In vitro para muitos casais, sem sucesso, tentar ter um filho é a única chance de ter filhos. O que é FIV? Quanto custa a FIV e é reembolsada? Como é a preparação para a fertilização in vitro e o curso do tratamento de fertilização in vitro, quando podemos esperar os resultados?

In vitroé um método bem conhecido de inseminação artificial. O primeiro "bebê de proveta", Louise Brown, nasceu em 1978. Desde então, mais de 100.000 bebês nasceram como resultado dein vitrofertilização. Na Polônia, a primeira menina nasceu em 1987 no Instituto de Obstetrícia e Doenças da Mulher da Universidade Médica de Bialystok.

Inseminação artificial método in vitroé o método mais eficaz de tratamento da infertilidade, ao lado da inseminação intrauterina. Consiste em fertilizar o óvulo em condições de laboratório (in vitro, literalmente "no vidro"), ou seja, fora do corpo da mulher. Eles são realizados quando o casal já esgotou outras opçõestratamento de infertilidade .

O que é diagnóstico de infertilidade?

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a infertilidade ocorre quando, após 12 meses de relações sexuais regulares sem contracepção, a gravidez não ocorre (esse problema atinge cerca de 16% dos casais que desejam ter filhos). Então, se um casal está tentando engravidar e não concebe naturalmente há um ano, consulte um ginecologista especializado em tratamento de infertilidade.

Menor tempo de espera para iniciar os testes de fertilidade é recomendado para mulheres que têm um ciclo menstrual perturbado, endometriose diagnosticada, anormalidades na estrutura do útero ou trompas de falópio e mais de 35 anos. O problema da infertilidade pode afetar ambos os parceiros, portanto, o diagnóstico abrange tanto uma mulher quanto um homem.

Testes que ajudam a determinar a causa da infertilidade feminina incluem:

  • determinação da concentração de progesterona na segunda fase do ciclo, ultrassom do órgão reprodutor
  • Teste HSG, que avalia a correta estrutura do útero e a permeabilidade das trompas de Falópio.

Para avaliar a fertilidade de um homem, geralmente é suficiente uma coleta básica de sêmen após 2-7 diasabstinência sexual. Para determinar a infertilidade, são necessárias pelo menos duas análises de sêmen, com 4 semanas de intervalo.

Tratamento de infertilidade - quando in vitro

Médicos recomendam FIV para casais com infertilidade causada por:

  • obstrução bilateral das trompas de Falópio ou sua ausência de parâmetros anormais do esperma (motilidade espermática reduzida, quantidade reduzida de espermatozóides ou ausência no sêmen) - isso diz respeito a quase 40% casais tratados
  • endometriose
  • infertilidade idiopática, ou seja, infertilidade inexplicável.

Este método também é recomendado para casais que fizeram de 3 a 6 tentativas malsucedidas de inseminação intrauterina (ou seja, introdução do esperma do parceiro ou do doador no corpo da mulher), bem como após vários anos de tratamento de infertilidade. Às vezes, as tentativas de fertilização in vitro são feitas após um tratamento mais curto, devido à idade da mulher. Quanto mais velha ela for, menor será sua fertilidade e menor a chance de ter um bebê, por isso é melhor tentar a fertilização in vitro mais cedo. A eficácia do procedimento in vitro varia de 25 a 40 por cento. E isso depende da idade da mulher, peso corporal, se ela fuma ou trata outras doenças e como seu corpo responde à estimulação hormonal.

Contraindicações in vitro

A contraindicação para a FIV é a saúde geral muito ruim, a f alta de função ovariana, alguns tipos de câncer. Pesquisas mostram que o risco de complicações e problemas de saúde em crianças após a fertilização in vitro é apenas um pouco maior do que em crianças com gravidez natural .

E geralmente ocorrem em gestações múltiplas (por exemplo, devido ao curso mais difícil da gravidez e do parto). As complicações mais comuns em bebês de proveta são: baixo peso ao nascer (menos de 2.500 g) e parto prematuro (antes de 37 semanas).

In vitro - como é feito

Como no método in vitro, a fertilização, ou seja, a conexão de um óvulo com um espermatozóide, ocorre fora do corpo feminino, devem ser obtidas as primeiras células sexuais masculinas e femininas. A mulher passa por uma estimulação hormonal, que visa coletar de algumas a uma dúzia de óvulos e preparar o útero para os embriões.

Durante a estimulação da ovulação são necessárias várias (3-5) consultas, durante as quais o médico utiliza o ultrassom para avaliar o número e tamanho dos folículos e a concentração de estradiol no soro sanguíneo. Quando os folículos estão maduros o suficiente, a mulher recebe uma injeção intramuscular de hCG (Gonadotrofina Coriônica) para desencadear a ovulação.

32-36 horas após a injeção com uma agulha especial e sobcontrole de ultrassom, é realizada punção transvaginal dos ovários para coletar os óvulos (o procedimento é realizado sob anestesia de curta duração). O fluido folicular coletado é coletado em tubos de ensaio, então é examinado e os óvulos são pesquisados.

Em seguida, são colocados em placas ou tubos de cultura, onde amadurecem por 3-6 horas em uma incubadora a 37 ° C. Após esse tempo, é realizado o procedimento de fertilização in vitro, ou seja, os espermatozoides são adicionados aos óvulos - os chamados a incubação conjunta dura até 19 horas.

A fertilização dos óvulos também pode ser feita por microcirurgia (ICSI). Um espermatozóide é então injetado no óvulo usando um dispositivo especial (micromanipulador) com uma agulha.

Este método é usado quando a causa da infertilidade é o fator masculino, ou seja, uma quantidade muito pequena de esperma ou nenhum esperma no sêmen. Então, 16-20 horas após a inseminação, avalia-se se os óvulos foram fecundados.

No segundo, terceiro e às vezes quinto dia após a fertilização, os embriões são transferidos para a cavidade uterina usando um cateter especial. Em casos especiais ( alto risco de doenças genéticas) e apenas em alguns centros especializados, o diagnóstico pré-implantação é realizado: uma ou duas células são retiradas de embriões em desenvolvimento in vitro e, em seguida, é realizada a análise genética de cromossomos ou DNA. Isso permite que apenas embriões saudáveis ​​sejam transferidos para a cavidade uterina.

Se a mulher tiver menos de 35 anos, o médico introduzirá dois embriões no útero, se ela for mais velha - três. Acontece que todos os embriões se aceitam e nascem gêmeos (18%); trigêmeos são raros hoje. Os embriões restantes são congelados em nitrogênio líquido a -196°C para uso futuro. Se o primeiro ciclo não for bem sucedido, é usado no próximo.

Após FIV - espera impaciente

Cerca de duas semanas após a transferência dos embriões para o útero, a mulher deve fazer um teste de gravidez ou ter seus níveis sanguíneos verificados para hCG. No entanto, nem sempre um resultado positivo indica o sucesso do procedimento, às vezes as análises bioquímicas dizem que a mulher está grávida e a menstruação está ligada.

Por cerca de 2 semanas após o procedimento, os médicos recomendam um estilo de vida calmo, evitando banhos quentes e bebendo mais líquidos. As mulheres que se submetem à fertilização in vitro geralmente têm bebês antes do previsto. Isto é especialmente verdadeiro no caso de gestações múltiplas.

In vitro - risco de complicações

Tratamento in vitro, realizado em centro especialmente preparado,Apresenta baixo risco de complicações, principalmente em relação à sua alta eficácia e à chance de ter filhos. Mas como em qualquer procedimento, complicações podem ocorrer após a fertilização in vitro.

  • O chamado superestimulação (hiperestimulação) dos ovários. Seus efeitos incluem acúmulo de líquidos na cavidade abdominal e na pleura, distúrbios da coagulação sanguínea, distúrbios da função hepática.
  • Durante o procedimento de punção ovariana, os intestinos ou os vasos da pelve menor podem ser danificados.
  • Em mulheres após a FIV, o risco de gravidez ectópica é pelo menos duas vezes maior. Também pode haver uma gravidez ectópica que acompanha uma gravidez normal. Então às vezes é necessário remover a trompa de Falópio em que está se desenvolvendo para preservar a gravidez intrauterina.

Quanto custa a FIV

Os custos da FIV são altos. Você tem que levar em conta as despesas de 5-6 mil. PLN para o procedimento em si, mais o custo de testes adicionais (por exemplo, testar um hormônio custa PLN 30-50) e medicamentos (cerca de PLN 2-3 mil). O procedimento não é reembolsado pelo Fundo Nacional de Saúde, mas muitas cidades organizam seus próprios programas de assistência para pessoas que desejam fazer a FIV.

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Gravidez