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Linfomas são neoplasias malignas derivadas de glóbulos brancos. Os sintomas dos linfomas podem ser inespecíficos: podem ser, por exemplo, fadiga, suores noturnos ou perda de peso inexplicável. Se houver um aumento dos gânglios linfáticos, é necessário consultar um médico - pode ser causado pelo linfoma. Que outros sintomas de linfoma podem ser e como essas condições são tratadas - por que os médicos às vezes atrasam o início do tratamento em um paciente com linfoma?

Linfoma(linfoma) é uma doença neoplásica cujo ponto de partida são as células do sistema linfático, ou seja, os glóbulos brancos. As doenças pertencentes a este grupo originam-se mais frequentemente de linfócitos B, menos frequentemente de linfócitos T e células citotóxicas (NK). Cada linfoma é uma neoplasia maligna, mas alguns deles são caracterizados por um curso relativamente benigno, enquanto outros são doenças definitivamente mais agressivas.

Os linfomas não são - pelo menos na Polônia - uma neoplasia extremamente comum.

De acordo com os dados do Registro Nacional de Câncer de 2010, de todos os casos de câncer, os linfomas representaram aproximadamente 2,5% em mulheres e homens. Quando se trata de números específicos, no total, em 2010, mais de 3,5 mil linfomas foram diagnosticados na Polônia.

No caso das estatísticas de todo o mundo, em 2012, a doença pertencente a este grupo foi diagnosticada em mais de 560.000 pacientes, e mais de 300.000 óbitos foram registrados ao mesmo tempo.

Qualquer pessoa pode desenvolver linfoma - tanto um jovem quanto um idoso. No entanto, nem todos com linfoma sofrem da mesma doença - existem muitas variedades dela.

Linfomas - tipos

Existem dois tipos de linfoma:

  • Linfoma de Hodgkin
  • linfoma não Hodgkin (linfoma não Hodgkin)

O linfoma de Hodgkin ocorre principalmente em jovens - os picos de incidência são observados entre os 20 e 40 anos e após os 50 anos. Por sua vez, o linfoma não Hodgkin ocorre principalmente em pacientes idosos com mais de 60 anos (no entanto, existem algumas exceções aqui - alguns de seus tipos são mais comuns em pacientes definitivamente mais jovens).

O grupo de linfomas não Hodgkin inclui muitos indivíduos diferentesas células exatas de onde se originam, mas também o curso dessas doenças.

Exemplos de doenças incluídas neste grupo (segundo a Organização Mundial da Saúde) são:

  • Linfoma Folicular Não Hodgkin
  • leucemia de células pilosas
  • Leucemia linfoblástica de células B
  • linfoma de zona marginal
  • Linfoma de Burkitt
  • linfoma anaplásico de grandes células
  • leucemia linfocítica crônica
  • mieloma múltiplo (mieloma múltiplo, doença de Kahler)
  • micose fungóide
  • Macroglobulinemia de Waldenström
  • linfoma periférico de células T
  • linfoma de células do manto
  • linfoma difuso de grandes células B

Linfomas - causas

Linfomas - como outros cânceres - desenvolvem-se quando células anormais se multiplicam incontrolavelmente. A incidência de linfomas é influenciada por fatores como :

  • exposição a agrotóxicos e radiação ionizante
  • imunodeficiências (seja devido ao uso de imunossupressores ou infecção pelo HIV)
  • doenças autoimunes (por exemplo, artrite reumatoide ou doença celíaca)
  • encargos familiares (se alguém da família sofreu de linfoma, o risco desta doença em seus parentes é aumentado)
  • localização geográfica (observou-se que, por exemplo, a maioria dos casos de linfoma de Hodgkin ocorre nos Estados Unidos, Canadá e norte da Europa, enquanto na Ásia a incidência dessa unidade é bem menor)
  • status socioeconômico (pessoas com status mais elevado têm maior risco de, por exemplo, linfoma de Hodgkin)
  • ter recebido quimioterapia por algum motivo (o risco de linfoma é aumentado, especialmente quando a quimioterapia foi combinada com radioterapia)
  • infecções (tanto infecções bacterianas como virais - existe uma relação especial entre a infecção por EBV e a ocorrência de linfoma de Hodgkin).

Linfomas - os primeiros sintomas são inespecíficos

Os linfomas podem levar a sintomas de duas categorias diferentes. A primeira delas são doenças não específicas que podem ser consideradas um sintoma de doenças completamente diferentes.

Estamos falando de problemas como febre de causa indeterminada, emagrecimento ou sudorese noturna.

Linfoma e resfriados e gripes

O linfoma é mais frequentemente confundido com um resfriado prolongado ou gripe. Não admira nestescasos, sintomas como:

  • febre baixa ou febre
  • sudorese noturna
  • fadiga, fraqueza geral do corpo
  • perda de peso
  • tosse e até f alta de ar (quando o linfoma está localizado no tórax)
  • obstrução nasal, corrimento nasal (quando o linfoma está localizado na nasofaringe)
  • coceira na pele de todo o corpo

Se esses sintomas persistirem apesar do tratamento, consulte um médico o mais rápido possível.

Como você diferencia o linfoma de um resfriado ou gripe?

Com a gripe, a temperatura alta persiste o tempo todo, enquanto com o câncer em questão, ela aparece e desaparece (até várias vezes ao dia) sem motivo aparente.

Este sintoma deve despertar nossa suspeita.

Além disso, o linfoma é caracterizado por uma tosse seca e persistente. Isso também ocorre no curso da gripe, mas apenas no início da doença. À medida que se desenvolve, torna-se uma tosse úmida.

Alterações na pele e caroços sob a pele, que não são típicos de gripe ou resfriado, mas sim de linfoma, também devem ser observados.

Além disso, o desenvolvimento de um tumor do sistema linfático pode ser indicado por ascite e/ou inchaço dos membros inferiores, bem como hematomas ou sangramento (se estiver localizado na medula óssea, que produz sangue células).

Importante

Os linfonodos são aumentados no curso de linfoma, gripe ou outras doenças infecciosas.

No entanto, no curso de uma infecção, os gânglios linfáticos são dolorosos, geralmente macios, elásticos e podem ser movidos em relação à pele. Além disso, a pele acima deles é vermelha e quente. Esses linfonodos geralmente são evidências da luta do corpo contra a infecção.

No entanto, se os gânglios linfáticos são indolores (embora em alguns pacientes a dor ocorra após a ingestão de álcool), aumentados para pelo menos 2 cm, e também duros, densos, muitas vezes agrupados em feixes, a pele acima deles não é alterada (não é corado ou quente) e dura mais de 2-3 semanas, há motivo para preocupação. Então você deve consultar um médico.

Linfoma e mononucleose

Os sintomas da mononucleose são muito semelhantes aos do linfoma. No curso de ambas as doenças, aparecem:

  • gânglios linfáticos inchados e duros (na virilha, axilas, no pescoço ou sob a mandíbula), que na maioria das vezes aumentam em feixes. No entanto, aqueles no curso da mononucleose são sensíveis ao toque
  • febre - no caso da "doença do beijo" ela dura continuamente por até 2 semanas. No curso do linfoma, a febre aparece edesaparece (mesmo várias vezes ao dia)
  • dor abdominal - no linfoma, a dor abdominal ocorre quando o linfoma está localizado no estômago ou intestino. No caso da mononucleose, é causada pelo aumento do baço, por isso localiza-se mais frequentemente na cavidade abdominal superior do lado esquerdo (este sintoma ocorre em 50% dos pacientes)

Além disso, o linfoma não desenvolve outros sintomas de mononucleose, como amígdalas revestidas de cinza (causando um cheiro desagradável e nauseante da boca) e o inchaço característico das pálpebras, ponte do nariz ou sobrancelhas.

Vale saber que o vírus EBV, causador da mononucleose e que permanece no organismo por toda a vida após a infecção primária, pode ser responsável pelo desenvolvimento do linfoma de Burkitt. Esse risco aumenta em pessoas com sistema imunológico fraco, como aquelas que são HIV positivas.

Linfoma e dermatite atópica

A síndrome de Sézary e a forma eritrodérmica da micose fungóide, variante do linfoma cutâneo de células T, podem ser confundidas com casos graves de dermatite atópica.

Tanto no curso do linfoma cutâneo quanto na dermatite atópica grave, pode ocorrer eritrodermia, ou seja, envolvimento generalizado da pele pela doença, que se manifesta por vermelhidão e descamação de mais de 90%. a superfície da pele.

Além disso, em ambos os casos a pele coça e o cabelo pode cair. Você também pode sentir os gânglios linfáticos aumentados.

Então, como você distingue a DA do linfoma cutâneo?

Em primeiro lugar, a DA é uma doença geralmente diagnosticada em crianças (na maioria das vezes ocorre em recém-nascidos ou entre 6 e 7 anos de idade). O linfoma cutâneo, por outro lado, costuma aparecer em idosos, muitas vezes de forma grave.

Portanto, um paciente com dermatite atópica de início tardio e/ou grave requer atenção especial com diagnóstico que exclua/confirme o desenvolvimento de linfoma cutâneo primário.

Além disso, a dermatite atópica é frequentemente acompanhada de hipersensibilidade ou intolerância alimentar ou alergia (quase 50% das crianças que sofrem de DA também sofrem de asma brônquica ou febre do feno), o que não é observado no curso do linfoma.

Além disso, em pacientes com atopia, podem ser observadas infecções bacterianas, virais ou fúngicas, o que não é característico de câncer do sistema linfático.

Além disso, os linfomas de pele podem ser confundidos com doenças de pele como:

  • psoríase
  • eczema alérgico de contato
  • escama de peixe
  • outras manifestações de eritrodermia

Linfomas - sintomas mais específicos

Outros possíveis sintomas de linfoma são muito mais específicos e estão relacionados à presença de massas neoplásicas. Entre eles estão:

  • aumento dos gânglios linfáticos (geralmente são maiores que 2 cm, os gânglios aumentados pelo linfoma geralmente não doem e a pele acima deles permanece in alterada; no curso da doença, os gânglios podem crescer em feixes )
  • doenças relacionadas à infiltração de vários órgãos pelo linfoma (por exemplo, dor abdominal relacionada ao aumento do baço ou icterícia resultante do envolvimento do fígado)
  • sintomas resultantes de infiltração da medula óssea (por exemplo, anemia).

Os sintomas do linfoma são determinados por vários fatores, incluindo onde as massas tumorais estarão localizadas no corpo.

Por exemplo, pacientes com câncer na região do tórax podem sentir f alta de ar, tosse ou uma sensação não específica de aperto no peito.

No caso de um dos tipos de linfoma, um sintoma bastante interessante é a dor nos gânglios linfáticos, que pode aparecer após … ingestão de álcool.

O número de pacientes com linfoma está aumentando. No entanto, novas terapias ainda estão fora do alcance dos pacientes poloneses

Linfomas - diagnóstico

No diagnóstico dos linfomas, tanto os exames laboratoriais, quanto os exames de imagem e histopatológicos são importantes.

Eles são realizados, entre outros, por hemogramas periféricos (em que podem ser detectadas anemia e leucocitose), bem como medidas da atividade da lactato desidrogenase e testes para determinar a função do fígado e dos rins.

Os exames de imagem são extremamente importantes - geralmente, inicialmente são realizados exames como tomografia computadorizada, ressonância magnética ou PET-CT, que permitem determinar se a doença se espalhou.

Além dos já citados, os exames histológico e imuno-histoquímico são de extrema importância no diagnóstico dos linfomas. Eles podem ser realizados após a coleta do linfonodo afetado - recomenda-se que o exame não inclua um fragmento, mas todo o linfonodo. Às vezes, também são solicitados exames de medula óssea - por exemplo, biópsia aspirativa de medula óssea.

Em um paciente com suspeita de linfoma, não são realizados apenas exames para confirmar ou descartar o diagnóstico. Os pacientes também são solicitados a outras análises - por exemplo, ecocardiografia ou testes de função pulmonar - cujos resultados têm impacto no planejamento do curso do tratamento.

Linfomas - estágio de avançodoenças

Todos os exames citados acima são importantes não só porque permitem um diagnóstico final - sua conduta também permite determinar quão avançada está a doença do paciente.

Para isso, os chamados a escala de Ann Arbor (agora modificada), que distingue quatro graus de linfoma:

  • grau I: ocupação de um nódulo ou de um grupo de nódulos contíguos ou presença de uma lesão extranodal sem envolvimento de nódulos
  • estágio II: envolvimento de mais de dois grupos de linfonodos do mesmo lado do diafragma ou alterações nos linfonodos com envolvimento de um órgão próximo aos linfonodos
  • estágio III: envolvimento de linfonodos em ambos os lados do diafragma ou linfonodos acima do diafragma com envolvimento simultâneo do baço
  • estágio IV: envolvimento do órgão extralinfático com envolvimento simultâneo dos linfonodos.

A extensão desta classificação diz respeito ao linfoma de Hodgkin. Ali, ao lado do degrau, também são utilizadas duas letras: A e B.

A letra A neste caso significa que o paciente não apresenta sintomas gerais.

A letra B é adicionada ao grau de linfoma de Hodgkin quando o paciente está lutando com qualquer uma das condições, como febre acima de 38 graus C sem motivo aparente, perda de peso superior a 10% (o que ocorreu em 6 meses ), ou suores noturnos.

Linfomas - tratamento

Existem basicamente dois métodos de tratamento de linfomas: quimioterapia e radioterapia. No entanto, nem todos os pacientes diagnosticados recebem tratamento imediatamente. O início da terapia depende do tipo de linfoma diagnosticado.

As doenças deste grupo podem ser divididas em três grupos:

  • linfomaslento (por exemplo, leucemia linfocítica crônica)
  • linfomasagressivo (por exemplo, linfoma de células do manto)
  • linfomasmuito agressivo (ex:absorvek Burkitta).

No caso do primeiro, o diagnóstico muitas vezes é feito aleatoriamente - os pacientes geralmente são de idade avançada e podem não apresentar sintomas gerais.

Aqui, o princípio "observar e esperar" é frequentemente usado - baseia-se no fato de que o paciente está sob constante observação dos médicos, e o tratamento é iniciado apenas quando a doença progride.

Não é de forma alguma uma negligência do paciente -linfomaslinfomas lentos são difíceis de curar completamente, além disso, o tratamento com quimioterapia às vezes pode ter mais efeitos negativos do que benefícios, portantoeles começam apenas quando é realmente necessário.

O tratamento de linfomas agressivos e muito agressivos é muito diferente. No caso deles, a terapia é iniciada o mais rápido possível. Aqui, no entanto, há uma relação bastante interessante: essas doenças podem ser muito rápidas (os linfonodos podem aumentar significativamente em apenas alguns dias), mas muitas vezes essas neoplasias são muito sensíveis à quimioterapia.

Linfomas - prognóstico

O tipo de doença determina o prognóstico de um paciente com linfoma.

Pacientes com linfoma não-Hodgkin indolente raramente têm chance de recuperação completa - embora seja possível atingir o estágio de remissão neles, embora a doença possa recorrer. Vale ress altar aqui, porém, que o tempo de sobrevida no caso desses linfomas, mesmo sem tratamento, pode chegar a vários anos a partir do diagnóstico da doença.

No caso de linfomas não Hodgkin agressivos, é possível obter cura completa em até metade dos pacientes.

Quanto ao linfoma de Hodgkin, aqui estão os melhores efeitos do tratamento: a recuperação permanente é possível em até 9 em cada 10 pacientes diagnosticados com esta doença.

Sobre o autorArco. Tomasz NęckiUm graduado da faculdade de medicina da Universidade de Medicina de Poznań. Um admirador do mar polonês (de boa vontade passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com os pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e passar o tempo que eles precisarem.

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Sobre o autorMonika MajewskaJornalista especializado em questões de saúde, especialmente nas áreas de medicina, proteção à saúde e alimentação saudável. Autor de notícias, guias, entrevistas com especialistas e relatórios. Participante da maior Conferência Médica Nacional Polonesa "Mulher Polonesa na Europa", organizada pela Associação "Jornalistas para a Saúde", bem como workshops e seminários especializados para jornalistas organizados pela Associação.

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Categoria:

Oncologia