CONTEÚDO VERIFICADOAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

A síndrome de Sandifer foi descrita pela primeira vez em 1964 por Kinsbourne, que relatou três casos dessa síndrome em crianças com hérnia de hiato. O tratamento cirúrgico da hérnia resolveu os sintomas da síndrome. O que é a síndrome de Sandifer e como ela se manifesta? A quais entidades de doença está associada?

Síndrome de Sandiferé mais um sintoma do que uma doença cuja etiologia e, portanto, as causas de sua ocorrência não são totalmente compreendidas. A síndrome de Sandifer geralmente afeta bebês (ou seja, crianças com menos de 1 ano de idade) e crianças pequenas um pouco mais velhas. Manifesta-se em movimentos perturbadores e característicos do bebê, que lembram um torcicolo (virar a cabeça do bebê para a esquerda ou para a direita). Às vezes, as convulsões desses movimentos são confundidas com um ataque epiléptico. Além disso, é bastante típico dobrar a coluna em um arco, uma posição conhecida na medicina como opistótono. Esses sintomas geralmente aparecem depois que o bebê é alimentado. A síndrome de Sandifer ocorre mais comumente em crianças entre 2,5 e 3,3 anos.

Causas da síndrome de Sandifer

Conforme demonstrado na literatura científica, a síndrome de Sandifer está associada à irritação do esôfago pelo conteúdo gástrico ácido. Isso significa que geralmente lidamos com uma doença como a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Esta doença resulta da descarga patológica de ácido no estômago para o esôfago. Os sintomas da DRGE em crianças incluem:

  • estados broncoespásticos,
  • danos ao esm alte do dente,
  • chiado laríngeo,
  • Problemas de ORL,
  • dor de garganta.

Outra possível causa da síndrome de Sandifer é uma hérnia de hiato, uma anormalidade anatômica congênita em que o hiato é muito grande, fazendo com que o estômago invada o tórax. A consequência desse defeito é o fluxo do conteúdo estomacal de volta ao esôfago, o que causa irritação e aparecimento de movimentos de flexão (ou seja, síndrome de Sandifer).

Síndrome de Sandifer - mecanismo reflexo

Os cientistas ainda estão debatendo qual é o mecanismo do aparecimento dos movimentos de flexão em crianças com síndrome de Sandifer. Uma teoria é que a cabeça é inclinada e torcidaprovoca uma limpeza mais rápida do esôfago do conteúdo gástrico irritante e ácido, o que elimina a duração dos sintomas desagradáveis.

É como um mecanismo de defesa contra a retração do conteúdo, irritando a mucosa esofágica, que não está adaptada ao conteúdo ácido do estômago (que sabemos conter ácido clorídrico).

Outra hipótese mais recente indica o envolvimento do nervo vago na geração dos movimentos descritos. Segundo fontes médicas, o conteúdo gástrico ácido pode irritar as terminações nervosas vagais, o que causa contrações dos músculos esternoclavicular e trapézio, responsáveis ​​pelos movimentos realizados pela criança típicos dessa síndrome. Esses movimentos também podem ser acompanhados pelo giro dos globos oculares da criança para cima, o que também se deve à atividade do nervo vago descrito.

Quais sintomas podem acompanhar a síndrome de Sandifer?

Esta síndrome pode ser acompanhada de outros sintomas, decorrentes de irritação da mucosa esofágica e muito mais. Eles incluem principalmente:

  • chuva forte, vômito,
  • nervosismo do bebê durante a mamada, choro, nervosismo,
  • recusa a comer, levando a ganho de peso anormal e, portanto - restrição de desenvolvimento,
  • infecções recorrentes do trato respiratório superior,
  • tosse e rouquidão inexplicáveis.

Diagnóstico da síndrome de Sandifer

Se você suspeitar de síndrome de Sandifer, vale a pena fazer exames que confirmem ou excluam a presença de refluxo esofágico. Um teste diagnóstico frequentemente realizado em crianças é um teste pHmétrico de 24 horas. Requer a inserção de uma sonda especial no esôfago, que permite medir o pH (ou acidez) no esôfago.

Isso permite determinar se o alimento ácido do estômago entra no esôfago e, mais importante, quantos episódios desse tipo existem em um dia e quanto tempo eles duram. Ao longo do dia em que o exame é realizado, os pais devem anotar quando a criança é alimentada, quais os alimentos que ela ingere, bem como a duração e o tipo de queixas ou apresentadas pela criança.

Tratamento da síndrome de Sandifer

O tratamento da síndrome de Sandifer consiste em tratar as condições que a originam, ou seja, doença do refluxo gastroesofágico e, às vezes, também hérnia de hiato.

No tratamento da doença do refluxo gastroesofágico, as recomendações incluem:

  • usando fórmulas alimentares destinadas a bebês com problemas de refluxo - estão marcadas com a abreviatura AR - são fórmulas concentradas,
  • dieta com alto teor de resíduos e baixo teor de gordura - este é o casocrianças mais velhas,
  • seguindo certas regras alimentares: comer pequenas porções de refeições, evitar comer antes de dormir e antes do exercício,
  • uso de inibidores da bomba de prótons - estes são os medicamentos de primeira linha no tratamento da doença do refluxo ácido. Esses medicamentos agem inibindo a atividade de uma enzima nas células da mucosa gástrica, graças à qual a secreção de ácido clorídrico é reduzida e, consequentemente, os sintomas da doença são eliminados.

Quando a causa da síndrome de Sandifer é uma hérnia de hiato, a cirurgia geralmente é necessária, embora a decisão final seja tomada pelo médico.

Síndrome de Sandifer - não subestime os sintomas!

Diagnosticar a síndrome de Sandifer e vincular seus sintomas a condições como refluxo esofágico e hérnia de hiato não é fácil. Em muitas situações, pela natureza dos sintomas, a criança primeiro vai ao neurologista pediátrico ou otorrinolaringologista.

Vale a pena estar ciente da existência de tal entidade de doença e ao sentir os sintomas descritos neste artigo, pense no refluxo esofágico.

Se nossos filhos desenvolverem algum sintoma perturbador durante a alimentação, definitivamente vale a pena consultar seu pediatra e não subestimar esses sintomas.

Categoria:

Saúde da criança