A insuficiência respiratória pode ser aguda ou crônica. A primeira ocorre repentinamente - em minutos ou horas - e seus efeitos podem ser revertidos. O prognóstico de pacientes com insuficiência respiratória crônica, caracterizado pela deterioração gradual e progressiva da função respiratória por um longo período de tempo, é muito pior, pois seus efeitos são irreversíveis. Quais são as causas e sintomas da insuficiência respiratória? Qual é o tratamento?

Insuficiência respiratóriaé uma condição na qual o sistema respiratório é perturbado, levando à hipóxia.

A insuficiência respiratória pode ser dividida de acordo com a duração do distúrbio em aguda e crônica. Devido às alterações no sangue, distinguimos a falha hipoxêmica (parcial) com uma diminuição da pressão parcial de oxigênio no sangue abaixo de 60 mmHg e a falha hipoxêmica-hipercápnica (total) caracterizada por uma diminuição na pressão parcial de oxigênio e um aumento no dióxido de carbono acima de 45 mm Hg.

Insuficiência respiratória aguda

Insuficiência respiratória aguda se desenvolve dentro de uma semana após adoecer ou exacerbar sintomas anteriores. Essa condição geralmente é reversível, mas em alguns casos, a falência de múltiplos órgãos, levando à morte, pode se desenvolver como resultado de hipóxia tecidual.

Insuficiência respiratória aguda - causas

As causas de falência aguda incluem:

  • edema pulmonar - pode ser causado por insuficiência cardíaca ventricular esquerda, hiperidratação, fusão, condição após transplante de pulmão ou após remoção de embolia arterial
  • sangramento nos alvéolos - isso ocorre em vasculites, doenças do tecido conjuntivo e no curso de diátese hemorrágica
  • pneumonia grave
  • atelectasia - causada por obstrução do trato respiratório por corpo estranho ou tumor
  • lesão pulmonar
  • redução do fluxo sanguíneo pelos vasos pulmonares - pode resultar de embolia pulmonar ou choque
  • doença pleural
  • sepsê
  • aspiração de conteúdo gástrico
  • inalação de toxinas ou fumaça
  • irradiação torácica
  • transfusão maciça de hemoderivados - pode levar a lesão pulmonar aguda por transfusão
  • complicações na gravidez - eclâmpsia, embolia amniótica
  • pancreatite aguda - pode levar a uma embolia gordurosa
  • reações a drogas e intoxicação por drogas

Insuficiência respiratória aguda - sintomas

O sintoma mais característico da insuficiência respiratória é a f alta de ar. Pode ser dividido em descanso e exercício.

Outros sintomas dependem da doença subjacente. Podem ser:

  • tosse por escarro - frequentemente associada a pneumonia
  • hemoptise - caracterizada por vasculite sistêmica
  • febre
  • dor no peito - sintoma característico de embolia pulmonar, pneumotórax, angina e infarto
  • cianose
  • taquicardia, ou seja, aumento da frequência cardíaca
  • respiração rápida

Insuficiência respiratória aguda - diagnóstico

No diagnóstico de insuficiência respiratória, é fundamental excluir outras causas de dispneia, como intoxicação por monóxido de carbono ou cianeto, hipertireoidismo, dor, ansiedade e exercícios extenuantes em pessoas saudáveis.

Pesquisa como:

  • oximetria de pulso - é um exame não invasivo que permite a avaliação percutânea da pressão parcial de oxigênio no sangue, que é reduzida em caso de insuficiência respiratória
  • gasometria - mostra hipoxemia ou, em alguns casos, hipercapnia e acidose
  • exames microbiológicos - devido ao fato de as infecções serem uma causa frequente, vale a pena identificar o fator etiológico por, por exemplo, hemocultura
  • Radiografia de tórax - pode mostrar atelectasia, pneumotórax, líquido na cavidade pleural ou presença de infiltrados inflamatórios nos pulmões
  • EKG - detecta sinais de isquemia miocárdica.

Insuficiência Respiratória Aguda - Tratamento

O tratamento da insuficiência respiratória aguda envolve a abertura da via aérea, que pode ser feita de diferentes formas, dependendo do problema do paciente.

  • abertura das vias aéreas sem dispositivo - consiste em colocar o paciente de costas, inclinar a cabeça para trás e retirar quaisquer corpos estranhos da boca e, em seguida, levantar ou estender a mandíbula.
  • intubação endotraqueal - durante este procedimento, o paciente fica sob efeito de sedativos, soníferos e analgésicos. O tubo traqueal é inserido pela boca ou nariz através da abertura da glote na traqueia e depois conectado ao conjunto de ventilação. Esta técnica é usada no caso de perda de consciência e reflexos defensivos em um paciente e sob anestesiageral.
  • cricotirotomia - perfura o ligamento cricotireóideo da laringe com uma agulha conectada a uma seringa e, em seguida, desliza o cateter sobre a agulha e retira a agulha. A cricotirotomia está indicada no caso de edema laríngeo, obstrução da via aérea por corpo estranho ou lesão craniofacial.
  • traqueotomia - é um procedimento otorrinolaringológico que envolve a abertura da parede frontal da traqueia e a colocação de um tubo nas vias aéreas que permite a ventilação dos pulmões. Este método é geralmente utilizado no caso de edema laríngeo maciço e ventilação mecânica de longa duração.

Para combater a hipoxemia, utiliza-se oxigenoterapia com alto teor de oxigênio na mistura respiratória. Se não houver sucesso, suporte respiratório extracorpóreo pode ser fornecido.

Dependendo da causa da doença, a farmacoterapia e tratamentos como pneumotórax ou a remoção de líquido da cavidade pleural também podem ser úteis. Em alguns casos, também é importante uma dieta antideficiência e pobre em carboidratos que reduza a produção de dióxido de carbono.

Insuficiência Respiratória Crônica

A insuficiência respiratória crônica se desenvolve gradualmente e não pode ser totalmente revertida.

Insuficiência Respiratória Crônica - Causas

As causas da insuficiência respiratória crônica incluem:

  • doenças obstrutivas brônquicas, como doença pulmonar obstrutiva crônica, bronquiectasias ou fibrose cística
  • doenças pulmonares intersticiais crônicas, por exemplo: sarcoidose, fibrose e cirrose pós-inflamatória, pneumoconiose, fibrose pulmonar idiopática
  • cânceres do sistema respiratório
  • deformidades torácicas
  • obesidade grave
  • doenças musculares e doenças do sistema nervoso, por exemplo, miopatias, síndrome de Guillain-Barré, esclerose lateral amiotrófica, esclerose múltipla, doença de Parkinson, polineuropatias, lesão nervosa traumática permanente
  • doenças cardiovasculares: insuficiência cardíaca crônica, cianose, defeitos cardíacos, embolia pulmonar crônica

Insuficiência respiratória crônica - sintomas

Os sintomas na insuficiência respiratória crônica são geralmente menos graves do que na insuficiência respiratória aguda. A dispnéia que ocorre pode ser tanto em repouso quanto em exercício. Existem muitas escalas para avaliação da dispneia, uma delas é a escala mMRC (modified Medical Research Council), que é utilizada para avaliar sua gravidade.

0 - f alta de ar que ocorre apenas durante esforço físico considerável
1 - f alta de ar ocorre durante uma caminhada rápida e planaem terreno ou ao subir um pequeno morro
2 - devido à f alta de ar, o paciente caminha mais devagar que as pessoas saudáveis ​​de sua idade ou, caminhando em seu próprio ritmo em terreno plano, deve parar para ganhar fôlego
3 - após percorrer ~ 100m ou após alguns minutos de caminhada em terreno plano, o paciente deve parar para respirar vestir

A ocorrência de outros sintomas muitas vezes depende da doença subjacente. Podem ser:

  • sonolência
  • dor de cabeça
  • emaranhamento
  • cianose
  • hemoptise - comum no caso de tumor de pulmão e bronquite crônica
  • fraqueza muscular, sintomas neurológicos - típicos de miastenia gravis, esclerose lateral amiotrófica e síndrome de Guillan-Barry
  • frequência cardíaca acelerada
  • respiração rápida
  • hipertrofia dos músculos acessórios respiratórios e posição torácica inspiratória
  • vermelhidão da pele e conjuntiva como resultado da vasodilatação

Insuficiência respiratória crônica - diagnóstico

O diagnóstico de insuficiência respiratória crônica é feito principalmente com base em uma entrevista indicando um longo curso combinado com critérios gasométricos atendidos. Os exames realizados para descobrir a causa da doença incluem radiografia de tórax, espirometria e gasometria.

Insuficiência Respiratória Crônica - Tratamento

O tratamento da insuficiência respiratória crônica baseia-se principalmente na oxigenoterapia. Normalmente, pode ser usado em casa, mas em caso de exacerbações, deve ser administrado em hospitais.

Em alguns casos, a ventilação mecânica crônica também é utilizada. O tratamento da doença subjacente é muito importante. Uma dieta que previna deficiências e limite os carboidratos, reabilitação e educação do paciente e entes queridos também são importantes.

Insuficiência respiratória crônica - complicações

A insuficiência respiratória crônica tem um prognóstico muito pior do que a insuficiência respiratória aguda devido à irreversibilidade das alterações. Isso leva a muitas mudanças adversas no funcionamento do corpo, como:

  • hipertensão pulmonar
  • insuficiência ventricular direita
  • policitemia secundária e síndrome de hiperviscosidade
  • tromboembolismo venoso
  • desnutrição e caquexia

Os exames realizados para avaliar as complicações da insuficiência respiratória crônica incluem ECG, ecocardiograma e hemogramaperímetro.

Erro

Estudante de medicina. Ele é apaixonado por saúde e tudo relacionado a ela, incluindo alimentação saudável. Em seu tempo livre, ele se dedica à leitura de romances policiais e treinamento de força.

Categoria:

Sistema respiratório