Os poxvírus são um grupo complexo de vírus que causam principalmente lesões vesiculares. Eles são os maiores vírus patogênicos que atacam humanos e são os únicos visíveis sob um microscópio de luz. Causam, entre outros doenças como varíola, varíola bovina ou molusco contagioso.

Pokswirusy ( Poxviridae , do inglês pokkes - pocket) pertence à subfamíliaChordopoxvirinae , gênerosOrthopoxvirus eMolluscipoxvirus . Com exceção dos três vírus mais importantes: varíola, vacínia e molusco contagioso, infecções esporádicas em humanos podem ser causadas por numerosos ortopoxvírus zoonóticos.

Poxvirus - características comuns

As características comuns dos poxvirus incluem :

  • estrutura complexa do vírion e f alta de simetria espiral ou ixosaédrica
  • dimensões 230-450 / 140-250
  • replicação de poxvírus ocorre no citoplasma, o que é incomum para vírus de DNA
  • genoma poxvirus é linear, DNA de fita dupla e tem 120-375 kbp de comprimento

Graças ao revestimento multicamadas com alto teor de proteínas, são bastante resistentes a desinfetantes e antissépticos.

Doenças do Orthopoxvirus - varíola

A varíola é uma doença infecciosa eruptiva com alta taxa de mortalidade. Duas formas de varíola foram distinguidas: a mais grave - com mortalidade de 50% e uma mais branda, em que a mortalidade foi de cerca de 1%.

O vírus da varíola ( Variola virus ) pertence ao gêneroOrthopoxvirus . Foi transmitido principalmente por gotículas, mas o contato direto do material infeccioso com as pústulas também teve um papel importante. O paciente era contagioso desde o momento em que a febre apareceu até a última crosta cair.

  • Quadro clínico da varíola

Na primeira fase da infecção, o vírus se multiplicou no trato respiratório superior e nos gânglios linfáticos, e então levou à viremia primária, seguida por um período assintomático com duração de cerca de 4-14 dias. Após um período de incubação de 12 dias em média, o paciente desenvolveu sintomas prodrômicos:

  • febre (geralmente>40 graus C)
  • dores musculares
  • mal-estar

Alguns dias após o início da febre, pústulas estavam se formando dentro da boca e garganta. Como resultadoA propagação do vírus através da corrente sanguínea durante a viremia secundária, ocorre uma erupção que foi o resultado da replicação viral no revestimento dos vasos sanguíneos e na derme. Uma única lesão cutânea sofreu alterações do tipo:

caroço → vesícula → pústula → crosta

com cada estágio com duração de 1-2 dias.

A erupção apareceu primeiro no rosto, depois nas mãos e nos pés. Passava sobre os ombros e o tronco, mas ainda dominava o centro do corpo. Havia cicatrizes depois que as crostas caíram. Pacientes graves desenvolveram complicações graves, como encefalite e uma forma hemorrágica da doença associada à CIVD e toxemia geral.

  • Diagnóstico de varíola

O diagnóstico foi facilitado pelos corpos de inclusão, ou corpos de Guarnieri encontrados em células epiteliais infectadas. O vírus é capaz de se multiplicar em embriões de galinha e em culturas de tecidos.

  • Diagnóstico de varíola

Cada caso em que haja suspeita de infecção por varíola deve ser notificado e conduzido de acordo com o plano de ação da Inspetoria Sanitária Estadual.

O diagnóstico virológico laboratorial inclui microscopia eletrônica de material de lesões de pele. Cultivo do vírus em linhagens celulares, avaliação do efeito citopático e identificação do vírus. Os métodos padrão são PCR, PCR em tempo real. A técnica de RFLP ou sequenciamento de regiões selecionadas do genoma viral é utilizada para tipagem ou isolamento de cepas.

Os métodos utilizados nos testes sorológicos são o teste de neutralização do vírus com soro sanguíneo do paciente e o teste de inibição da hemaglutinação. No entanto, eles não distinguem entre uma resposta humoral de uma infecção e uma vacina. Para avaliação sorológica de infecção aguda, um teste ELISA para anticorpos IgM específicos é útil.

  • Tratamento e prevenção da varíola

As tiossemicarbazonas, os medicamentos antivirais usados ​​rotineiramente para tratar a varíola antes da erradicação, mostraram eficácia limitada.

O esquema de tratamento para o diagnóstico da varíola inclui a administração intravenosa de cidofovir e a administração simultânea da vacina após a exposição. A imunoglobulina humana, que contém um alto título de anticorpos contra o vírus da varíola, também é um medicamento eficaz, mas atualmente seu uso é limitado apenas a situações excepcionais.

Supõe-se que as pessoas vacinadas (na Polônia antes de 1980) tenham pelo menos imunidade parcial à doença.

Doenças causadas por poxvírus - varíola bovina

Cow pox é zoonose - significa que principalmente os animais adoecem, mas o vírus também pode atacar os seres humanos. Para varíola bovina, o período de incubação para vacas é de 4 a 8 dias e para suínos é de 2 dias.

  • Sintomas de varíola bovina em animais

Gado Doméstico - Os sintomas são semelhantes aos da varíola bovina. Afetam principalmente o úbere e assumem a forma de lesões cutâneas. A doença dura de 4 a 6 semanas. Termina com recuperação.

Porcos - porcos, especialmente leitões, apresentam alterações na pele.

  • Sintomas de varíola bovina em humanos

As pessoas raramente adoecem, até agora mais de 100 casos de vaccinia foram descritos. Os principais sintomas são:

  • erupção vesicular-papular
  • mal-estar
  • febre
  • aumento dos linfonodos
  • amigdalite

O prognóstico dos pacientes infectados com o vírus vaccinia é bom. É aplicado apenas tratamento sintomático.

Doenças causadas por poxvírus - molusco contagioso

  • Quadro clínico e evolução do molusco contagioso

O vírus se multiplica apenas em células escamosas. É transmitida através do contato direto, através do contato sexual e através de objetos do cotidiano. Manifesta-se como um nódulo duro, às vezes cercado por uma borda, em adolescentes e adultos, mais frequentemente nos genitais e superfícies internas das coxas, em crianças ao redor do rosto e em pessoas com imunidade reduzida, as lesões são difusas. Uma vez cicatrizadas, podem surgir cáries que desaparecem ou deixam cicatrizes.

  • Identificação do molusco contagioso

O diagnóstico é feito com base nos sintomas clínicos, em caso de dúvida, o diagnóstico pode ser estendido com exame microscópico.

  • Tratamento de moluscos contagiosos

Tratamento invasivo

  • terapia a laser
  • extração sob anestesia local ou curetagem
  • crioterapia com nitrogênio líquido

Tratamento medicamentoso

Lesões difusas devem ser tratadas com anti-histamínicos, imunomoduladores e antivirais.

Lesões pontuais podem ser tratadas com preparações com ácido salicílico ou glicólico, podofilotoxina, tretinoína, hidróxido de potássio.

Outras doenças poxvirus

  • monkey pox virus - ocorre na África, causa uma doença muito parecida com a varíola, com alta taxa de mortalidade
  • vírus da varíola ovina (ORFV) - zoonose, se ocorrer em humanos, não requer tratamento
  • suposto vírusvaríola bovina (PCPV) - zoonose, se ocorrer em humanos, não requer tratamento, no curso da formação de nódulos característicos, os chamados nódulos da máquina de ordenha
  • Tanapox virus(TANV) - ocorre na África, se espalha através de picadas, causa uma febre menor
Sobre o autorNatalia MłyńskaEstudante de medicina na Universidade Médica de Lodz. A medicina é sua maior paixão. Ele também adora esportes, principalmente correr e dançar. Ela gostaria de tratar seus futuros pacientes de forma a vê-los como um ser humano, não apenas uma doença.

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Pesquisa