O seguro saúde é um serviço de saúde que visa proteger a saúde humana. Como parte do seguro, todos têm direito a tratamento, reabilitação, internação em hospital, spa e profilaxia de saúde. Na Polônia, o seguro de saúde é dividido em obrigatório e voluntário. Muitas pessoas também pagam por assinaturas médicas particulares, graças às quais, entre outros, obtêm acesso a muitos especialistas muito mais rapidamente. Descubra quem está coberto pelo seguro de saúde obrigatório e quem deve pagá-lo voluntariamente. O que mais vale a pena saber sobre seguro saúde?

O seguro saúdeé um serviço de saúde que garante a todos o acesso à saúde. Os segurados, ou seja, as pessoas que paguem quotizações ou que preencham as condições previstas na Lei (prevista na Revista de Direito de 2015, ponto 581 conforme alterado), têm direito a consultas médicas, cuidados hospitalares, reabilitação, permanência num spa ou exames laboratoriais. A contribuição do seguro de saúde é transferida para a Instituição de Seguro Social (ZUS) e depois para o Fundo Nacional de Saúde (NFZ). O seguro saúde pode ser dividido em

  • seguro saúde obrigatório
  • seguro saúde voluntário

Seguro saúde obrigatório

Está disponível seguro de saúde obrigatório, entre outros :

  • pessoas empregadas sob contrato de trabalho ou mandato
  • para pessoas que administram um negócio
  • agricultores
  • desempregado registrado no Cartório do Trabalho
  • pessoas que recebem benefícios permanentes da assistência social
  • soldados, policiais, oficiais da ABW e outros
  • aos deputados, senadores, juízes
  • pensionistas
  • alunos e alunos
  • pessoas em licença parental
  • e muitos outros

Seguro de saúde obrigatório significa que se uma pessoa estiver coberta pelos critérios acima, ela tem direito ao seguro.

Por exemplo, se ela estiver empregada sob um contrato de trabalho ou mandato, o empregador é obrigado a denunciá-la ao ZUS e pagar contribuições de seu salário.

A universidade tem a mesma obrigação de pagar contribuições, assim como o Serviço de Emprego para os desempregados.

O seguro começa a funcionar com esta notificação, e normalmente termina 30 dias após o seu vencimento, mas existem várias exceções. Por exemplo, se o aluno estiver segurado pela universidade, o direito ao benefício de saúde cessa apenas 4 meses após o vencimento do seguro (graduação).

Seguro de saúde voluntário

As pessoas que não reúnam as condições acima podem pagar o seu próprio seguro de saúde. Para o efeito, deverá ser celebrado um contrato individual com o Fundo Nacional de Saúde por tempo indeterminado (pode ser rescindido a qualquer momento - por exemplo, quando assumimos um contrato de trabalho).

Você precisa de um documento de identidade e, por exemplo, um certificado de emprego de seu último local de trabalho ou uma decisão de encerrar / suspender seu negócio.

Após a assinatura do contrato, você deve se dirigir à sua agência ZUS para se inscrever no seguro de saúde voluntário. Então será calculado o valor da contribuição, que deve ser paga regularmente e pronto.

Um segurado voluntário também deve cadastrar os familiares que não têm direito a este seguro para o seguro saúde. Não requer o pagamento de um prêmio adicional.

Claro que não existe a obrigação de pagar o seguro de saúde voluntário, mas deve ter em conta o facto de todos os serviços médicos, consultas médicas, exames laboratoriais ou internamento hospitalar, caso em que terá de pagar "fora do bolso".

Além disso, quando, dentro de alguns meses ou anos, quisermos voltar a pagar as contribuições para o seguro de saúde, o Fundo Nacional de Saúde exigirá que os atrasos sejam quitados.

Quem pode pagar o seguro saúde voluntário?

  • pessoas não abrangidas pela obrigação de seguro de saúde na Polónia, na União Europeia e num estado membro da Associação Europeia de Comércio Livre (EFTA), se residirem na Polónia
  • pessoas que não estão cobertas pelo seguro de saúde obrigatório para o seu trabalho, não são seguradas por universidades ou outros lugares. Eles também não são declarados para o seguro como membros da família do segurado
  • voluntários

Seguro familiar

Você pode cadastrar seus familiares mais próximos para o seguro:

  • marido ou esposa
  • seu filho ou filho de seu cônjuge, bem como um filho adotivo, até completar 18 anos, e se ainda estiver estudando - até os 26 anos
  • pais e avós, caso residam com o segurado no mesmo domicílio

Avós também podemregistrar um neto para o seguro, se nenhum de seus pais for:

  • obrigatoriamente coberto pelo seguro saúde
  • com direito a prestações ao abrigo das disposições de coordenação do trabalho ou por conta própria
  • coberto pelo seguro saúde voluntário

O seguro saúde de um familiar garante a ele exatamente o mesmo escopo de benefícios que o segurado possui. Também não aumenta o valor do prêmio.

Quanto custa o seguro saúde?

O valor da contribuição do seguro saúde é de 9% do salário médio mensal. De acordo com o Gabinete Central de Estatística, em 2022 ascende a 319,94 PLN. O valor da contribuição para o seguro de saúde voluntário muda a cada trimestre e no primeiro trimestre de 2022, é de PLN 426,59.
Descontinuidade do seguro

Vale a pena manter a continuidade do pagamento das contribuições previdenciárias, pois cada interrupção acarreta um aumento da dívida com o Fundo Nacional de Saúde. Se você está sem seguro há muito tempo, você deve pagar o valor se quiser reintegrar o seguro.

Em caso de pausa duradoura:

  • de 3 meses a um ano - é 20% da base de contribuição e deve ser pago integralmente
  • em caso de interrupção de um a dois anos - 50% da renda, a taxa poderá ser parcelada em até 3x
  • em caso de pausa de 2 a 5 anos - 100% da renda, possibilidade de parcelamento em 6x
  • em caso de pausa de 5 a 10 anos - 150% da renda, a taxa poderá ser parcelada em 9x
  • em caso de interrupção superior a 10 anos - 200% da renda, possibilidade de parcelamento em 12x

No quarto trimestre de 2022 foi respectivamente:

  • de 3 meses a 1 ano - não inferior a PLN 947,98
  • 1 a 2 anos - não inferior a PLN 2.369,96
  • 2 a 5 anos - não inferior a PLN 4 739,91
  • 5 a 10 anos - não inferior a PLN 7 109,87
  • acima de 10 anos - não inferior a PLN 9.479,82

O Fundo Nacional de Saúde permite o resseguro somente após o pagamento do valor devido.

Por que você tem que pagar essa dívida? Bem… pode acontecer que alguém faça um seguro apenas para se submeter a tratamento, reabilitação ou hospitalização, e imediatamente desista do seguro após a conclusão.

Importante

NOTA
A partir de 1º de janeiro de 2022, a ZUS apresentou uma novidade. A partir de agora, cada pagamento de contribuições devidas será liquidado pelos atrasos mais antigos. Se você solicitou um seguro de saúde voluntário e tem atrasos em sua conta, seu pagamento primeiro liquidará os atrasos com juros esó então as contribuições atuais. Portanto, você não poderá pagar suas contribuições atuais até que tenha pago os atrasados. Isso pode fazer com que você não tenha direito ao abono de família em caso de doença ou maternidade.

Seguro saúde privado

Muitos centros médicos não públicos oferecem pacotes especiais para atendimento médico privado.

Os pacotes privados são muito mais restritos do que nos oferece o Fundo Nacional de Saúde.

Também podemos usufruir do seguro saúde de uma seguradora. Diferentemente do serviço público de saúde, o privado oferece um nível muito mais alto de atendimento ao paciente (cliente) e, acima de tudo, acesso rápido a especialistas (por exemplo, em vez de seis meses, temos uma consulta em dois dias).

Dependendo do valor da assinatura, também temos uma gama diferente de benefícios. Se pudermos pagar um seguro privado, com certeza será benéfico para nós, mas não vale a pena escolher apenas essa solução.

Fontes:

  1. http: //www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotniczego/ubbezpieczenie-obowiazkowe

Categoria:

Kit do paciente