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O professor Jerzy Szaflik, eminente oftalmologista, fala sobre novos métodos de tratamento de doenças oculares: glaucoma, catarata e degeneração macular (DMRI). Quais são as conquistas da oftalmologia mais recente?

A retinopatia diabética é uma das causas da doença ocular

  • Prof. dr.hab. s. méd. Jerzy Szaflik:Sim. As alterações oculares causadas pelo diabetes são difíceis de tratar. Os efeitos da terapia são periodicamente bons, mas não muito permanentes. Até recentemente, tínhamos apenas laser, dieta e insulinoterapia para tratar lesões diabéticas. Novas possibilidades são oferecidas por injeções no olho. Por outro lado, quando o olho está cego devido a acidentes vasculares cerebrais, quando ocorrem descolamentos de retina, realizamos o procedimento de excisão das lesões - vitrectomia. A cirurgia do interior do olho está se desenvolvendo de forma dinâmica, embora ainda não tenhamos o sucesso terapêutico que esperaríamos.

Quais são as outras causas da cegueira?

  • J.Sz.:As doenças oftálmicas estão amplamente relacionadas à idade. A poluição ambiental também tem um impacto significativo no órgão da visão, e doenças como diabetes, glaucoma ou efeitos colaterais de medicamentos, etc., são fatores adicionais que agravam os problemas de visão. Geralmente, glaucoma, catarata e degeneração macular aparecem mais tarde na vida. Um forte fator de risco para o glaucoma é a hereditariedade. Estão sendo feitas tentativas para tratar doenças geneticamente determinadas, por exemplo, retintis pigmentosa (cegueira resultante da destruição das células pigmentares da retina), um método de engenharia genética.

Por que o glaucoma é perigoso?

  • J.Sz.:A maioria de seus tipos no primeiro período são assintomáticos. Alterações - danos irreversíveis ao nervo óptico - são indescritíveis para o paciente. Quando ele começa a notá-los, eles já estão bem avançados. Não temos influência na ocorrência do glaucoma, mas podemos tratá-lo de forma eficaz. Pacientes predispostos ao glaucoma na faixa dos trinta anos devem ser submetidos a um exame oftalmológico. Quando detectado a tempo e devidamente tratado, permite o funcionamento normal. Na maioria das vezes, o tratamento por gotejamento e o controle sistemático são suficientes. Às vezes, o processo da doença progride e há necessidade de procedimento cirúrgico.

Pacientes com predisposição para glaucoma aprox.A partir dos 30 anos devem passar por um exame oftalmológico.

Qual teste detectará primeiro as alterações no nervo óptico?

  • J.Sz .:Essa chance é oferecida pela tomografia de coerência óptica OCT. É um método moderno de imagem das estruturas da retina e do nervo óptico. Ele permite o monitoramento constante das alterações e captura até mesmo uma leve perda de fibras nervosas.

Qual o motivo dessas mudanças?

  • J.Sz .:A principal causa do glaucoma é a pressão muito alta no globo ocular em relação à pressão necessária, mas para um paciente a pressão de 25 mm Hg pode ser aceitável, e em outros sintomas glaucomatosos resultará em pressão inferior a 20 mm Hg. A espessura da córnea é importante para avaliar a pressão real. Se a córnea for mais espessa, o resultado do teste pode ser inflado, e se a córnea for fina - pode ser subestimada.

O que você deve saber sobre glaucoma?

E o tratamento farmacológico do glaucoma?

  • J.Sz .:Nos últimos anos, foram introduzidos muitos novos medicamentos que dão um efeito mais eficaz e são mais convenientes, pois são usados ​​uma vez ao dia. Um melhor efeito terapêutico é dado por drogas que combinam duas preparações em uma gota. Apesar disso, o tratamento por gotejamento do glaucoma (ao longo da vida) ainda tem um efeito negativo na superfície do olho (reações conjuntivais, alterações na córnea, etc.). O tratamento cirúrgico é o tratamento de escolha em caso de vermelhidão persistente, sensação de queimação ou desconforto ao administrar as gotas. Apesar de métodos diagnósticos mais perfeitos, medicamentos cada vez menos onerosos e tratamentos cada vez menos invasivos, os resultados do tratamento do glaucoma não são totalmente satisfatórios.

Qual é o tratamento cirúrgico do glaucoma?

  • J.Sz.:Para diminuir a pressão dentro do globo ocular, utilizamos vários tipos de tratamento a laser e procedimentos cirúrgicos. A cirurgia moderna de glaucoma usa novas gerações de microimplantes implantados no olho, resultando em redução mais eficaz da pressão com menos trauma cirúrgico.

>>>Na próxima página você lerá sobre o tratamento de catarata, degeneração macular (DMRI) e a nova terapia para ceratocone.

A cirurgia também ajuda na catarata?

  • J.Sh .:A catarata é causada pela turvação do cristalino, o que causa deterioração progressiva da visão, incluindo cegueira. Graças à microcirurgia, podemos lidar efetivamente com esse problema substituindo nossa própria lente por uma artificial. Este tratamento é aperfeiçoado e seguro graças às técnicas mais recentes que permitem que seja realizado com o mínimo de interferência no tecido ocular. 2-3 pequenas incisões na córnea são suficientes,principal é de cerca de 2,2 mm. O ultrassom é usado para remover a própria lente opaca através dessa incisão. O tamanho da lente implantada é da ordem de 12-13 mm. Através da incisão principal, inserimos uma lente flexível e rolável no olho - ali ela se desdobra e obtém a forma correta. Este procedimento é realizado sob anestesia mínima, o chamado pingar. A maioria dos cortes não requer costura e são auto-vedantes.

A cirurgia de catarata é segura?

  • J.Sz .:Sim, e melhora a visão em pouco tempo. Quaisquer problemas de visão após este procedimento geralmente são devidos a condições oculares adicionais, como degeneração macular (DMRI). O implante não causa efeitos negativos no tecido ocular. O mais recente aparelho para cirurgia de catarata é o laser de femtosegundo, que substitui em grande parte a atividade manual do cirurgião e é muito mais preciso que ele.

Quais são as possibilidades das novas lentes?

  • J.Sz .:Um paciente que sempre usou óculos, por exemplo, devido à miopia, não precisa usá-los após o procedimento. Se ele tivesse uma curvatura da córnea causando má visão devido ao astigmatismo, uma nova lente pode acomodar esse defeito. Lentes de visão simples para longe permitem que você veja bem à distância (sem óculos, dirigimos um carro e, para trabalhar de perto, usamos óculos), para perto - o oposto. Existem também lentes tecnologicamente complicadas do grupo das pseudo-acomodações ou multifocais, permitindo uma visão nítida de longe e de perto.

Como é tratada a Degeneração Macular (DMRI)?

  • J.Sz .:A doença é mais frequentemente bilateral, mas não ocorre simultaneamente em ambos os olhos. Então acontece que um olho pode ver bem, enquanto o outro já está muito danificado. Até recentemente, a AMD era incurável. Tem duas formas: atrófica seca e a mais perigosa, úmida, exsudativa. Nele, aplicamos o tratamento diretamente no olho – interrompendo a doença e, em alguns casos, revertendo-a, diminuindo o inchaço e reduzindo a quantidade de líquido sub-retiniano. A acuidade visual para no nível em que o paciente veio até nós e até melhora. Este é um grande progresso, embora o problema da AMD ainda seja grave.
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Nova terapia para ceratocone

Uma das maiores conquistas dos últimos anos é o tratamento de uma doença rara - o ceratocone. As alterações distróficas da córnea causam alterações em sua forma e deficiência visual. Até recentemente, o único método eficaz era o transplante de córnea, agora existem possibilidades de inibição precoce do seu desenvolvimento. A principal causa da doença é a fraquezaligações intercolágenas. Eles fazem com que a córnea fique muito mole e a pressão intra-ocular comprima sua parte média, levando a uma mudança em sua forma - a seção da bola se transforma em uma seção de um cone na córnea - o que causa um astigmatismo irregular. Os métodos atuais permitem o fortalecimento não cirúrgico das estruturas intracorneais e interrompem o processo de alteração da forma da córnea (cross-linking).

prof. dr.hab. s. med. Jerzy Szafliké o chefe do Departamento e Clínica de Oftalmologia da Universidade Médica de Varsóvia, consultor nacional de longa data no campo da oftalmologia, o iniciador da construção e, em seguida, o diretor do Hospital Oftalmológico de Varsóvia, proprietário do Centro de Microcirurgia Ocular "LASER".

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Categoria:

Doenças oculares e distúrbios da visão