- Indicações para traqueotomia
- Como funciona uma traqueotomia?
- Complicações após a traqueotomia
- Traqueotomia permanente
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A traqueotomia é um procedimento para abrir a traqueia. Muitas vezes é feito com urgência para salvar vidas. Em que outras situações é realizada uma traqueotomia? Após cortar a traqueia, é possível retomar a respiração normal?
Traqueotomiaé um desses procedimentos - além da reanimação e desfibrilação - que são apresentados com muita elegância na frente da câmera. Provavelmente cada um de nós já viu como é realizado em um filme e até em uma série de TV (embora lá lidemos com mais frequência com uma conicotomia, procedimento semelhante, mas muito mais invasivo). A visão de um homem sufocado que, graças a uma intervenção rápida, recupera o fôlego em um instante, é realmente impressionante. Principalmente se uma caneta for preparada às pressas para esse fim… Salvar uma vida é uma das razões pelas quais se faz uma traqueotomia (traqueotomia de emergência), mas também temos outras (traqueotomia não emergencial) onde há tempo para realizar a cirurgia com calma.
Indicações para traqueotomia
A traqueotomia é realizada quando há necessidade de respiração de substituição:
- edema laríngeo, f alta de ar
- queimaduras do trato respiratório superior
- ferimentos graves no crânio
- trauma de constrição do lúmen
- tumor neoplásico da laringe
- outros obstáculos na laringe, corpo estranho
- secreção brônquica excessivamente residual
- necessidade de ventilação artificial crônica
- intubação prolongada
- antes de realizar uma laringectomia parcial ou total (excisão da laringe)
Como funciona uma traqueotomia?
A traqueotomia é um procedimento cirúrgico que envolve a abertura da parede frontal da traqueia e a inserção de um tubo nela para guiar essa forma de respiração.
A traqueotomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais antigos. Foi realizado na antiguidade, supostamente pela primeira vez por Asclepiades, um médico que viveu na virada dos séculos II e I aC
Desta forma, o ar é fornecido aos pulmões contornando o nariz, garganta e laringe. Para realizar uma traqueotomia, a pele abaixo da laringe cricóide deve primeiro ser dissecada vertical ou horizontalmente. Em seguida, os músculos superficiais do pescoço são cortados tambémos músculos subglass e vai para a glândula tireóide. Pode ser movido (traqueotomia superior ou inferior) ou cortado (traqueotomia média) para expor as cartilagens traqueais. Com a ajuda de um bisturi, uma janela (chamada de traqueostomia) é cortada, geralmente na segunda ou terceira cartilagem, por onde é inserido um tubo de traqueotomia.
Complicações após a traqueotomia
Infelizmente, embora muitas vezes a vida das pessoas seja salva pela traqueotomia, é preciso perceber que este é um procedimento que pode ter consequências muito graves. Após uma traqueotomia, inúmeras complicações podem ocorrer. Nós os dividimos de acordo com o momento de ocorrência em:
- imediato - pneumotórax ou pneumotórax, fístula traqueoesofágica, lesão de grandes vasos, sangramento
- precoce - extensão do tubo, obstrução com secreção, parada respiratória, edema pulmonar
- tardio - sangramento da fístula, estreitamento da traqueia, fístula traqueoesofágica, fístula tracocutânea e defeito cosmético
Os efeitos colaterais após a traqueotomia também incluem problemas de deglutição, formação de granulomas, estreitamento da traqueia através de uma cicatriz, necrose de um fragmento da traqueia, infecções diversas.
Traqueotomia permanente
Após a intervenção cirúrgica que exigiu uma traqueotomia, quando o paciente consegue respirar de forma independente, o tubo pode ser removido. Nos casos em que a respiração normal não é possível por muito tempo, deve ser substituída aproximadamente 10-14 dias após a operação. O tubo inicialmente bastante grosso impossibilita a fala, mas substituí-lo por um mais fino traz melhorias. Da mesma forma com a nutrição - a ingestão oral será um problema até que o tamanho do tubo seja reduzido.
Caso a cânula de traqueotomia deva permanecer na traqueia por mais tempo ou de forma permanente (ex. cuidados na área de traqueostomia. Deve-se lembrar também que a partir de agora o paciente está mais suscetível a infecções, pois a respiração contorna o nariz e a garganta e o ar entra imediatamente nos pulmões sem, por exemplo, ter a chance de se aquecer. Outro obstáculo a ser superado é a fala - você tem que aprender a produzir som de uma maneira completamente diferente, usando o mecanismo de reflexão.
Sobre o autor
Marta UlerJornalista especializado em saúde, beleza e psicologia. Ela também é uma dietista por educação. Seus interesses são medicina, fitoterapia, ioga, culinária vegetariana e gatos. Sou mãe de dois meninos - um de 10 anos e um de 6 meses.
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