CONTEÚDO VERIFICADOAutor: Dominika Wilk

A doença renal muitas vezes força você a mudar seus hábitos alimentares. Alguns produtos alimentares agravam os sintomas associados a uma determinada doença e alguns nutrientes aceleram o desenvolvimento da doença. Por isso é tão importante que a dieta na doença renal crônica seja realizada por um nutricionista e que o paciente siga rigorosamente as recomendações de um especialista.

Conteúdo calórico e índice glicêmico da dieta na doença renal crônica

Uma alimentação devidamente balanceada em termos de calorias é de grande importância no caso de doença renal, pois o excesso de conteúdo calórico e a obesidade relacionada a ela podem contribuir para a progressão da doença, bem como levar ao desenvolvimento de comorbidades como: hipertensão, aterosclerose.

Infelizmente, em pacientes com doença renal crônica, há uma tendência do tecido adiposo dominar sobre o tecido muscular, então desde o início eles estão mais predispostos a distúrbios metabólicos e ganho de peso corporal excessivo.

Por esta razão, a quantidade de energia que um paciente deve consumir é de 30-35 kcal/kg, sendo 65% da energia proveniente de carboidratos, gordura deve ser 30% e proteína os 5% restantes.

Um nutricionista que planeja uma dieta para uma pessoa com doença renal não deve esquecer de incluir nela atividade física regular (embora às vezes seja difícil de implementar, pois os pacientes geralmente apresentam maior fadiga e fraqueza). Isso permite que o paciente obtenha mais tecido muscular e, assim, melhore o metabolismo da insulina.

Por sua vez, a dieta, além de equilibrar o valor calórico correto e a composição adequada da proporção de macronutrientes, deve ser baseada em produtos com baixo índice glicêmico. Essa dieta permite reduzir o risco de resistência à insulina (muitas vezes acompanha pacientes com doenças renais) e acelera a redução da gordura corporal.

Proteínas e rins

Nas doenças renais, recomenda-se a introdução de uma dieta pobre em proteínas, pois permite diminuir a concentração de uréia no sangue. A uréia é o produto final do metabolismo das proteínas que é formado durante um processo conhecido como ciclo da uréia.

Primeiro, durante a conversão das proteínas, cria-se amônia, que é tóxica para o corpo, e depois é neutralizada paraureia menos nociva. E embora não envenene como a amônia, seu acúmulo não é benéfico para o corpo.

Níveis elevados de uréia levam a oligúria ou anúria. Na fase final da doença renal crônica, com excesso de uréia acumulada, pode até desenvolver uremia, que pode ser reconhecida por:

  • enfraquecimento severo,
  • perda de apetite,
  • resistência reduzida a infecções,
  • ou mais fadiga.

Na doença renal, a oferta de proteína é significativamente reduzida, reduzindo sua quantidade de, por exemplo, 0,8 g por kg de peso corporal para 0,6 g ou menos. Em pacientes com doença renal crônica, cuja condição é equilibrada e não apresentam comorbidades como diabetes, recomenda-se consumir 0,6 g de proteína por quilograma de peso corporal por dia.

Em estágios avançados da doença renal crônica, por outro lado, a proteína é administrada em quantidade inferior a 0,4 g por kg/d com inclusão simultânea de cetoanálogos (estes são compostos que lembram aminoácidos na estrutura, mas são desprovidos de nitrogênio, que é propício para aumentar a concentração de uréia no sangue).

Os benefícios significativos de uma dieta pobre em proteínas incluem não apenas a redução da concentração sérica de uréia, mas também:

  • redução da concentração de fosfato,
  • corrigindo o perfil lipídico,
  • redução da acidose metabólica (distúrbios entre ácidos e bases),
  • redução da hipercalemia (excesso de potássio),
  • melhora da sensibilidade à insulina,
  • atraso no desenvolvimento da doença.

A importância da gordura na doença renal crônica

Devido à oferta limitada de proteínas, as gorduras não devem ser reduzidas na dieta. No entanto, no mínimo, você deve usar ácidos graxos saturados, que podem constituir no máximo 7% dos 30% permitidos de energia derivada de lipídios.

Isso se deve principalmente ao fato de que as pessoas com doença renal crônica muitas vezes também apresentam doenças metabólicas concomitantes, por exemplo, diabetes, que perturbam o metabolismo lipídico. As gorduras saturadas que devem ser usadas em pequena medida incluem, entre outras manteiga, creme, queijo ou carne gordurosa.

Por sua vez, os 23% restantes de energia derivada de gorduras devem ser alocados em gorduras monoinsaturadas e poliinsaturadas. A vantagem aqui deve ser gorduras ricas em ácidos graxos ômega-3 anti-inflamatórios encontrados em peixes gordurosos como salmão, cavala, arenque ou óleos como linhaça ou colza.

Além disso, os ácidos graxos ômega-6, que podem ser encontrados no óleo de prímula, óleo de borragem eou óleo de girassol. Eles têm um efeito positivo no corpo, mas como competem com os ácidos ômega-3 no organismo e podem limitar sua disponibilidade, vale a pena consumi-los com moderação.

Além disso, a dieta das pessoas com doenças renais também deve incluir ácidos graxos monoinsaturados como: azeite de oliva ou óleo de gergelim.

Quantos carboidratos comer?

Devido ao fato de que a quantidade de proteína na dieta é significativamente reduzida e a quantidade de gordura não pode ser consumida tanto novamente, você deve levar em consideração a quantidade de carboidratos na dieta na quantidade de 65% da energia diária.

No entanto, devem ser carboidratos valiosos, como: grumos, pão integral, macarrão integral ou arroz integral.

Minerais - fósforo e cálcio

Os rins são o órgão que regula os níveis de cálcio e fósforo. Quando seu funcionamento se deteriora, a economia desses elementos é perturbada. Portanto, na doença renal crônica, recomenda-se limitar a ingestão de fósforo a 800-1000 mg/dia.

Produtos ricos em fósforo incluem: leite, queijo, ovos, trigo sarraceno, sementes de girassol.

Você deve evitar consumi-los em grandes quantidades (embora sejam limitados em uma dieta pobre em proteínas para pessoas com problemas renais), que ao mesmo tempo, infelizmente, podem levar à deficiência de cálcio (muitas vezes os mesmos produtos que contêm fósforo também contêm cálcio ).

Para prevenir deficiências de cálcio, às vezes é necessário complementá-lo, mas isso é decidido pelo médico.

Minerais - potássio

Os estágios iniciais da insuficiência renal podem levar ao aumento da perda de potássio. Você deve então ter o cuidado de entregar produtos que contenham uma grande quantidade, por exemplo, tomate, banana, batata-doce.

À medida que a doença renal se desenvolve e suas funções enfraquecem, ocorre um acúmulo excessivo de potássio no organismo e um aumento de sua concentração no sangue, o que resulta, entre outras coisas, em hipercalemia. Você deve então limitar o nível de potássio consumido para 2000-2500 mg / dia.

Para reduzir sua quantidade, a dieta deve, por exemplo, deixar os legumes de molho por mais tempo e cozinhar os pratos por mais tempo. Além disso, reduza o consumo de: batata doce, tomate, abacate, batata, damasco, soja, etc.

É melhor fazê-lo sob a supervisão de um nutricionista e de um médico para evitar um esgotamento significativo deste elemento no menu diário.

A ingestão de sódio deve ser reduzida em caso de doença renal?

A doença renal crônica leva a uma diminuição da capacidade de excretar sódio. Então, quando se trata da situação que o paciente desenvolve inchaço, aumento da sede ou hipertensão arterial,então seu consumo deve ser limitado a 5 mg por dia.

O sódio não é encontrado apenas no sal que usamos para salgar nossos alimentos. Ele está escondido em vários produtos alimentícios que não suspeitaríamos, por exemplo, flocos de milho, pãezinhos, carnes.

Além disso, podemos encontrá-lo em grandes quantidades em: alimentos enlatados, carnes defumadas, picles, batatas fritas, queijo amarelo ou cubos de caldo.

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