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A espasticidade é um problema dos músculos, principalmente devido à tensão excessiva e restrição de sua mobilidade. As causas da espasticidade podem ser lesões do tecido nervoso e esclerose múltipla ou um tumor cerebral. A espasticidade costuma ser um problema sério porque pode causar dor intensa ou dificuldade para se movimentar.
Espasticidadeé um termo derivado da palavra gregaspasticos , que se traduz literalmente como "puxar" ou "puxar". Esse distúrbio afeta os músculos e consiste em tensão muscular excessiva, acompanhada pelo aparecimento de resistência ao tentar realizar movimentos passivos com os músculos envolvidos na patologia.
A disfunção muscular na forma de espasticidade pode ocorrer em pacientes de várias faixas etárias - o problema pode ser observado em crianças basicamente desde o nascimento, mas também pode ser uma patologia adquirida mais tarde na vida. Esta possibilidade é porque existem muitas causas potenciais diferentes de espasticidade.
Espasticidade: causas
A espasticidade se manifesta como disfunção do tecido muscular, mas é causada por distúrbios no tecido nervoso. As causas da espasticidade são várias condições em que há danos aos elementos do sistema nervoso envolvidos no controle das atividades motoras, tais como: centros motores dentro do próprio córtex cerebral, trato córtico-espinhal (ou seja, as conexões nervosas entre os córtex e a medula espinhal) ou a própria medula espinhal. De um modo geral, pode-se dizer que a espasticidade é causada por danos nos chamados neurônio motor superior.
Sob condições fisiológicas, os músculos recebem dois tipos de sinais: alguns deles os estimulam a funcionar, outros são projetados para inibir a atividade muscular. Numa situação em que qualquer uma das partes acima mencionadas do sistema nervoso é danificada, o equilíbrio entre os dois tipos de estímulos é perturbado - os estímulos que estimulam os músculos a trabalhar começam a dominar, o que acaba por resultar no facto de os estímulos sensoriais, mesmo de intensidade mínima, pode levar à contração muscular e ao aparecimento de espasticidade.
ImportanteExistem muitos estados diferentes em que isso pode ocorrerdanos ao córtex motor do cérebro, trato córtico-espinhal ou medula espinhal. As causas mais comuns de espasticidade são:
- lesões (coluna ou cabeça),
- sangramento nas estruturas do sistema nervoso,
- esclerose múltipla,
- paralisia cerebral,
- tumores do sistema nervoso central,
- traços.
Espasticidade: diagnóstico
O primeiro teste realizado em pacientes com espasticidade é geralmente um teste neurológico. Além dos desvios mencionados, os neurologistas também podem encontrar outras patologias nos pacientes, como aumento dos reflexos tendinosos ou presença de reflexos policlônicos (por exemplo, na forma de tremores nos pés).
Outros testes que são realizados em pacientes com espasticidade dependem da causa suspeita do problema. Por exemplo, se um paciente teve uma lesão na cabeça ou existe a possibilidade de que um tumor do SNC possa ter se desenvolvido, ele será submetido a exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça. Por outro lado, se houver suspeita de que a causa da espasticidade possa ser a esclerose múltipla, além do diagnóstico por imagem, o paciente pode ser submetido a uma punção lombar, cuja finalidade será coletar e analisar a composição de seu líquido cefalorraquidiano .
Espasticidade: tratamento
O problema com essas disfunções musculares é que na maioria das vezes o dano ao sistema nervoso que causa a espasticidade é irreversível. No entanto, a implementação de interações terapêuticas em pacientes com espasticidade é necessária devido ao fato de que na ausência de tratamento há risco, e.g. o aparecimento de contraturas musculares permanentes e deformações relacionadas de estruturas articulares e ósseas em pacientes. Além disso, a espasticidade pode levar a uma intensidade significativa de dor, além de dificultar a realização de atividades básicas, como higiene pessoal ou simplesmente locomoção.
O tratamento da espasticidade é frequentemente associado a diversas dificuldades, porém, pacientes com esse transtorno nunca devem interromper o tratamento.
No tratamento da espasticidade, são utilizadas principalmente a reabilitação e a farmacoterapia. Trabalhar com um fisioterapeuta visa prevenir as contraturas mencionadas e suas consequências, mas também permitir que os pacientes mantenham a maior mobilidade possível. O tratamento farmacológico da espasticidade geralmente consiste em tomar por via oral pelos pacientes vários medicamentos, tais como e.baclofeno, benzodiazepinas (por exemplo, diazepam ou clonazepam) ou dantroleno. Em pacientes com um curso de espasticidade extremamente grave, é possível implantar bombas especiais que fornecerão continuamente baclofeno para o interior do canal espinhal.
Além das já descritas, algumas vezes também são utilizadas técnicas cirúrgicas para tratar a espasticidade. Os pacientes podem receber injeções de toxina botulínica - esta substância paralisa a atividade muscular e reduz a espasticidade. A limitação dessa terapia é que os efeitos da injeção duram apenas alguns meses - após esse período, para ainda poder observar os efeitos do tratamento, é necessário readministrar a toxina botulínica ao paciente . Também é possível utilizar outros procedimentos, como, por exemplo, a rizotomia (ou seja, corte das raízes nervosas que suprem os músculos afetados pela espasticidade). Atualmente, mais e mais tentativas são feitas para usar a técnica de estimulação cerebral profunda (DBS) no tratamento da espasticidade.
Sobre o autorArco. Tomasz NęckiUm graduado da faculdade de medicina da Universidade de Medicina de Poznań. Um admirador do mar polonês (de boa vontade passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com os pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e passar o tempo que eles precisarem.