A síndrome da banda amniótica (síndrome da banda amniótica) é uma condição rara cujas causas ainda são desconhecidas. Sua essência é o dano aos tecidos em desenvolvimento do feto pelos fios desconectados de uma das membranas amnióticas. Quais são as causas da síndrome da fita amniótica? Como a síndrome da banda amniótica é diagnosticada? Quais podem ser suas complicações? É possível tentar o tratamento antes do bebê nascer?

Síndrome da banda amniótica( síndrome da banda amniótica ) pode ter curso diferente e suas consequências podem assumir várias formas - desde lesões únicas, passando por reconstrução cirúrgica, a defeitos graves, complexos e irreversíveis. As lesões mais comuns dizem respeito aos membros do feto. Defeitos da cabeça, face e órgãos internos são menos comuns.

O que é um amniótico?

A região amniótica é uma das quatro membranas que permitem o desenvolvimento do embrião. Cada uma das membranas tem uma estrutura ligeiramente diferente e desempenha um papel separado:

  • córion, que é a parte fetal da placenta. Localiza-se entre o âmnio e a mucosa uterina, possibilitando assim o contato entre o corpo do feto e a mãe
  • alantoína, acumulando produtos metabólicos do feto
  • saco vitelino contendo gema - fornecimento de nutrientes para o feto em desenvolvimento
  • líquido amniótico, que forma uma bexiga ao redor do feto e é preenchido com líquido amniótico

A estrutura correta do saco amniótico é necessária para manter a continuidade do saco amniótico e produzir o líquido amniótico com a composição correta.

O epitélio amniótico especialmente construído pode, dependendo do período da gravidez, produzir ou absorver líquido amniótico.

As células epiteliais também mantêm a concentração correta de aminoácidos e eletrólitos nela.

O principal papel do líquido amniótico é permitir que o feto se mova, protegê-lo de danos mecânicos e evitar que seque.

Por que um âmnio pode danificar um feto?

Como pode ser visto no ponto anterior, o âmnio é uma estrutura essencial que proporciona um ambiente ideal para o feto em desenvolvimento. Por que o tecido tão necessário pode causar lesões?

A essência da banda amniótica é quebrar a continuidade do âmnio, ao mesmo tempo em que o rompefragmentos.

A camada externa da bexiga fetal - o córion - permanece intacta. Fios quebrados de tecido flutuam livremente no líquido amniótico ou estão presos em uma extremidade ao resto da membrana amniótica. Essas hifas podem envolver qualquer parte do corpo do feto - dedos, membros, pescoço ou torso.

Se parte do cordão ainda estiver conectada à bexiga amniótica, a parte enrolada do corpo pode ficar "presa" à sua parede. Isso causa um distúrbio de desenvolvimento local e restringe os movimentos fetais.

Em alguns casos de síndrome da banda amniótica, são descritos defeitos difíceis de explicar com a teoria dos fragmentos amnióticos destacados. Estes são, por exemplo, danos graves aos órgãos internos e várias variantes de fenda palatina.

Curiosamente, em alguns casos de desenvolvimento das características típicas da síndrome da banda amniótica, nenhum dano à estrutura da bexiga fetal foi visualizado. Por esta razão, os cientistas propõem uma teoria adicional de que a causa do acima mencionado distúrbios podem ser distúrbios da circulação sanguínea fetal.

Fatores de risco para síndrome da banda amniótica ainda estão sendo pesquisados. Na maioria das situações, o desprendimento de fragmentos amnióticos é provavelmente acidental. Às vezes estão associados a traumas mecânicos durante a gravidez.

Apesar da intensa pesquisa, não foram encontradas predisposições genéticas específicas que possam resultar no desenvolvimento desta síndrome.

A relação com os fatores ambientais (exposição ao fumo do tabaco, álcool, drogas) e doenças maternas acompanhantes (por exemplo, diabetes, obesidade) também é procurada.

Compreender as causas complexas da síndrome da banda amniótica provavelmente requer muitos anos de trabalho dos cientistas.

Síndrome da banda amniótica: sintomas

A síndrome da banda amniótica geralmente se desenvolve no primeiro trimestre da gravidez. Partes do feto em desenvolvimento correto são firmemente embrulhadas com faixas amnióticas, o que inibe seu crescimento e impede o desenvolvimento posterior.

Vale a pena perceber que cada feto lesado em decorrência desta doença apresentará distúrbios diferentes.

As faixas amnióticas geralmente envolvem os membros, em diferentes alturas. Isso resulta em uma sequência de sintomas que podemos facilmente imaginar: uma perna, punho ou dedos bem enrolados de uma criança com inchaço distal e fluxo sanguíneo severamente prejudicado.

As consequências mais graves de tais danos incluem amputações ou encurtamento de dedos e membros e fusão de dedos das mãos ou dos pés (sindactilia). O pé torto é um dos defeitos de membros mais comuns que acompanha a síndrome da banda amniótica.

Outra variante da síndrome da banda amniótica são vários defeitos craniofaciais. A patologia mais comum é a fenda palatina e/ou lábio leporino. Outros distúrbios incluem atresia das narinas, subdesenvolvimento dos globos oculares, fendas faciais e alterações no tamanho e forma dos ossos do crânio.

Infelizmente, a síndrome da banda amniótica também pode levar a deformidades fatais - hérnias meníngeas e espinhais, gastrosquise causada por fenda abdominal ou tegumento torácico, ou amputação completa da cabeça. Ocasionalmente, observa-se a fusão da cabeça fetal com a placenta.

A detecção de danos tão graves e irreversíveis ao feto é uma indicação de interrupção da gravidez.

Síndrome da Banda Amniótica: Diagnósticos

Em muitos casos, a síndrome da banda amniótica não é reconhecida até que o bebê nasça. Alterações típicas nos membros, como aperto no local do enfaixamento, inchaço, subdesenvolvimento ou fusão dos dedos, são um quadro característico dessa doença.

O diagnóstico da síndrome durante a gravidez é bastante difícil - os fios livres das amnias são muito finos e nem sempre visíveis no ultrassom.

  • Ultrassonografia gestante

Por esta razão, é muito importante realizar exames regulares.

Às vezes, a suspeita da presença de tais bandas pode ser confirmada por exames que garantem melhor qualidade de imagem, por exemplo, com ultrassom de alta resolução ou durante a ressonância magnética.

É um pouco mais fácil confirmar o diagnóstico se anormalidades fetais específicas puderem ser visualizadas. A aparência anormal dos membros, seu inchaço ou comprimento irregular são sempre motivo de preocupação.

Nesses casos, o diagnóstico é feito indiretamente, reconhecendo os efeitos da síndrome, e não visualizando diretamente os distúrbios da estrutura amniótica. A síndrome da banda amniótica deve, então, ser diferenciada de outras doenças que podem levar ao acima mencionado. defeitos de desenvolvimento.

Às vezes, o ultrassom mostra fios amnióticos, mas sem anormalidades no desenvolvimento do feto. Em tal situação, a mãe e a criança devem permanecer sob estrito controle até o parto.

Curiosamente, há casos em que, apesar da existência de bandas amnióticas, não se formam defeitos e o bebê nasce saudável.

Síndrome da Banda Amniótica: Tratamento

A síndrome da banda amniótica pode ser tratada? A resposta a esta pergunta depende em grande parte da gravidade dos defeitos em um determinado feto.

A implementação de cada tipo de terapia é adaptada ao caso individual.

Infelizmente, acontece que a síndrome da banda amniótica leva a defeitos letais, ou seja, impossibilitando a sobrevivência. Estima-se que esta condição seja a causa de 178/10.000 abortos espontâneos.

  • Tratamento sintomático da síndrome da fita amniótica

No caso de distúrbios limitados que não causam uma deformação tão grave do feto, vários métodos de tratamento são usados ​​para alcançar o melhor condicionamento físico e qualidade de vida.

Defeitos anatômicos, fusões ou amputações de dedos ou membros são reparados cirurgicamente, utilizando cirurgia plástica e reconstrutiva.

O procedimento em si nunca é o fim do tratamento - muitas vezes também é necessária uma reabilitação adequada, garantindo a melhor eficiência e funcionalidade.

Os procedimentos cirúrgicos geralmente são realizados dentro de semanas a meses após o nascimento. A exceção é quando ocorrem distúrbios do fluxo sanguíneo ou distúrbios vasculares - requer intervenção imediata.

A pressão de longo prazo nas estruturas nervosas pode levar à sua atrofia e síndromes de dor crônica - neste caso, também são necessárias cirurgias rápidas e reabilitação de longo prazo.

  • Cirurgia pré-natal

Todos os métodos citados acima focam no tratamento dos efeitos da síndrome da banda amniótica.

Existe também a possibilidade de terapia causal, ou seja, cirurgia pré-natal.

Envolve a realização de uma cirurgia intrauterina, antes mesmo do bebê nascer. O operador remove os fios amnióticos, que representam risco de amputação de membros, por exemplo.

Tal procedimento requer diagnóstico precoce e confirmação do defeito (geralmente por ressonância magnética) e uma análise aprofundada do equilíbrio de potenciais benefícios e riscos tanto para a mãe quanto para a criança.

Sobre o autorKrzysztof BialazitaEstudante de medicina do Collegium Medicum em Cracóvia, entrando aos poucos no mundo dos constantes desafios do trabalho do médico. Ela está particularmente interessada em ginecologia e obstetrícia, pediatria e medicina do estilo de vida. Amante de línguas estrangeiras, viagens e caminhadas na montanha.

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Gravidez