Hipertensão na gravidez

A pressão alta na gravidez pode ter sérias consequências tanto para a mãe quanto para o bebê. A pressão alta pode causar derrame ou ataque cardíaco na mulher, além de prejudicar o desenvolvimento do feto. É por isso que é tão importante verificar regularmente a pressão durante a gravidez.

Com dr. n.med. Tomasz Maciejewski, ginecologista especialista, obstetra, diretor clínico do Instituto Materno-Infantil, entrevistado por Marta Radzik-Maj.

Problemas de hipertensão na gravidez afetam mulheres que já tiveram pressão alta?

Sim, mas não só. Existem vários tipos dehipertensãoem gestantes. A primeira ocorre antes da gravidez e geralmente é um derivado de doenças renais, cardíacas, do sistema circulatório e problemas endócrinos. A segunda é a hipertensão induzida pela gravidez, também conhecida como envenenamento da gravidez ou gestose. Aparece após a 20ª semana de gravidez. Pode ser acompanhada de inchaço e perda de proteína na urina, o chamado proteinúria.

Por que a gravidez pode causar pressão alta?

Não existe uma teoria clara sobre isso, existem várias hipóteses. O mais provável parece ser que haja um desequilíbrio entre os tecidos materno e do bebê. Lembre-se quegravidezé uma espécie de transplante, o corpo da mãe tem que aceitar. Para isso, o sangue da mulher produz substâncias que impedem que o tecido fetal seja reconhecido como estranho pelas células sanguíneas da mãe. Quando esse processo é perturbado, ou seja, quando não há tolerância imunológica, os tecidos da placenta são destruídos e a mãe é secretada de vasoconstritores, o que aumenta a pressão arterial. O epitélio vascular nos rins também pode ser danificado, o que resulta na perda de proteína na urina.

A hipertensão na gravidez é sempre perigosa?

Mulheres que já tiveram pressão alta antes e que não apresentam sintomas de hipertensão gestacional geralmente engravidam assim como as mulheres saudáveis. Às vezes até observamos um melhor controle da pressão arterial. No entanto, é importante que a gravidez de uma mulher com hipertensão seja planejada, pois muitas vezes é necessário tratar e regular a pressão mais precocemente. Se você estiver tomando algum medicamento, você será alterado para medicamentos seguros para o bebê em desenvolvimento. Se, por outro lado, a hipertensão pré-gestacional estiver associada a edema, proteinúria ou na gestantehipertensão da gravidez aparece, então pode ser perigoso. Para mãe e bebê.

Importante

Segundo a Organização Mundial da Saúde (WH0), a hipertensão ocorre quando a pressão arterial ultrapassa 140/90 mmHg.

A gravidez para de se desenvolver adequadamente?

Sim, a pressão alta pode causar hipóxia e problemas de desenvolvimento do bebê. Por exemplo, o feto pode interromper o crescimento intrauterino, o chamado hipotrofia, descolamento prematuro da placenta e até mesmo morte fetal intrauterina. A mãe corre o risco de complicações muito graves, como acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e insuficiência circulatória, especialmente se a hipertensão arterial for acompanhada de edema e proteinúria. Uma complicação extremamente perigosa da hipertensão gestacional é a chamada eclâmpsia, que pode ocorrer com pressão arterial muito alta e proteinúria. É uma convulsão como um ataque de epilepsia. A mortalidade materna e fetal então ultrapassa 50 por cento.

O que pode ser feito para evitar tais complicações?

O mais importante é verificar a pressão regularmente, para que as gestantes tenham sua pressão aferida toda vez que forem ao ginecologista. Se seus valores aumentados forem encontrados, vários outros testes adicionais serão realizados. A gestante hipertensa deve evitar esforço e estresse, portanto, se trabalha profissionalmente, está de licença médica.

Você deve fazê-lo

Não subestime o inchaço. Se eles aparecerem repentinamente ou persistirem após uma noite de descanso, consulte seu médico.

A gestante com pressão alta tem que ficar deitada o tempo todo?

Não, mas ela deve descansar bastante e comer uma dieta adequada. Uma vez que uma dieta sem sal foi recomendada, acredita-se agora que deveria ser bastante pobre em sal. Portanto, você não deve adicionar sal extra às suas refeições, comer palitos salgados, mas isso não significa que os alimentos devam ser completamente isentos de sal. Uma gestante com hipertensão também deve comer alimentos ricos em magnésio e vitaminas, portanto, muitos vegetais e frutas. Também recomendamos que você verifique regularmente a pressão em casa, porque às vezes o aumento da medição no escritório é causado pelo chamado o efeito do jaleco branco, ou seja, o nervosismo devido à visita. Uma mulher grávida deve, portanto, comprar um monitor de pressão arterial e medir-se 2 a 4 vezes ao dia. Se a pressão em casa estiver normal, não houver inchaços ou proteinúria, é sinal de que o aumento do resultado no consultório foi apenas resultado do estresse. E então não há risco de complicações. No entanto, se os valores elevados continuarem a aparecer, a grávida está sujeita a uma maior vigilância e controlo - as consultas médicas e os exames de ecografia são mais frequentes. É necessárioverificar hemogramas, eficiência renal e hepática, registros CTG.

É necessário tomar medicação e permanecer no hospital?

Iniciamos o tratamento farmacológico quando a pressão arterial ultrapassa regularmente o valor de 140/90 mmHg. Se forem mantidos dentro dos limites de 150-160 / 100 mmHg, não há proteinúria, não há aumento do edema e o crescimento da criança é normal, não há necessidade de internação. Quando os valores da pressão arterial excedem 160/100 mmHg com distúrbios do crescimento fetal e sintomas de proteinúria acima de 0,5 gramas por dia - a mulher é encaminhada para a patologia da gravidez e é monitorada lá.

A gravidez com hipertensão termina em parto prematuro?

Devido à ameaça à vida da mãe ou do feto, a interrupção muitas vezes é prematura, mas gostaria de enfatizar que o objetivo do tratamento médico é manter a gravidez o mais próximo possível da data prevista. O recém-nascido de mãe hipertensa costuma ter um peso ao nascer menor do que o indicado pela duração da gestação. Este é o resultado de suprimento sanguíneo inferior, oxigenação e, portanto, nutrição inferior ao feto.

Como, além de medir sua pressão arterial, uma mulher pode saber que está em risco de hipertensão na gravidez?

Se de repente houver inchaço da face ou da parte superior do corpo, ou inchaço que não desaparece após o repouso na posição supina, ela deve definitivamente entrar em contato com um ginecologista. Dores de cabeça, que não ocorreram até agora, e distúrbios visuais também são preocupantes.

É possível prevenir a hipertensão durante a gravidez?

Acredita-se que seja mais comum em mulheres acima de 35 anos, obesas e aquelas que já possuem diabetes ou rins. Mulheres com histórico familiar de hipertensão também estão em risco aumentado. Portanto, se uma mulher deste grupo está planejando uma gravidez, ela deve primeiro cuidar do peso e da saúde corretos. Também é importante saber que a hipertensão gestacional é apenas relacionada à gravidez, ou seja, geralmente se resolve dentro de semanas ou meses após o nascimento do bebê. Além disso, o risco de sua ocorrência diz respeito principalmente às mulheres que estão esperando o primeiro filho.

Gravidezes subsequentes não aumentam a ameaça?

Não. Embora não se possa descartar que a hipertensão reapareça, o risco é o mesmo da primeira gravidez, ou até menor.

mensal "M jak mama"