A epilepsia pós-AVC é uma complicação após o AVC. Os pacientes com AVC podem apresentar apenas uma única convulsão, mas também podem apresentar várias convulsões associadas ao desenvolvimento de epilepsia pós-AVC. No caso da epilepsia pós-AVC, não é raro encontrar certas dificuldades que podem dizer respeito, por exemplo, ao seu tratamento.

Epilepsia pós-AVC( Epilepsia pós-AVC ) não é um fenômeno comum - segundo as estatísticas, no primeiro ano após AVC ela apresenta crises epilépticas em até 5% de todos os pacientes, e o risco de sua ocorrência diminui com o tempo decorrido após o AVC.

O AVC é uma das causas mais comuns de epilepsia em pacientes com mais de 50 anos.

Uma complicação de um AVC pode ser tanto uma crise epiléptica única quanto a ocorrência de crises repetidas, permitindo o diagnóstico de epilepsia pós AVC em um determinado paciente.

Nem todo acidente vascular cerebral predispõe a convulsões e epilepsia na mesma medida - o maior risco de tais patologias ocorre em pacientes que tiveram:

  • AVC hemorrágico
  • acidente vascular cerebral envolvendo grandes áreas do cérebro
  • e se o próprio córtex estiver danificado.

Epilepsia pós-AVC: causas

A patogênese exata das convulsões pós-AVC e da epilepsia não é conhecida até agora. No entanto, existem algumas teorias que diferem entre as crises pós-AVC precoces e tardias.

Convulsões precoces (ou seja, aquelas que aparecem durante um AVC ou nos primeiros dias após sua ocorrência) podem estar relacionadas, entre outras, a com:

  • disfunção neuronal associada à formação de metabólitos tóxicos
  • isquemia e hipóxia
  • distúrbios no conteúdo de eletrólitos no interior das células (constituídos principalmente por excesso de cálcio e sódio no interior das células, que alteram a excitabilidade dos neurônios).

As crises epilépticas pós-AVC geralmente assumem a forma de crises focais - isso é especialmente verdadeiro para crisescedo.

As teorias sobre essas crises epilépticas que ocorrem apenas depois de algum tempo (várias semanas após um acidente vascular cerebral e depois) são um pouco diferentes.

É possível alcançá-los, entre outras coisas, como resultado de processos cicatriciais dentro do tecido nervoso, o que resultaria em distúrbios na transmissão de impulsos elétricos entre células nervosas individuais.

Outro problema seria o efeito irritante dos depósitos de hemossiderina (que permanecem após um acidente vascular cerebral hemorrágico) nas células do sistema nervoso.

Epilepsia pós-AVC: sintomas

Não é possível fornecer um tipo específico de convulsão que ocorrerá em um paciente após um acidente vascular cerebral - depende principalmente de qual parte do cérebro o acidente vascular cerebral ocorrerá.

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Por esse motivo, pacientes com AVC podem apresentar várias convulsões, incluindo convulsões sensoriais (por exemplo, na forma de dormência) ou convulsões motoras.

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Muito mais raras, mas também vistas como crises pós-AVC, são crises generalizadas, geralmente na forma de crises tônico-clônicas.

É possível que uma crise epiléptica prossiga imediatamente nesta forma, e que seja uma crise generalizada secundária (isso significa que a crise começa com um distúrbio focal e depois se torna uma crise generalizada) ).

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Epilepsia pós-AVC: diagnóstico

Deve-se enfatizar que nem todo paciente que sofre uma crise epiléptica após um AVC será diagnosticado com epilepsia pós AVC.

Isso se deve ao fato de que essas crises podem ocorrer uma vez - no caso de crises precoces, pode acontecer até mesmo durante o AVC, mas também nos primeiros dias após o AVC. Esta convulsão pode não se repetir - nesse caso, a epilepsia pós-AVC não pode ser diagnosticada.

Os critérios para classificar a epilepsia pós-AVC incluem o fato de que o diagnóstico requer a presença de crises repetidas.

Geralmente, no diagnóstico da epilepsia pós-AVC, são utilizados testes semelhantes aos de outros tipos de epilepsia.

Os pacientes podem realizar exames de imagem (como tomografia computadorizada ou ressonância magnética de crânio), bem comoeletroencefalográfico (EEG).

No diagnóstico da doença, a história médica também é importante, focando, entre outros, na em torno da frequência e da natureza das convulsões de um paciente.

Se ocorrer alguma convulsão após um acidente vascular cerebral, o paciente deve consultar um médico.

Doenças que podem estar associadas a um ataque sensorial (como, por exemplo, dormência de uma parte do corpo), também podem ser causadas por outros problemas além de uma crise epilética, como outro acidente vascular cerebral ou uma isquemia transitória ataque (TIA).

Deve-se lembrar que a epilepsia pós-AVC pode aparecer mesmo vários anos após um AVC. No entanto, se isso ocorrer após um período de tempo relativamente longo (por exemplo, mais de dois anos após um acidente vascular cerebral), é necessário descartar outras possíveis causas de epilepsia no paciente.

Epilepsia pós-AVC: tratamento

Uma única convulsão após um acidente vascular cerebral geralmente não é uma indicação para o uso rotineiro de drogas antiepilépticas pelo paciente.

A situação é diferente no caso da epilepsia pós-AVC, cujo tratamento envolve o uso de antiepilépticos.

Atualmente, não há recomendações sobre quais preparações específicas devem ser usadas no tratamento da epilepsia pós-AVC.

Os pacientes geralmente são tratados com um medicamento, como carbamazepina ou derivados do ácido valpróico.

No tratamento da epilepsia pós-AVC, as dificuldades na maioria das vezes não estão associadas ao manejo do aparecimento de crises epilépticas, mas a fenômenos completamente diferentes.

Este tipo de epilepsia geralmente afeta pacientes mais velhos que já fazem uso de outros medicamentos.

Os problemas neste caso podem dizer respeito, inter alia, interações medicamentosas - por exemplo, a carbamazepina reduz a concentração sanguínea de um dos anticoagulantes, a varfarina.

Existe também a possibilidade da relação inversa, em que o acenocumarol aumenta os níveis sanguíneos do antiepiléptico fenitoína.

Por essas razões, muitas vezes é difícil determinar a dosagem apropriada de vários medicamentos em um paciente com epilepsia pós-AVC.

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Epilepsia pós-AVC: prognóstico

O melhor prognóstico é para aqueles pacientesque sofrem uma convulsão logo após um derrame.

Quanto mais tarde ocorrer uma convulsão após um AVC, maior será o risco de o paciente desenvolver epilepsia pós AVC.

A boa notícia, porém, é que geralmente a epilepsia pós-AVC é controlada com medicamentos antiepilépticos.

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Categoria:

Neurologia