O astrocitoma é um dos tumores mais comuns do sistema nervoso, pertencente aos gliomas. É formado a partir de astrócitos que constituem o tecido de sustentação do cérebro. Quais são as causas do astrocitoma? Quais são os sintomas deste glioma e como é tratado?

astrocitoma( astrocitoma ) é um glioma, que em adultos geralmente está localizado na área supratentorial, enquanto em crianças é mais frequente desenvolve-se na área do tronco cerebral, nos hemisférios cerebelares, menos frequentemente na medula espinhal. Ocorre em todas as faixas etárias, mais frequentemente nos 40-60 anos de idade, duas vezes mais nos homens do que nas mulheres.

Existem formas benignas e malignas. O sistema de classificação histológica mais utilizado para astrocitomas é o sistema de quatro camadas da Organização Mundial da Saúde (OMS). Grau I são formas histológicas de astrocitomas, ocorrendo principalmente em crianças com bom prognóstico. Estes incluem astrocitoma pilocelular juvenil, astrocitoma subependimário de grandes células e hepatoblastoma pleomórfico. O grau II é o astrocitoma de baixo grau, o grau III é o astrocitoma anaplásico e o último estágio IV é o glioblastoma multiforme.

Astrocitoma (astrocitoma): sintomas

Os sintomas surgem como resultado da infiltração e destruição do tecido nervoso adjacente ao tumor. Eles geralmente se acumulam gradualmente ao longo de um período de semanas, meses ou até anos, dependendo do grau de malignidade do tumor. Os sintomas mais comuns são epilepsia (geralmente em casos de tumores de baixo grau), sintomas de lesão cerebral focal, como hemiplegia, paralisia dos nervos cranianos, distúrbios da fala e sintomas de aumento da pressão intracraniana caracterizados por cefaleia, náuseas, vômitos e alteração da consciência . As mudanças de personalidade que também podem resultar do desenvolvimento de câncer nunca devem ser subestimadas. A piora do quadro clínico do paciente é de particular importância, podendo indicar uma hemorragia na área de necrose tumoral. Além disso, em pacientes com epilepsia em estágio estável da doença, o desenvolvimento súbito dos sintomas da doença pode ser causado por uma transformação maligna de um tumor de baixo grau.

astrocitoma (astrocitoma): diagnóstico

O diagnóstico é baseado na utilização de exames de imagem como tomografia computadorizada e ressonância magnética nuclear (RM).

Além disso, o diagnóstico do tumor pode ser confirmado com base em biópsia estereotáxica ou exame histopatológico intraoperatório.

Permitem avaliar a natureza do tecido neoplásico, sua vascularização e malignidade. Por exemplo, na tomografia computadorizada os astrocitomas benignos são visíveis como uma lesão hipodensa homogênea com limites vagos. Raramente sofrem realce pelo contraste e geralmente não causam efeito de massa. Por outro lado, os astrocitomas altamente malignos têm a imagem de um tumor pouco diferenciado. Caracterizam-se por grande edema, estrutura heterogênea e realce após administração de contraste.

Astrocitoma (astrocitoma): tratamento

Astrocitomas grau I e II - com localização favorável do tumor, sua remoção completa é possível, mas devido à sua natureza difusa e infiltrativa, a cirurgia completa pode ser problemática. A radiação pós-operatória (radioterapia) é recomendada para prolongar a sobrevida. Se o tumor se repetir, o tumor pode ser reclassificado devido à menor diferenciação. O procedimento a ser seguido nessa situação depende do estado geral do paciente, da localização do tumor, da extensão da área afetada, da malignidade do processo e dos resultados do tratamento anterior.

Astrocitomas grau III e IV - são utilizados tratamento cirúrgico, irradiação pós-operatória e quimioterapia com uso de diversos tipos de medicamentos. No caso de tumores cirúrgicos, o objetivo é remover o tumor o mais amplamente possível, a fim de prolongar o tempo de sobrevida e reduzir o déficit neurológico resultante.

No caso de recorrência do glioblastoma (astrocitoma estágio IV), o manejo posterior depende do estado geral do paciente e da localização do tumor. A reoperação é possível com localização favorável do tumor e bom estado geral do paciente.

Vale a pena saber

Astrocitoma: prognóstico

Dependendo da natureza e localização do câncer, o tempo de sobrevida dos pacientes pode ser muito longo (muitos anos) ou muito curto (semanas). É mais curto quando o tronco cerebral, gânglios da base e tálamo estão envolvidos, e mais longo quando o tumor invade a substância branca dos hemisférios, o hipotálamo ou o cerebelo. O tempo médio de sobrevida é de aproximadamente 7 anos, mas apenas 6% dos adultos sobrevivem por 5 anos após o diagnóstico. Deve-se lembrar que a menor idade de aparecimento da neoplasia também afeta a maior sobrevida do paciente. Com a recidiva, metade dos casos evoluem para formas mais malignas (astrocitoma anaplásicoou glioblastoma), que está associado a um prognóstico muito pior.

Categoria:

Oncologia