Inflamação (latim inflammatio) é a resposta fisiológica inata do corpo a fatores que danificam seus tecidos. Como exatamente está indo a inflamação? Que sintomas podem acompanhá-lo? Quando a inflamação pode evoluir para outras doenças?

Inflamação(latiminflamatio ) aciona um "alarme" que indica a presença de uma ameaça e, em seguida, remove a causa através do células e moléculas sinalizadoras. Em condições normais, a inflamação é autolimitada e resulta em cicatrização e reparo tecidual completo. Às vezes, no entanto, a inflamação não é totalmente extinta e se torna crônica. A inflamação crônica éum fenômeno indesejávelque pode levar ao desenvolvimento de diversas doenças.

Por que surge a inflamação?

A inflamação é um dos mecanismos da imunidade inata. É a resposta primária do corpo a vários tipos de danos. Muitas vezes, acredita-se que a inflamação acompanha apenas infecções causadas por microrganismos patogênicos. De fato, a inflamação pode fazer parte da imunidade antimicrobiana, antiviral ou antifúngica, embora essas não sejam as únicas causas da resposta inflamatória.

A inflamação também pode ser causada por outros danos nos tecidos: queimaduras, isquemia ou trauma mecânico. Uma característica dos mecanismos da imunidade inata é o fato de atuarem de forma rápida e independente do tipo de patógeno.

A inflamação aumenta no corpo assim que as células do sistema imunológico reconhecem a ameaça. Um aumento na temperatura, um aumento no fluxo sanguíneo local e um rápido influxo de células inflamatórias estão entre os mecanismos de defesa mais primitivos do nosso corpo.

Inflamação - principais sintomas

As características da resposta inflamatória foram descritas pela primeira vez pelo estudioso romano Celso, que viveu no início de nossa era. Estes incluem:

  • calor- aquecimento, associado a um aumento local do fluxo sanguíneo. Um elemento adicional da resposta inflamatória é um aumento generalizado da temperatura corporal associado à mudança do centro de termorregulação do cérebro para um nível mais alto
  • rubor-vermelhidão causada pela expansão dos vasos sanguíneos nas proximidades do tecido danificado
  • dolor- dor causada pela irritação dos receptores que enviam sinais de dor ao cérebro. A tarefa da dor também é "poupar" órgãos danificados: por exemplo, a dor após uma lesão articular nos faz minimizar seus movimentos, o que por sua vez melhora as condições de cicatrização dos tecidos
  • tumor- inchaço como resultado da passagem de fluido do interior dos vasos sanguíneos para os tecidos danificados

A adição de um quinto sintoma à lista acima é atribuída a um médico grego, Galeno. Éfunctio laesa,ou comprometimento da função de um órgão inflamado.

Estágios no desenvolvimento da inflamação

Imagine o momento em que o tecido é danificado por um fator selecionado, por exemplo, um trauma mecânico ou um microrganismo penetrante. Como nosso corpo reage a isso? Pois bem, a resposta inflamatória começa quase imediatamente, graças às células do sistema imunológico, "vivendo" permanentemente nos tecidos e capazes de reconhecer a ameaça.

Essas células começam a produzir moléculas mensageiras - citocinas, prostaglandinas e leucotrienos, que transmitem sinais alarmantes por todo o corpo através da corrente sanguínea. Uma resposta local a esses sinais é a vasodilatação nas proximidades da lesão. Isso, por sua vez, permite o rápido influxo de células imunes, bem como de outras moléculas necessárias para desencadear uma resposta inflamatória.

O tecido inflamado fica vermelho e aquecido, o que pode ser visto a olho nu. Para que todos os elementos necessários cheguem onde deveriam estar, os vasos sanguíneos também se tornam mais permeáveis ​​- um sintoma disso é o inchaço no local do dano.

O fluido que se acumula no local da inflamação é chamado de exsudato. Contém uma alta concentração de proteínas que permitem a destruição do patógeno, além de facilitar o reparo posterior dos tecidos.

Quando o sinal de uma ameaça é anunciado e o transporte dos ingredientes necessários é acelerado, as células entram em ação para remover a causa da inflamação. Estou falando de leucócitos, ou glóbulos brancos. Os leucócitos encontram o local do dano graças a "indicadores" especiais colocados dentro dos vasos no foco da inflamação. Graças a eles, os leucócitos que chegam ao sangue são capturados no local certo e depois passam do vaso para o tecido onde podem desempenhar suas funções.

Na inflamação aguda, os neutrófilos são o grupo dominante de leucócitos. Esses sãocélulas com, entre outros a capacidade de fagocitose, ou seja, "comer" microorganismos nocivos e os restos de células mortas.

Além delas, muitas outras células estão envolvidas na formação e regulação da inflamação: macrófagos, mastócitos e células dendríticas. Eles estão em constante contato um com o outro, ajustando a intensidade da resposta inflamatória às necessidades atuais do organismo.

Sob condições adequadas, a inflamação deve restaurar a homeostase do tecido, ou seja, o equilíbrio total.

A inflamação aguda se assemelha a uma batalha, após a qual as células rapidamente limpam a "bagunça" criada, e os tecidos são reparados e curados.

Infelizmente, o processo de extinção da inflamação nem sempre está indo como deveria. Estamos falando então da transição da inflamação para uma forma crônica.

A inflamação crônica ocorre, por exemplo, quando, apesar de uma resposta do sistema imunológico, ele não está combatendo totalmente um fator de dano tecidual.

Na inflamação crônica, a resposta imune é frequentemente alterada: o corpo não consegue lidar com o patógeno e começa a perceber seus próprios tecidos como a causa do problema. Consequentemente, a inflamação crônica é caracterizada pelo reparo e dano tecidual simultâneos.

É por isso que a inflamação crônica geralmente causa doenças autoimunes, ou seja, aquelas em que o corpo começa a atacar e destruir seus próprios tecidos (mais abaixo).

Inflamação - diagnóstico

Agora sabemos quando e por que a inflamação se desenvolve. A questão então permanece: como você sabe se está realmente lidando com inflamação? Um exame clínico está disponível, revelando sintomas típicos, bem como marcadores laboratoriais de inflamação.

O exame físico geralmente mostra vários sinais de resposta inflamatória:

  • dor
  • inchaço
  • aquecimento
  • vermelhidão
  • disfunção do órgão inflamado

Com inflamações mais graves, sintomas sistêmicos como febre ou sensação de fraqueza significativa podem estar associados a eles.

Os exames laboratoriais para confirmar a inflamação incluem:

  • ESR (Reação de Biernacki) , no passado um dos mais importantes testes diagnósticos para detecção de inflamação. Atualmente, foi um pouco substituído por indicadores mais recentes, embora ainda seja frequentemente marcado. O valor correto de ESR varia com a idade e o sexo (a norma para homensé 3-15 mm/h, para mulheres 1-10 mm/h, enquanto acima de 65 anos de idade em ambos os sexos ESR não deve exceder 20 mm/h).
  • Contagem de leucócitos no sangueA resposta natural do corpo à inflamação é um aumento acentuado na contagem de glóbulos brancos. A concentração normal de leucócitos no sangue é de 4-10 mil / µl. Um aumento nos glóbulos brancos é chamado de leucocitose.
  • Eletroforese , ou seja, a separação de proteínas plasmáticas individuais e a medição de suas concentrações. O principal local de produção de proteínas em nosso corpo é o fígado. Durante a inflamação, há uma mudança característica em seus produtos. As proteínas usadas para induzir a inflamação aumentam significativamente às custas de outras proteínas que não são tão necessárias no momento. Daí a divisão nas chamadas proteínas de fase aguda positivas e negativas. A concentração de proteínas de fase aguda positivas aumenta com a inflamação. Estes incluem, mas não estão limitados a, PCR, haptoglobina e fibrinogênio. Ao mesmo tempo, na inflamação, observamos uma diminuição na concentração dos chamados proteínas de fase aguda negativas: albumina e transferrina. Dentre os marcadores citados, a PCR desempenha atualmente o papel mais importante no diagnóstico da inflamação. A PCR em uma pessoa saudável não deve exceder 5 mg/l.

Doenças relacionadas à inflamação crônica

Como mencionado acima, a inflamação crônica é considerada um fenômeno negativo, danificando seus próprios tecidos e contribuindo para o desenvolvimento de outras doenças.

Regulação prejudicada da resposta imune na inflamação crônica está subjacente a doenças alérgicas (por exemplo, asma brônquica) e autoimunes (por exemplo, artrite reumatóide, psoríase, doença inflamatória intestinal).

A inflamação crônica também desempenha um papel importante na patogênese da aterosclerose e complicações cardiovasculares relacionadas (por exemplo, doença cardíaca isquêmica).

Acredita-se agora que a inflamação crônica também pode contribuir para o desenvolvimento de doenças neoplásicas.

Síndrome de Resposta Inflamatória Generalizada - SIRS

Descrevendo as possíveis causas e consequências do desenvolvimento da inflamação, deve-se citar também a SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica) - síndrome da resposta inflamatória generalizada.

Por trás desse nome complicado existe uma forma específica de inflamação que afeta todo o corpo. Lidamos com isso quando a inflamação aguda, em vez de se extinguir, está se intensificando constantemente.

A produção constante de moléculas inflamatórias - citocinas - provoca alterações em muitos órgãos. Sintomas clínicos de SIRSincluem:

  • aumento significativo da frequência cardíaca
  • aumento da frequência respiratória
  • febre alta ou queda na temperatura corporal
  • aumentou significativamente o número de glóbulos brancos (ou sua diminuição drástica)

Inflamação dessa magnitude requer intervenção imediata porque representa uma séria ameaça à função do órgão.

No caso da SIRS, deve-se procurar eliminar o fator que causou uma resposta inflamatória tão intensa.

A falha no controle da síndrome da resposta inflamatória sistêmica pode levar ao desenvolvimento de falência múltipla de órgãos e, consequentemente, até a morte.

Como tratamos a inflamação?

O tratamento da inflamação requer sempre uma consulta médica. Nem toda inflamação requer o uso imediato de medicamentos. Além disso, é muito importante escolher o tipo e a via de administração corretos (preparações gerais / locais).

De um modo geral, existem dois grupos principais de agentes no tratamento da inflamação: os anti-inflamatórios não esteróides e os anti-inflamatórios esteróides.

Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs para abreviar) incluem a popular aspirina, ibuprofeno e naproxeno. Esse grupo de medicamentos funciona bloqueando a ação da ciclooxigenase, enzima necessária para a produção de moléculas que causam inflamação.

Anti-inflamatórios não esteroidesgeralmente aliviam rapidamente os sintomas desagradáveis ​​da inflamação, no entanto, tomá-los está associado ao risco de efeitos colaterais (principalmente danos à mucosa gastrointestinal , que pode agravar a úlcera péptica e, em casos extremos, até levar a sangramento). Por isso, devem ser sempre usados ​​nas menores doses eficazes, preferencialmente sob a supervisão de um médico.

O segundo grupo de anti-inflamatórios sãoglicocorticosteróides,mais comumente usados ​​no tratamento de doenças inflamatórias crônicas (asma, doenças autoimunes).

O uso crônico e oral de glicocorticosteróides está associado a vários efeitos colaterais (distúrbios eletrolíticos, diabetes, osteoporose), então agora as preparações tópicas ganharam popularidade. Estes incluem, por exemplo, pomadas à base de glicocorticóides para o tratamento de doenças inflamatórias da pele ou glicocorticóides inalatórios, que são a base para o tratamento da asma brônquica.

Finalmente, também vale a pena mencionar os mais novos métodos de combate à inflamação, que são usados ​​principalmente quando os métodos descritos acima falham. estou falando simos chamados medicamentos biológicos, ou seja, anticorpos (humanos ou artificiais) para moléculas específicas que causam inflamação (por exemplo, vários tipos de interleucinas).

Este tipo de terapia é reservado principalmente para doenças autoimunes graves. Sua principal desvantagem é - até agora - um preço muito alto.

Um exemplo de medicamento pertencente a este grupo é o Infliximab, utilizado, entre outros, em no tratamento da doença de Crohn.

Atualmente, muitas preparações biológicas com propriedades anti-inflamatórias são objeto de pesquisas científicas em andamento.

Sobre o autorKrzysztof BialazitaEstudante de medicina do Collegium Medicum em Cracóvia, entrando aos poucos no mundo dos constantes desafios do trabalho do médico. Ela está particularmente interessada em ginecologia e obstetrícia, pediatria e medicina do estilo de vida. Amante de línguas estrangeiras, viagens e caminhadas na montanha.

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Sistema imunológico