró-inflamatórias na degradação dos tecidos musculares
  • estresse oxidativo
  • aumento da proporção de tecido adiposo na composição corporal, obesidade
  • resistência à insulina, diabetes
  • mudanças nas respostas dos tecidos aos nutrientes
  • alterações no sistema digestivo relacionadas ao envelhecimento, absorção prejudicada de alguns nutrientes
  • deficiências nutricionais e a desnutrição resultante (calórica, proteica, vitaminas)
  • baixa ou inatividade, incluindo imobilização prolongada devido a doença ou lesão
  • desperdiçando o organismo
  • tomando certos medicamentos

A sarcopenia geralmente resulta de uma combinação de vários dos fatores acima, embora em proporções diferentes dependendo da pessoa.

Permanece um fato indiscutível, no entanto, que a atrofia dos músculos esqueléticos, independentemente dos mecanismos subjacentes, resulta de um desequilíbrio entre a síntese de proteínas musculares e sua quebra.

Fatores mais importantes na sarcopenia

  • Alterações musculares em idosos

A perda progressiva de massa muscular ocorre por volta dos 40 anos. Uma clara redução da massa muscular é observada nos anos seguintes de vida e é um processo progressivo e inevitável, mesmo em pessoas fisicamente ativas.

Essa perda é estimada em cerca de 8% por década até os 70 anos, e aumenta para 15% a cada década a partir de então.

O declínio da força das pernas é estimado em 10-15% por década até os 70 anos, seguido por uma perda de força mais rápida - de 25% a 40% por década.

As causas dessas alterações incluem alterações na inervação das unidades motoras e a conversão de fibras musculares rápidas do Tipo II em fibras mais lentas do Tipo I.

Os músculos também estão "cobertos" de células de gordura, o que resulta na perda de força muscular necessária para as atividades diárias.

As características fisiológicas dos músculos característicos da sarcopenia na velhice são:

  • massa muscular reduzida
  • redução da área transversal dos músculos
  • "supercrescimento" dos músculos pelo tecido adiposo e tecido conjuntivo
  • redução do tamanho e quantidade de fibras musculares tipo I e IIa
  • número reduzido de unidades motoras nos músculos e outros
  • Envelhecimento neurológico asarcopenia

O envelhecimento do sistema nervoso é um processo irreversível que progride com a idade e pode ter um efeito significativo nos músculos.

Nos idosos, ocorrem alterações nas fibras periféricas dos nervos e processos degenerativos em suas bainhas de mielina.

Existem também distúrbios relacionados à idade na junção neuromuscular, que juntamente com as alterações na estrutura muscular é uma das razões para a redução do número de fibras musculares e da massa muscular.

  • Alterações nos níveis hormonais e sensibilidade

Manter a massa muscular adequada requer um equilíbrio nos processos de construção e na velocidade de degradação da fibra muscular. O envelhecimento do corpo está associado a uma desaceleração na produção e uma diminuição da sensibilidade dos tecidos aos hormônios.

No contexto da sarcopenia, isso se aplica particularmente ao fator de crescimento semelhante à insulina I (IGF-1), andrógenos, estrogênios, corticosteroides e insulina.

Esses hormônios podem afetar os processos de construção e degradação, e a manutenção do metabolismo adequado das proteínas musculares. A redução nos níveis de IGF-1 é frequentemente observada em idosos, com aumento da gordura visceral, diminuição da massa corporal magra e diminuição da densidade mineral óssea.

O envelhecimento também está associado a baixos níveis de testosterona, o que pode levar à redução da massa muscular e da força óssea e, portanto, a mais fraturas e complicações. Foi comprovado que a testosterona aumenta a massa muscular e a função muscular.

Por sua vez, o cortisol no idoso reduz a síntese proteica e seu alto nível no idoso intensifica a sarcopenia através de uma quebra fortemente acelerada das proteínas musculares.

A resistência celular à insulina (resistência à insulina) também pode estar associada à perda de massa muscular, caso em que a síntese proteica do músculo esquelético é resistente aos efeitos anabólicos da insulina.

Por outro lado, a perda de músculo esquelético, que é o maior tecido-alvo sensível à insulina, pode causar resistência à insulina. Isso, por sua vez, promove distúrbios metabólicos e a formação de diabetes.

Pesquisas confirmam que o diabetes tipo 2 está associado à perda acelerada de massa e força muscular e à sarcopenia.

  • Fatores Inflamatórios Relacionados à Idade

A inflamação crônica no corpo é considerada um dos mecanismos envolvidos no envelhecimento. Segundo pesquisas, o chamado inflamação subliminar crônica, entendida como um aumento de várias vezes no nível de citocinas pró-inflamatórias que circulam no sangue, e.Fator de Necrose Tumoral-alfa, Proteína Interleucina e Proteína C-Reativa (PCR).

Esses compostos aceleram a degradação do tecido muscular, danificam-no e reduzem a taxa de síntese de proteína muscular (reconstrução muscular).

A inflamação está associada a muitas doenças: diabetes, doenças cardiovasculares, doença pulmonar obstrutiva crônica, aterosclerose e demência.

O tecido adiposo também é um órgão endócrino ativo que secreta hormônios e citocinas que contribuem para a inflamação sistêmica.

Resultados de pesquisas confirmam que a inflamação crônica desempenha um papel significativo na formação e desenvolvimento da obesidade sarcopênica.

  • Estresse oxidativo e envelhecimento muscular

O estresse oxidativo é um fenômeno que surge como resultado da atividade excessiva de espécies reativas de oxigênio, que resulta de um desequilíbrio entre a liberação de radicais livres de oxigênio e sua remoção da célula por sistemas antioxidantes.

À medida que o corpo envelhece, a quantidade de espécies reativas de oxigênio aumenta nos tecidos, especialmente em tecidos bem oxigenados, por exemplo, músculos esqueléticos.

O processo de envelhecimento é acompanhado por um aumento da concentração de radicais livres nas células musculares. Ao mesmo tempo, em idosos, o funcionamento dos mecanismos antioxidantes é prejudicado, o que leva à formação de estresse oxidativo. Uma vez que o efeito nocivo dos radicais livres de oxigênio se manifesta, entre outros, em sua capacidade de oxidar proteínas e destruir outros componentes das células do corpo, ocorrem danos aos tecidos musculares.

Este processo pode ser importante para iniciar os processos de redução de massa e força muscular em um corpo envelhecido.

  • Flora intestinal

Pesquisas modernas mostram que um dos fatores muito importantes que influenciam a saúde humana é o bom funcionamento do sistema digestivo, incluindo as proporções corretas da microflora que habita os intestinos.

Distúrbios no funcionamento do organismo do idoso, mudanças na dieta, estilo de vida, doenças e medicamentos afetam profundamente a estrutura e as funções das bactérias intestinais.

Existe um desequilíbrio na composição de microrganismos (disbiose), que, entre outras coisas, contribui para a formação de inflamações crônicas, maior suscetibilidade a infecções sistêmicas ou desnutrição.

A disbiose também pode resultar em progressão acelerada de doenças crônicas, fraqueza e sarcopenia.

Bactérias intestinais são, entre outras envolvidos na regulação da inflamação e no alívio do estresse oxidativo, regulam a sensibilidade à insulina e o armazenamento de gordura.

Além dissoA microflora intestinal pode influenciar a biodisponibilidade e a atividade biológica da maioria dos nutrientes que têm sido sugeridos como contramedidas contra a desnutrição.

No contexto da sarcopenia, uma melhor compreensão da relação entre o envelhecimento do corpo e a microflora intestinal é de grande importância no desenvolvimento de um manejo terapêutico no idoso.

  • F alta de atividade física

Atividade física é definida como qualquer movimento produzido pela contração do músculo esquelético que aumenta o gasto energético. A atividade física inclui atividades diárias, como levantar de uma cadeira ou subir escadas, bem como atividades deliberadas que beneficiem a saúde, como correr, caminhar, nadar e andar de bicicleta.

Um estilo de vida sedentário é um comportamento em que não são tomadas medidas adicionais para aumentar o gasto de energia acima do nível de repouso (por exemplo, dormir, sentar, deitar, assistir TV).

Idosos que realizam apenas atividades físicas básicas como ficar em pé, andar devagar e levantar coisas leves são considerados inativos.

Estudos sobre os efeitos da imobilização nos músculos esqueléticos mostram distúrbios no equilíbrio entre síntese e degradação proteica, redução da massa, volume e força muscular, principalmente nos músculos das extremidades inferiores.

O sedentarismo é um importante fator de risco para doenças crônicas, síndrome de fraqueza e sarcopenia.

Portanto, não apenas os idosos, mas também os adultos jovens pouco ou fisicamente inativos correm maior risco de desenvolver sarcopenia no futuro.

  • Fumar

A fumaça do cigarro contém muitos compostos prejudiciais à saúde. Os componentes da fumaça podem atingir os músculos esqueléticos, causando aumento do estresse oxidativo e degradação de proteínas.

Estudos epidemiológicos mostram que idosos fumantes têm menor massa muscular, fumar está associado à sarcopenia e que não fumar no início da vida pode prevenir a sarcopenia na velhice.

  • O papel dos fatores nutricionais na formação da sarcopenia

Alterações que acompanham o processo de envelhecimento fisiológico do organismo, incluindo alterações no funcionamento do sistema digestivo, contribuem para a deficiência de nutrientes e enfraquecem o paladar e o olfato. A diminuição da taxa do metabolismo básico e do gasto total de energia também leva a distúrbios na percepção de fome e saciedade.

Aparentando f alta de independência, solidão, depressão ebaixa renda pode levar ao descaso ou mesmo ao não preparo das refeições durante o dia.

Os fenômenos descritos acima e as doenças que frequentemente acompanham a velhice levam a graves deficiências nutricionais, especialmente deficiências proteico-calóricas e vitamínicas, favorecendo o desenvolvimento da sarcopenia.

O fator mais importante no desenvolvimento da sarcopenia é a desnutrição, especialmente a desnutrição proteica e calórica.

Este é um problema pertencente às chamadas grandes síndromes geriátricas, ou seja, distúrbios crônicos e multicausais que levam à limitação da aptidão ou incapacidade funcional dos idosos.

Ingredientes alimentares mais importantes na Sarcopenia

  • Proteína

A ingestão insuficiente de proteínas é um dos principais mecanismos subjacentes à sarcopenia. Os músculos esqueléticos são compostos principalmente de proteínas e sua formação é estimulada, entre outros, por por aminoácidos fornecidos nas refeições.

Nos idosos, o grau de síntese proteica muscular diminui cerca de 30% em relação aos jovens, o que se deve, entre outras coisas, a reações anabólicas mais lentas à proteína consumida.

Isso significa que os adultos mais velhos precisam de mais proteína na dieta do que os adultos mais jovens para se manterem saudáveis, funcionarem bem ou se recuperarem de uma doença.

  • Leucina

A leucina é um componente das proteínas, atualmente considerado o mais importante aminoácido com propriedades construtoras do tecido muscular. Protege o tecido muscular contra os processos de degradação, é um fator que ativa a síntese de proteínas, que favorece a regeneração e permite o crescimento da massa muscular.

Idosos que sofrem de desnutrição protéica correm, portanto, risco de deficiência de leucina e, portanto, redução da massa e força muscular.

  • Carnitina

A carnitina é um composto que desempenha um papel fundamental no metabolismo dos ácidos graxos e da energia - é necessária para a produção adequada de energia nos músculos esqueléticos.

A carnitina também afeta o funcionamento do sistema imunológico e possui propriedades antioxidantes (antioxidantes), o que é importante na prevenção ou alívio da inflamação.

Com a idade, a concentração de carnitina diminui, levando, entre outros, a para enfraquecer a força muscular.

Uma boa fonte de carnitina é a carne, miudezas e laticínios - como no caso da leucina, uma deficiência significativa de carnitina afeta as pessoas que não comem produtos proteicos suficientes.

  • Vitamina D

Níveis inadequados de vitamina D são bastante comuns em idosos. A capacidade da pele de produzir vitamina D diminui com a idade e os rins tornam-se menos capazes de converter a vitamina D no ingrediente ativo vitamina D3. Além disso, luz solar insuficiente e alimentação inadequada, frequente em idosos, levam à deficiência de vitamina D no organismo.

A vitamina D tem um efeito protetor e desempenha um papel importante no bom funcionamento dos sistemas imunológico e esquelético, e no bom funcionamento das células β do pâncreas, cérebro e músculos.

Desempenha um papel importante na construção do tecido muscular e ajuda a manter a função das fibras musculares do tipo II, mantendo assim a força. Níveis baixos de vitamina D, insuficiência renal e baixa ingestão de cálcio na dieta também podem causar hiperparatireoidismo secundário leve, que pode levar a função muscular prejudicada.

  • Consumo excessivo de álcool

As pessoas que abusam do álcool muitas vezes sofrem de baixa massa muscular e força experimentam dores musculares, cãibras e dificuldade para andar. O consumo de bebidas alcoólicas não é causa direta da sarcopenia, mas pesquisas sugerem que seu consumo regular pode acelerar a perda de massa e força muscular na velhice.

Sarcopenia e excesso de peso e baixo peso

Outra questão importante no contexto da sarcopenia é o peso corporal correto. Atualmente, muita atenção é dada à prevenção da obesidade e à manutenção de um índice de massa corporal (IMC) adequado.

Idosos com peso corporal dentro da faixa normal para jovens podem estar em risco de consumir menos calorias e nutrientes mais tarde na velhice, baixo peso e risco de sarcopenia.

Além disso, tentar emagrecer em idosos pode levar a deficiências calóricas e proteicas, que aceleram a progressão da perda de peso.

A perda de peso deve ser evitada após os 70 anos, principalmente se fizer com que o IMC fique abaixo do índice normal.

Por outro lado, deve-se considerar a ingestão calórica excessiva, que leva à obesidade e também pode acelerar a sarcopenia.

A qualidade muscular em pessoas obesas é ruim devido ao aumento da gordura intramuscular. Essa situação leva à fraqueza muscular e, consequentemente, à incapacidade.

A perda de peso em pessoas obesas é necessária, mas deve ser alcançada de forma que o tecido muscular seja preservado. Este objetivo pode ser alcançado seguindo uma dieta adequada e um programa de exercícios.

Pesquisa e avaliaçãosarcopenia

As diretrizes do EWGSOP definem parâmetros específicos que graduam a sarcopenia e permitem que ela seja identificada. A identificação dos estágios da sarcopenia pode ajudar na escolha das opções de tratamento e no estabelecimento de metas adequadas para o manejo.

Presconopeniaé caracterizada por baixa massa muscular sem afetar a força muscular ou função física. Este estágio só pode ser identificado por meio de técnicas que medem com precisão a massa muscular à medida que um escore é comparado ao grupo padrão da população.

Sarcopeniaé caracterizada por baixa massa muscular, baixa força muscular ou baixa aptidão física.

Sarcopenia Severaé encontrado quando baixa massa muscular e baixa força muscular resultam em desempenho físico ruim. Esse tipo de sarcopenia pode ser identificado examinando-se a força muscular, a força de preensão e a velocidade de caminhada.

O Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Idosos desenvolveu e sugeriu um algoritmo baseado na medida da velocidade da marcha como o método mais simples e confiável para o diagnóstico inicial de sarcopenia.

Se a velocidade de caminhada de sujeitos de teste com mais de 65 anos de idade for inferior a 0,8 m / s em uma distância de 4 m, a massa muscular deve ser medida.

Baixa massa muscular é encontrada quando o resultado dividido pelo quadrado da altura é menor que dois desvios padrão para um jovem normal. A massa muscular é medida usando métodos instrumentais.

Se a velocidade de caminhada do teste for superior a 0,8 m/s, deve-se testar a força de preensão - se esse valor for inferior a 20 kg para mulheres e 30 kg para homens, a massa muscular também deve ser testada.

Como é testada a força muscular?

O método mais simples de testar a força muscular é o Grip Strength Test - é um teste amplamente utilizado que dá bons resultados.

A medida da força dos músculos de diferentes partes do corpo estão relacionadas entre si - a força de preensão da mão, medida em condições padrão com um dinamômetro de mão, é um teste confiável da força dos braços e pernas. A força de preensão isométrica da mão está fortemente relacionada com a força muscular dos membros inferiores, o torque dos joelhos e a seção transversal dos músculos da panturrilha.

Baixa força de aperto de mão é um indicador clínico de baixa mobilidade corporal e um indicador melhor do que baixa massa muscular. Na prática, também há uma relação confirmada entre a força de preensão manual em idosos e sua baixa destreza no dia a dia.

Outras ferramentas para avaliar a força e a funcionalidade do idoso são os testes de aptidão funcional: Os mais utilizados são:

  • Teste "Levante-se e ande"

Pede-se ao sujeito do teste que se levante da cadeira, caminhe 3 metros, vire-se e retorne à cadeira e à posição sentada.

O valor limite é de 10 segundos - se o paciente realizar todas as atividades abaixo desse valor, ele não tem problemas de movimentação e está apto.

Os resultados do teste com mais de 10 segundos indicam limitações no condicionamento físico, velocidade de caminhada, equilíbrio.

Um resultado de 10-14 segundos e mais de 14 segundos indica limitações significativas e um risco crescente de quedas.

O resultado do teste Get and Walk geralmente é compatível com os resultados de outros testes de aptidão funcional. É muito prático, simples de realizar e fácil de explicar a uma pessoa idosa. Também pode ser usado para avaliar as mudanças na aptidão dos idosos ao longo do tempo.

  • Bateria de Desempenho Físico Curta -SPPB

O teste é utilizado para avaliar a aptidão em três áreas e requer a realização de várias tarefas. O objeto de avaliação é:

  • força dos membros inferiores - a tarefa do testador é levantar da cadeira sem o auxílio das mãos; com uma tentativa bem sucedida de levantar da cadeira e sentar novamente, esta atividade é repetida cinco vezes
  • equilíbrio estático - o sujeito deve permanecer em equilíbrio em três posições diferentes por pelo menos 10 segundos: com os pés colocados lado a lado, com uma perna em afundo e o pé atrás do pé.
  • velocidade da marcha - avaliada pelo método descrito acima. A avaliação é repetida duas vezes e um melhor tempo é registrado.

Outros testes de avaliação de condicionamento físico:

  • teste de caminhada de 6 minutos
  • Balança de Berg
  • teste de alcance funcional
  • teste de movimento em diferentes direções ao passar por um obstáculo
  • teste funcional de elevação da cadeira

Sarcopenia: como a massa muscular é avaliada

Nos últimos anos, os métodos mais utilizados na avaliação da massa muscular incluem o Método de Absorciometria de Raios X de Dupla Energia - DEXA, que consiste em escanear todo o corpo com duas doses baixas de raios X.

Testes de alta precisão permitem avaliar a densidade dos tecidos do corpo, incluindo tecidos musculares e ósseos. O teste DEXA é particularmente recomendado no diagnóstico de obesidade sarcopênica e osteoporose.

O método de bioimpedância elétrica BIA (Bioelectrical Impedance Analysis) é agora recomendado como teste de rotina para determinar a composição corporal.

O objetivo principal do teste BIA é determinar a quantidade de tecido adiposo emassa corporal magra no corpo. Este teste pode ser realizado com dispositivos portáteis, é relativamente barato e simples, e não requer pessoal especializado.

Além disso, várias técnicas de imagem corporal são usadas para determinar a massa e a qualidade muscular: tomografia computadorizada e ressonância magnética, que permitem calcular a massa muscular segmentar e total e avaliar a qualidade muscular com base no crescimento excessivo de gordura nos músculos.

Esses exames, apesar de suas muitas vantagens, são caros, inacessíveis e não são usados ​​rotineiramente para o diagnóstico de sarcopenia.

Vale ress altar neste ponto que, de acordo com as recomendações dos grupos de pesquisa, para encontrar a sarcopenia, basta comprovar baixa massa muscular e reduzir a velocidade de caminhada (abaixo de 0,8 m/s nos 4 m teste de caminhada).

De acordo com a posição do International Working Group on Sarcopenia (IWGS), a triagem para sarcopenia deve ser realizada em pessoas que:

  • sente-se mais lento ao caminhar e tem dificuldade para se movimentar
  • propenso a quedas
  • perde rapidamente mais de 5% do seu peso normal
  • foram recentemente hospitalizados
  • afetados por doenças crônicas: câncer, diabetes tipo 2, insuficiência cardíaca crônica, doença pulmonar obstrutiva, doença renal, artrite reumatóide

A pesquisa também deve abranger pessoas que, independentemente da idade, estejam imobilizadas por muito tempo.

Prevenção e manejo terapêutico na sarcopenia

A sarcopenia está associada à idade, alimentação inadequada, sedentarismo e doenças crônicas, fatores que muitas vezes coexistem no idoso. Portanto, é necessário um diagnóstico adequado antes de iniciar as medidas terapêuticas.

Como existe uma relação significativa entre a f alta de atividade física e a perda de massa e força muscular, a atividade física deve ser um fator protetor na prevenção e manejo da sarcopenia.

Além disso, um dos primeiros passos a serem tomados para prevenir e apoiar os portadores de sarcopenia é garantir uma nutrição adequada e adequada.

O objetivo do tratamento profilático é prevenir e retardar ao máximo o aparecimento de alterações musculares relacionadas à sarcopenia.

Uma abordagem abrangente para o tratamento da sarcopenia primária e secundária deve incluir:

  • terapia nutricional individual,
  • suplementação com ingredientes selecionados
  • treino de resistência personalizado
  • não fumar
  • terapias farmacológicas relacionadas à sarcopenia e comorbidades

As intervenções na sarcopenia devem ser elaboradas com o maior cuidado, levando em conta a saúde individual, as habilidades e o ambiente do idoso.

Sarcopenia: terapia nutricional e exercícios

Terapias que combinam alimentação adequada e exercícios adaptados às capacidades do idoso são os passos básicos na prevenção e tratamento da sarcopenia. Além disso, a suplementação (por exemplo, com aminoácidos, vitaminas) contribui efetivamente para acelerar os efeitos do tratamento.

  • Dieta

Ao planejar uma dieta para um idoso com sarcopenia, é muito importante manter um bom estado nutricional ou buscar a melhora e prevenir a desnutrição.

Para que a intervenção nutricional na sarcopenia seja efetiva, deve-se:

  • fornecer a quantidade certa de calorias para cada pessoa, levando em consideração o peso corporal e a nutrição
  • fornecer quantidades adequadas de nutrientes, levando em consideração idade, sexo, perfil metabólico, estado de saúde, nível de atividade física e terapias concomitantes
  • eliminar ingredientes intolerantes e potencialmente nocivos
  • duram o suficiente para melhorar a saúde muscular

A dieta na sarcopenia deve ser baseada nos princípios de nutrição para idosos - uma dieta rica em proteínas e de fácil digestão.

A ingestão recomendada de proteína de alta qualidade para pessoas com mais de 50 anos é de 1,0-1,2 g por kg de peso corporal por dia na quantidade de 20-25 g em cada refeição.

As refeições devem ser calóricamente balanceadas, com quantidades adequadas de carboidratos e gorduras de boa qualidade.

Frutas e vegetais são essenciais, pois são uma excelente fonte de vitaminas, fibras e antioxidantes para combater o estresse oxidativo.

Use os produtos menos processados, evite produtos frescos, defumados, curados armazenados em salmoura e vinagre, muito doces.

As refeições devem ser tradicionalmente ou cozidas no vapor, assadas em pergaminho ou papel alumínio e cozidas.

Por vezes é aconselhável triturar os produtos, o que permite uma melhor absorção dos nutrientes.

A consistência do alimento deve ser ajustada às suas habilidades de morder, mastigar e engolir.

A hidratação adequada do corpo é muito importante, ao nível de cerca de 2 litros por dia.

Você também deve apoiar a dieta com preparações e suplementos altamente nutritivos - vitamina D3, ácidos ômega 3, vitamina C e outros, esuplementos proteicos e probióticos selecionados,

  • Exercício físico

O papel do exercício na prevenção da sarcopenia depende do tipo de exercício.

Exercícios aeróbicos como caminhada rápida, corrida, ciclismo ou natação de alta intensidade estimulam os músculos, melhoram a função neuromuscular e melhoram a qualidade muscular (força). Eles também reduzem a gordura corporal, incluindo a gordura intramuscular, que é importante para melhorar o papel funcional dos músculos em relação ao peso corporal.

Ao contrário do exercício aeróbico, o treinamento de resistência melhora a massa e a força muscular. O sistema neuromuscular que muda a idade responde muito bem ao treinamento de resistência.

O efeito do treinamento pode ser alcançado com o uso de equipamentos especializados para treinamento de força, borrachas de reabilitação, utensílios domésticos ou seu próprio peso corporal.

O treinamento moderadamente intensivo realizado uma ou duas vezes por semana, direcionado aos principais grupos musculares, é suficiente para melhorar a síntese proteica muscular, a massa e a força muscular, mesmo em idosos fracos e frágeis.

Pesquisas confirmam que atividades rotineiras e diárias não são suficientes para evitar o declínio da massa muscular na velhice, enquanto o treinamento aeróbico e de resistência melhoram o equilíbrio, a coordenação motora, a função cardiovascular e o apetite.

Embora o treinamento resistido seja a melhor forma de prevenir e tratar a sarcopenia, ambos os tipos de treinamento e um estilo de vida ativo contribuem para a manutenção e melhora da massa e força muscular em idosos.

Embora existam terapias farmacêuticas promissoras para combater a sarcopenia, o treinamento de resistência, combinado com dieta e suplementos, é mais eficaz na prevenção e tratamento da sarcopenia.

As terapias farmacêuticas para sarcopenia ainda estão sob investigação, pois muitas drogas que afetam a força e a massa muscular não estão tendo o efeito desejado ou estão sujeitas a controvérsias. Os melhores efeitos pesquisados ​​e comprovados mostram:

  • testosterona, que é um hormônio esteróide, estimula o desenvolvimento de características sexuais secundárias nos homens, incluindo o aumento da massa muscular. Resultados de pesquisas confirmam que altas doses de testosterona em idosos aumentam a força de contração, mas estão associadas a complicações (por exemplo, edema)
  • hormônio do crescimento - a suplementação com hormônio do crescimento (GH) melhora a composição corporal aumentando a massa muscular e reduzindo a gordura, retarda a desmineralização óssea, mas não apresenta melhora na força de contração muscular e funcionalidade
  • dehidroepiandrosterona(DHEA) administrado aos idosos aumenta a densidade óssea, mas não altera o tamanho dos músculos, a força de contração e sua função
  • vitamina D - a suplementação de vitamina D está associada à melhora da funcionalidade, aumento da resistência em idosos e redução do risco de quedas e mortalidade
  • ácidos ômega-3 (EPA e DHA) - graças à forte função anti-inflamatória confirmada por pesquisas, acredita-se que a suplementação adequada pode melhorar as condições de metabolismo do tecido muscular envelhecido

Categoria:

Neurologia