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Os linfomas não Hodgkin são cânceres do sistema linfático, cujo tratamento - como no caso de outros cânceres - depende do estágio de desenvolvimento e da forma da doença. Além disso, diferentes tratamentos são usados ​​para crianças e adultos. Saiba como diagnosticar e tratar o linfoma não Hodgkin e o prognóstico.

O linfoma não Hodgkin (LNH), ou neoplasias linfoproliferativas, é um grupo de neoplasias malignas do sistema linfático, ou seja, o sistema cuja principal função é proteger o organismo contra infecções e doenças.

Esses cânceres surgem de linfócitos anormais, células responsáveis ​​pelas defesas do organismo, se multiplicando sem controle.

Na Polônia, cerca de 8.000 novos casos de linfoma são encontrados todos os anos, e esse número está em constante crescimento.

No mundo, mais de 1 milhão de pessoas sofrem de um dos vários tipos de linfoma não-Hodgkin e 200.000 morre por causa dele. Infelizmente, tudo indica que esse número será ainda maior.

Tudo porque, segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), o número de casos de câncer no sistema linfático aumenta de 4 a 5 por cento a cada ano.

Na Polônia, o linfoma não Hodgkin ocupa o 6º lugar entre os cânceres (em termos de incidência). Afetam com mais frequência pessoas entre 20 e 30 anos e entre 60 e 70 anos.

Linfoma não Hodgkin - causas

A essência da doença é o crescimento anormal de células no sistema linfático. Linfócitos anormais começam a se formar a partir de células sanguíneas e continuam a se dividir.

Após algum tempo, seu excesso leva à formação de um tumor nos gânglios linfáticos, pois é onde esse processo ocorre com mais frequência.

No entanto, às vezes, as células cancerosas podem passar pelos gânglios linfáticos ou pela corrente sanguínea para outros órgãos (por exemplo, baço, medula óssea, fígado e pulmões). Em um novo local, as células do linfoma continuam a se dividir e um novo tumor é formado.

Na maioria dos casos, as razões para isso são desconhecidas. Muito mais se sabe sobre os fatores de risco para o desenvolvimento de linfomas não Hodgkin, que são:

  • sistema imunológico enfraquecido - incl. pessoas tomando medicamentosimunossupressores (por exemplo, após transplante), infectados pelo HIV, imunodeficiência congênita
  • doenças autoimunes, incl. artrite reumatóide, doença de Hashimoto
  • Tratamento anticâncer prévio - radioterapia ou quimioterapia prévia
  • alguns vírus, bactérias, parasitas, por exemplo, vírus da hepatite C (HCV), bactériasHelicobacter pylori(aumenta o risco de desenvolver linfoma MALT no estômago), vírus Epstein-Barr ( EBV), retrovírus T-linfocitotrópico humano, ou seja, HTLV-1 (aumenta o risco de desenvolver linfoma ATL), protozoário do gênero Plasmodium (na África, o linfoma de Burkitt é comum em pacientes com malária, causada por esse parasita)
  • compostos químicos, especialmente herbicidas, inseticidas, derivados de hidrocarbonetos aromáticos, solventes, pó de madeira e algodão. Portanto, trabalhadores das indústrias química, de borracha e madeira, bem como de processamento de alimentos, estão mais expostos ao câncer
  • a presença da doença na família (no entanto, o risco de adoecer neste caso é pequeno)

Linfoma não Hodgkin - tipos

Os linfomas não Hodgkin são divididos em agressivos e crônicos. Estes últimos desenvolvem-se lentamente e não requerem tratamento por muito tempo, mas geralmente não são curados permanentemente. Por sua vez, a forma agressiva de câncer do sistema linfático se desenvolve muito mais rápido e requer tratamento imediato. Felizmente, há uma cura neste caso.

O linfoma não Hodgkin mais comumente diagnosticado é o linfoma de células B pequenas, geralmente na forma de leucemia linfocítica crônica (LLC para abreviação ou mais comumente LLC).

É 25 por cento. de todas as leucemias, com cerca de 70 por cento. leucemias linfóides, e 7 por cento. todos os linfomas.

Os próximos lugares são linfoma "difuso" de grandes células B (DLBCL), mieloma múltiplo (plasmocítico) e linfoma folicular.

Variações menos comuns são:

  • linfoma marginal extranodal - MALT
  • linfoma de células do manto
  • Linfoma de Burkitt
  • linfoma mediastinal de grandes células B
  • linfoma nodal de zona marginal
  • linfoma de células B pequenas
  • linfoma linfoplasmocítico (macroglobulinemia de Waldenstrom)
  • linfoma periférico de células T
  • linfomas cutâneos (incluindo micose fungóide e síndrome de Sézar)
  • grande anaplásica de células T
  • linfomas linfoblásticos (principalmente células T, mas também podem ser células B)

Linfoma não Hodgkin - sintomas

Na maioria das vezes, o primeiro sintoma do linfoma não Hodgkin é uma glândula inchada indolor em uma área do corpo, como pescoço, axilas ou virilha.

Os linfomas são mais frequentemente localizados nos gânglios linfáticos. No entanto, em alguns casos, a doença pode começar a se desenvolver fora dos gânglios linfáticos, na maioria das vezes em outros órgãos do sistema linfático - baço, amígdalas, medula óssea e sangue, embora possam estar localizados em locais menos comuns - o estômago , peito, coração e até nariz.

Lembre-se, no entanto, que os linfonodos aumentados são muito mais prováveis ​​de serem causados ​​por uma infecção do que por um linfoma.

Algumas pessoas apresentam sintomas adicionais relacionados à localização do linfoma:

  • congestão nasal com perda auditiva, dificuldades respiratórias, vazamento de muco do nariz (se o câncer se desenvolveu na cavidade nasofaríngea)
  • tosse, dificuldade para engolir ou f alta de ar (sugerem que o linfoma está localizado no tórax)
  • indigestão, dor abdominal e perda de peso (linfoma provavelmente desenvolvido no estômago ou intestino)
  • hematomas ou sangramento com resistência reduzida à infecção (o linfoma provavelmente se desenvolveu na medula óssea, que produz células sanguíneas. Como consequência, os níveis de células sanguíneas no corpo podem cair);

Além disso, podem aparecer sintomas gerais, como:

Se estes sintomas persistirem apesar do tratamento e persistirem por mais de 2-3 semanas, é aconselhável consultar um oncologista

  • febre baixa ou febre, aparecendo em diferentes horários do dia (aparece e desaparece sem motivo aparente)
  • suores noturnos irritantes e encharcados
  • perda de peso
  • fadiga
  • coceira persistente na pele

Às vezes os pacientes não apresentam nenhum sintoma geral e se sentem bem.

Importante

Em caso de resfriado, gripe ou outras infecções, os gânglios linfáticos, por exemplo, no pescoço ou na mandíbula, tornam-se palpáveis ​​e podem doer.

Esses gânglios linfáticos dolorosos e aumentados, especialmente se acompanhados de tosse, coriza ou febre, geralmente não estão associados ao câncer e são evidências da luta do corpo contra a infecção.

Os linfonodos também aumentam em resposta à inflamação local.

Os linfonodos são motivo de preocupação:

  • indolor (embora alguns pacientes sofram de dor nos linfonodos após ingerirem álcool)
  • com diâmetro maior que 2 cm
  • difícil
  • sentida em uma ou mais partes do corpo
  • crescendo lentamente (exceto para Burkitt e linfoma difuso de grandes células - nestes casos eles crescem rapidamente)
  • crescido em pacotes
  • sobre a qual a pele permanece in alterada (não é vermelha ou quente, como geralmente é o caso de uma infecção)

Além disso, a presença de um tumor na área extra-nodal deve ser motivo de preocupação.

Então é recomendável visitar o médico o mais rápido possível.

Linfoma não Hodgkin - diagnóstico

Se houver suspeita de linfoma não Hodgkin, o teste diagnóstico básico e decisivo é uma biópsia, que neste caso envolve a retirada de todo o linfonodo aumentado (a maioria dos linfomas começa a se desenvolver neste local) para exame histopatológico.

O procedimento é realizado sob anestesia local ou geral. O tempo de espera para o resultado da biópsia é de cerca de 2 semanas.

Se os resultados do teste mostrarem linfoma, seu médico solicitará outros exames para verificar se a doença se espalhou para outras partes do corpo. Eles também permitirão determinar o estágio do desenvolvimento da doença, graças ao qual o médico poderá planejar um método de tratamento eficaz:

  • exames de sangue
  • tomografia computadorizada
  • ressonância magnética - o exame às vezes é usado para diagnosticar linfoma na cabeça, pescoço, ossos e cérebro, pois dá uma imagem mais detalhada do que a tomografia
  • PET/CT - combinação de tomografia computadorizada e tomografia por emissão de pósitrons - o exame é utilizado no diagnóstico de alguns tipos de linfomas
  • coleta de uma amostra de medula óssea - permite determinar a presença de células de linfoma na medula óssea; amostras de medula óssea são geralmente coletadas do osso do quadril

Linfoma não Hodgkin - tratamento

  • leve nos estágios iniciais de desenvolvimento

A radioterapia mais utilizada são os linfonodos afetados. O tratamento geralmente funciona. Em caso de recaída, a quimioterapia pode ser administrada para controlar a doença por anos.

  • leve em estágio avançado de desenvolvimento

Existe quimioterapia ou quimioterapia com administração de um anticorpo monoclonal. Então o linfoma geralmente diminui e os sintomas desaparecem.

Os pacientes, dependendo do tipo de linfoma, tolerância e efeitos do tratamento, podem necessitar de 3 a 12 ciclos de tratamento, com um ciclo de quimioterapia seguido de um período de repouso de 2-4 semanas.

Para uma em cada três pessoaso linfoma não-Hodgkin benigno torna-se agressivo

O tratamento com o anticorpo monoclonal é então continuado (o chamado tratamento de manutenção). Após a administração intravenosa, os anticorpos monoclonais se ligam aos linfócitos B, incluindo as células do linfoma, e os destroem.

O linfoma pode voltar após alguns anos. Em seguida, o tratamento é aplicado novamente até que os sintomas desapareçam. Desta forma, o câncer fica sob controle mesmo por décadas, mantendo uma boa qualidade de vida.

  • linfoma não Hodgkin agressivo

O método de tratamento mais comum é a quimioterapia (muitas vezes em combinação com um anticorpo monoclonal).

A radioterapia pode ser usada após o término da quimioterapia, especialmente se o câncer estiver em uma área do corpo ou se os linfonodos estiverem significativamente aumentados antes da quimioterapia.

Terapia mais intensiva pode incluir quimioterapia em altas doses com transplante de células-tronco.

O transplante de células-tronco do próprio sangue periférico ou medula óssea é utilizado para acelerar a recuperação do sistema hematopoiético após quimioterapia ou radioterapia administrada em doses muito superiores às usuais.

Esta terapia é geralmente usada em crianças cujo linfoma é quase sempre agressivo. No caso de crianças, a radioterapia pode ser necessária adicionalmente.

Importante

Os linfomas benignos geralmente se desenvolvem lentamente, por isso muitas vezes não há necessidade de iniciar o tratamento assim que diagnosticado. Então, a observação ativa é suficiente, ou seja, check-ups regulares com um médico.

Porém, no caso de formas agressivas, o tratamento é iniciado imediatamente após o diagnóstico do câncer.

Outros tratamentos:

Se o câncer também se espalhou para o cérebro, seu médico pode solicitar a administração de citostáticos diretamente no líquido cefalorraquidiano ou intra-arterial no tumor cerebral.

Linfomas originalmente chamados células extra nodais que se desenvolvem fora dos gânglios linfáticos (mais frequentemente encontradas nas amígdalas palatinas, estômago, intestinos, cérebro, testículos, ovários, pele e ossos) podem ser removidas com cirurgia.

Às vezes, antibióticos são usados ​​no tratamento de linfoma benigno, por exemplo, no tratamento de linfoma MALT.

Linfoma não Hodgkin - efeitos colaterais

Imediatamente após receber quimioterapia, o corpo é especialmente suscetível a todos os tipos de infecções. Eles são muito perigosos, portanto, quaisquer sintomas de infecção que comecem após a administração da quimioterapia (corrimento nasal, tosse, dor de garganta) requerem atenção médica. Além do declínio da imunidadedo organismo com intensidade e frequência variáveis, podem aparecer: náuseas e vômitos, perda de apetite, fadiga, queda de cabelo, diarréia e constipação.

Os efeitos colaterais com a radioterapia geralmente são menos graves e geralmente estão limitados ao local da irradiação.

Linfoma não Hodgkin - prognóstico

No caso de linfomas de baixo grau (indolentes), a sobrevida sem tratamento é de vários a vários anos.

Fonte:

  1. Instituto de Hematologia e Transfusão [acesso: 19.01.2015]. Disponível na Internet: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
  2. "Linfomas - Quero saber mais" - guia elaborado pela Associação de Apoio a Pacientes com Linfoma "Sowie Oczy".

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Categoria:

Oncologia