O fator Castle, ou fator intrínseco ou fator IF, é uma proteína secretada pelas células parietais do estômago e é essencial para a absorção da vitamina B12 dos alimentos. Quais são as causas e sintomas de sua deficiência? O que é o teste de anticorpos anti-fator Castle? Como interpretar os resultados do teste e qual o seu preço?

Fator Castle , ou fator intrínseco (IF), é uma glicoproteína secretada pelas células parietais do fundo. O Fator de Castle é responsável pela absorção da vitamina B12 da dieta. Ao criar um complexo com vitamina B12, protege-o contra as enzimas digestivas no trato digestivo.

Em seguida, no íleo terminal, o complexo vitamina B12-fator de Castle é absorvido após a ligação a receptores específicos na superfície das células epiteliais intestinais.

Fator Castle (fator interno, IF) - causas da deficiência

A Deficiência Congênita do Fator Castle é uma doença muito rara causada por mutações no gene GIF.webp que são herdadas de forma autossômica recessiva. Os primeiros sintomas da deficiência congênita do fator Castle aparecem muito cedo (antes dos 5 anos de idade).

Uma causa mais comum de deficiência do fator Castle é o processo autoimune pelo qual o corpo produz anticorpos para o fator.

A consequência do processo autoimune é a deficiência de vitamina B12 e o aparecimento da doença de Addison-Biermer (ou anemia perniciosa). Os anticorpos podem bloquear a ligação da vitamina B12 ao fator Castle ou bloquear a ligação do complexo vitamina B12-fator Castle a receptores específicos.

Esta é uma doença que resulta na perda de células parietais que produzem o Fator Castelo. A doença é progressiva e começa com inflamação leve, onde resulta no desaparecimento completo do fator Castle e deficiência de vitamina B12 por um período de vários anos.

O principal sintoma é a anemia megaloblástica e distúrbios neuropsiquiátricos. A doença de Addison-Biermer é muito mais comum em pessoas do norte da Europa do que em pessoas de outras regiões da Europa e da África. Além disso, a doença muitas vezes coexiste com outras doenças comauto-agressão.

Outras causas de deficiência do fator Castle incluem a condição após gastrectomia parcial ou completa e gastrite atrófica causada por infecção por Helicobacter pylori.

Fator Castle (fator intrínseco, IF) - sintomas de deficiência

A consequência da deficiência do fator Castle é a incapacidade de absorver a vitamina B12 e sua deficiência. A vitamina B12 desempenha um papel fundamental na formação do sistema hematopoiético, bainhas de mielina nos neurônios e na síntese de neurotransmissores. Portanto, os sintomas da deficiência do fator Castle incluem:

  • fadiga crônica
  • fadiga
  • pele pálida e mucosas
  • depressão
  • problemas de memória
  • dores de cabeça e tonturas
  • dormência e/ou formigamento nas extremidades
  • distúrbio sensorial
  • enfraquecimento da acuidade visual

Fator Castle (fator interno, IF) - indicações para o teste

  • diferenciação da anemia macrocítica
  • níveis baixos de vitamina B12 no sangue
  • suspeita de doença de Addison-Biermer
  • presença de doenças autoimunes como diabetes tipo 1, doença de Addison, doença de Hashimoto
  • gastrite atrófica

Fator castelo (fator interno, IF) - qual é o teste?

O fator de Castle pode ser determinado em suco gástrico coletado com sonda após administração prévia de pentagastrina (uma forma sintética de gastrina).

Outra abordagem é o diagnóstico indireto da deficiência do fator Castle usando o teste de Schilling. O teste consiste em engolir um comprimido contendo vitamina B12 radiomarcada pelo paciente e administrar vitamina B12 não marcada por via intramuscular após 1-2 horas.

A excreção urinária de vitamina B12 é então medida 24 horas depois. No entanto, dada a complexidade do teste e os problemas associados ao uso de agentes radioativos, o teste raramente é usado hoje.

O teste mais comum e, ao mesmo tempo, menos invasivo é a determinação de anticorpos contra o fator de Castle no sangue, que são considerados um marcador específico da doença de Addison-Biermer (ocorrem em 40-80% de pacientes). Os anticorpos anti-fator Castle são principalmente anticorpos IgG e vêm em duas formas:

  • bloqueando a ligação da vitamina B12 ao fator Castle
  • bloqueando a ligação do complexo de fator de vitamina B12-Castle a receptores específicos na superfície das células epiteliais

Os anticorpos estão presentes tanto no sangue quanto no suco gástrico. No entanto, este último é dominado por anticorpos IgA. Testeé realizado com o estômago vazio a partir de sangue venoso retirado da curva do cotovelo. O preço do teste está entre PLN 70-120.

Os métodos laboratoriais usados ​​para determinar anticorpos para o fator de Castle incluem Westernblot, ELISA e CLIA. Eles permitem a detecção de ambas as formas de anticorpos, usando antígenos humanos recombinantes. Além disso, os métodos CLIA e ELISA são caracterizados por alta sensibilidade e especificidade e permitem a avaliação quantitativa do nível de anticorpos, o que é muito útil no monitoramento da doença.

Fator Castelo (Fator Interno, IF) - Resultados

A presença de anticorpos anti-fator de Castle com anemia megaloblástica concomitante, baixos níveis de vitamina B12, teste de Schilling positivo ou gastrite atrófica indica doença de Addison-Biermer.

Um resultado negativo para anticorpos anti-fator Castle nem sempre descarta a doença de Addison-Biermer, pois metade dos pacientes não possui esses anticorpos.

Em caso de dúvida, vale a pena considerar testar adicionalmente anticorpos contra células parietais, que também podem estar presentes em pessoas com doença de Addison-Biermer.

Referências:

  1. Caquet R. 250 exames laboratoriais - quando comissionar, como interpretar. Editora PZWL Varsóvia 2012, 2ª edição.
  2. Doenças internas, editado por Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
  3. Bizzaro N. e Antico A. Diagnóstico e classificação da anemia perniciosa. Autoimune Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.
Sobre o autorKarolina Karabin, MD, PhD, bióloga molecular, diagnostica laboratorial, Cambridge Diagnostics PolskaBiólogo de profissão, especializado em microbiologia, e diagnosticador laboratorial com mais de 10 anos de experiência em trabalho laboratorial. Graduado pela Faculdade de Medicina Molecular e membro da Sociedade Polonesa de Genética Humana, chefe de bolsas de pesquisa do Laboratório de Diagnóstico Molecular do Departamento de Hematologia, Oncologia e Doenças Internas da Universidade Médica de Varsóvia. Defendeu o título de doutora em ciências médicas na área de biologia médica na 1ª Faculdade de Medicina da Universidade Médica de Varsóvia. Autor de diversos trabalhos científicos e de divulgação científica na área de diagnóstico laboratorial, biologia molecular e nutrição. Diariamente, como especialista na área de diagnóstico laboratorial, ele dirige o departamento de conteúdo da Cambridge Diagnostics Polska e colabora com uma equipe de nutricionistas da CD Dietary Clinic. Ele compartilha seu conhecimento prático em diagnóstico e dietoterapia de doenças com especialistas em conferências, sessões de treinamento e em revistas e sites.Ela está particularmente interessada na influência do estilo de vida moderno nos processos moleculares do corpo.

Categoria:

Pesquisa