A depressão é uma das doenças crônicas mais comuns no mundo. É um transtorno mental grave que afeta quase 1,5 milhão de poloneses. Uma onda de depressão está passando pelo nosso mundo, diz a psico-oncologista Adrianna Sobol.
Marcelina Dzięciołowska: Depressão é um termo ambíguo, não é?
Psicooncologista Adrianna Sobol:Sim, a depressão tem muitas faces. Existem vários subtipos dele, embora no uso comum os descrevamos incorretamente com o mesmo termo. Quando falamos de transtornos depressivos, abusamos da palavra sem perceber o que é e quão grave é. Muitas vezes ouço de pessoas diferentes: "Mas estou triste hoje, acho que estou deprimido."
Infelizmente, temos uma visão arraigada da depressão na cultura e na linguagem como um blefe temporário que pode ser tratado com um pedaço de chocolate ou com amigos. Enquanto isso, não há cura para a depressão clínica além da farmacoterapia e da psicoterapia. Somente essas duas formas, melhor coexistentes, ou em alguns casos uma delas, são eficazes no processo de terapia e prevenção de recorrências futuras. Infelizmente, nem todas essas formas acabam sendo eficazes, porque hoje sabemos que quase 30%. pacientes lutam com o chamado depressão resistente a medicamentos.
Quando estamos falando de depressão resistente a medicamentos?
O diagnóstico de depressão resistente a medicamentos é feito quando, após duas tentativas de tratamento com antidepressivos padrão de grupos diferentes (usando doses ótimas e por tempo determinado), não se observa melhora na saúde do paciente.
Esta é definitivamente uma situação difícil, especialmente porque os pacientes deprimidos costumam ter pensamentos suicidas.
Sim, então devemos enfatizar constantemente que a depressão é uma doença fatal, e na depressão resistente a medicamentos é um fenômeno particularmente comum. Quando o paciente não responde minimamente às formas clássicas de terapia, devemos levar em consideração que ele pode ter pensamentos suicidas aumentados, que muitas vezes não diminuem, mas se intensificam porque o paciente perde a vontade de viver com as tentativas subsequentes. Este indicador em grupos que sofrem de depressão resistente a medicamentos é ainda maior - o risco de cometer suicídio aumenta 7 vezes.
E se o paciente não sentirefeito terapêutico?
É um diagnóstico duplamente difícil devido ao fato de os pacientes buscarem ajuda ativamente e estarem abertos a ela, mas não a recebem. Isso só aumenta o desamparo e reduz a confiança nas terapias tradicionais e também nos profissionais de saúde. A necessidade de passar pelas etapas da terapia sem sucesso para obter um diagnóstico definitivamente confirmado é um momento extremamente frustrante para o paciente.
Muitas vezes leva meses, não anos, durante os quais os pacientes se perguntam constantemente o que fazer para se ajudar e se sentem como costumavam antes da doença começar. Deve-se notar que nessa época a grande maioria deles não é capaz de ser ativo em outras áreas da vida. Sofre com as relações interpessoais, a vida profissional, o nível de envolvimento social é reduzido a quase zero e, mesmo que não seja, é causado por grande sofrimento e custos cognitivos adicionais.
Como tratar melhor a depressão?
A forma mais eficaz de tratar a depressão é a combinação de farmacoterapia e psicoterapia individualmente selecionadas, mas quando se trata de pacientes com depressão resistente a medicamentos, recentemente ocorreu uma revolução nessa área.
Por favor, conte-me mais sobre isso.
Existem novos medicamentos disponíveis, sua forma de administração é completamente diferente das formas atuais de farmacoterapia padrão. Esses medicamentos são administrados por via intranasal com administração simultânea de medicamentos do grupo dos ISRSs ou SNRIs. Esta forma de tratamento é importante porque seus efeitos são perceptíveis após 24 horas. Isso dá esperança, especialmente no caso de pacientes que desejam obter uma solução depois de muitos meses procurando uma terapia eficaz. Infelizmente, tal tratamento atualmente não é reembolsado e é relativamente difícil de obter.
O que é essa droga?
Esta é a esketamina - um derivado da cetamina que até agora tem sido usado no tratamento da dor, bem como no tratamento de transtornos depressivos. Tentativas efetivas de uso da cetamina no tratamento de trauma e transtorno de estresse pós-traumático também foram realizadas, mas não há indicações registradas para seu uso na prática clínica.
Qual é a inovação desta solução?
Isso cria uma nova possibilidade para o medicamento chegar e movimentar outros mecanismos que venham a levar a um efeito rápido de melhora do estado de saúde do paciente. Atua em áreas diferentes das drogas padrão (ou seja, a área dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina ou norepinefrina), ou seja, o receptor NMDA. A esketamina é um antagonistaReceptor de aspartato N-metil-D-glutamatérgico, que causa um efeito cerebral muito rápido.
Espero que ajude muitas pessoas doentes em breve e lhes permita retornar a uma vida melhor. Mas voltemos à depressão. Muitas vezes o doente fica sozinho nessa situação difícil, mas também há casos em que não é só o doente que sofre.
A depressão não atinge apenas a pessoa doente, afeta toda a família que geralmente quer ajudar mas não sabe como, daí o desamparo. No início, deve-se lembrar que é importante observar os primeiros sintomas da depressão e encaminhar um ente querido a um especialista. Os pacientes geralmente ignoram os primeiros sintomas ou simplesmente não os percebem.
Então como você sabe que esses são os primeiros sintomas de depressão e não uma tristeza momentânea?
Humor deprimido, problemas para dormir, problemas com apetite, respostas redundantes, abstinência, pensamentos de desistir, choro, sonolência, modo de ação lento - todos esses são sintomas clássicos de depressão, mas você deve sempre ser sensível ao fato de que todos esses sintomas podem ser ligeiramente diferentes e podem ser mascarados por algum comportamento, por exemplo, vício em trabalho.
Quando devo procurar um especialista?
Se persistirem por mais de duas semanas, você deve procurar ajuda - isso é o mais importante. Pode ser um clínico geral, psiquiatra, psicólogo ou psicoterapeuta que ajudará essa pessoa a conduzir esse caminho de tratamento.
As pessoas têm muito medo de procurar ajuda externa.
Infelizmente, muitas pessoas têm medo de usar a ajuda de especialistas. Há estudos que mostram que cerca de um terço dos contatos com médicos não estão relacionados a doenças somáticas, mas a transtornos mentais. No entanto, esse medo de ser estigmatizado, de não conseguir lidar com um mundo que exige muito de nós, nos faz fugir da doença.
E mesmo assim, quando estamos com coriza ou dor de garganta, vamos ao médico que indica a farmacoterapia.
É o mesmo com o tratamento da depressão. Os pacientes muitas vezes ouvem de seus parentes "se recomponha", "corra, vai dar certo", e essa é a pior coisa que uma pessoa com depressão pode ouvir. É importante distinguir entre tristeza e sintomas de depressão. Muitas situações requerem suporte. Essa psicoeducação também é necessária para as famílias dos pacientes que se sentem desamparados e perdidos, que não sabem como dar apoio e onde procurá-lo. Isso geralmente bloqueia e atrasa o diagnóstico de depressão, e você não deve se envergonhar de procurar ajuda. Você tem que se orgulhar de ter encontrado forças para lutar por você e pelos seuso futuro.
Muitos pacientes pedem ao médico para não iniciar o tratamento medicamentoso, e muitas vezes o médico fica com as mãos amarradas
Muitas vezes acontece que um paciente luta com uma doença neurológica crônica ou oncológica e depressão ao mesmo tempo. Nessa situação, ela tem medo desse duplo diagnóstico, porque sabe que é outro tratamento, outra luta. O paciente tem medo de não ter forças para tratar a doença subjacente. A depressão é muitas vezes um efeito colateral do tratamento, não uma doença. São situações que geram cansaço, exposição constante ao estressor das visitas ao hospital, que é muito estressante. A depressão em pacientes com doenças crônicas é frequentemente ignorada.
Existem situações em que o paciente não quer ser atendido e seus familiares vêm buscar ajuda?
Absolutamente, tais situações acontecem com muita frequência, mas infelizmente, no final, é o paciente que deve decidir por conta própria que deseja receber essa ajuda e comparecer pessoalmente, a menos que sua vida esteja em perigo e ajuda urgente é necessária independentemente de sua vontade.
Como podemos ajudar?
Precisamos olhar para esta doença de uma forma completamente diferente, estarmos abertos à psicoeducação, à capacidade de captar os primeiros sinais e, sobretudo, de iniciar o tratamento. O mais importante é não adiar o momento de iniciar o tratamento.
Obrigado pela entrevista.
Especialista
Adrianna Sobol, psico-oncologista, professora da Universidade Médica de Varsóvia Psico-oncologista e professor da Universidade Médica de Varsóvia no Departamento de Prevenção Oncológica. Ele trabalha no LuxMed Oncology Oncology Hospital em Varsóvia. É membro do Conselho da Fundação OnkoCafe - Together Better, psicoterapeuta e fundadora do Centro de Apoio Psicológico Ineo. Criou uma plataforma de treinamento online He alth Begins In The Head. Autor de inúmeras publicações na área de psico-oncologia e psicologia da saúde. Coautora do livro "Tame cancer. Inspirational stories and a guide to emoções" (Znak, 2022). Atua como especialista em programas de televisão, cocria campanhas e campanhas sociais. Ele conduz inúmeros treinamentos e workshops na área de psicologia e desenvolvimento pessoal.
Sobre o autor
Marcelina DzięciołowskaEditor por muitos anos associado à indústria médica. Ele é especialista em saúde e um estilo de vida ativo. Uma paixão particular pela psicologia a inspira a abordar temas difíceis neste campo. Autor de uma série de entrevistas na área da psico-oncologia, cujo objetivo é conscientizar e quebrar estereótipos sobre o câncer. Acredita que você tem a atitude certaa saúde mental é capaz de fazer maravilhas, pois promove o conhecimento profissional baseado em consultas com especialistas.