A quimioterapia, ao lado da imunoterapia, radioterapia, terapias direcionadas e tratamento cirúrgico, é um dos métodos de tratamento de doenças neoplásicas. Infelizmente, devido à sua baixa especificidade, muitas vezes tem um efeito muito destrutivo no corpo do paciente. Que tipos de quimioterapia podemos distinguir e que efeitos secundários devemos ter em conta? Descubra como a quimioterapia funciona e quais medicamentos são usados ​​na quimioterapia.

Quimioterapiano tratamento de neoplasias malignas tem como objetivo destruir as células neoplásicas. Ao mesmo tempo, no entanto, a quimioterapia também destrói as células saudáveis. No entanto, é utilizado devido à eficácia do tratamento de doenças neoplásicas. Para muitas pessoas, um diagnóstico de câncer se torna uma sentença de morte. Felizmente, os avanços da medicina possibilitam o combate ao câncer e, em muitos casos, é bem-sucedido. Ações adequadamente selecionadas e precoces permitem retardar o crescimento e a taxa de divisão das células cancerígenas ou até mesmo eliminá-las.

Quimioterapia: como funciona?

A quimioterapia baseia-se na ação dos chamados citostáticos, ou seja, drogas que são tóxicas para células cancerígenas que se dividem rapidamente.

Dependendo do estágio da doença, a implementação da quimioterapia pode levar à destruição completa das células cancerígenas do corpo ou pelo menos limitar a progressão do câncer.

A terapia selecionada corretamente causa:

  • redução do volume tumoral
  • destruição de células cancerígenas (também em caso de remissão ou metástase)
  • complementando e potencializando os efeitos de outros métodos terapêuticos, por exemplo, terapia hormonal, radioterapia ou cirurgia.

Quimioterapia: métodos de administração da quimioterapia

Dependendo do método adotado, a forma de administração dos produtos químicos também pode diferir . Isso é feito com mais frequência por:

  • injeção
  • infusões intra-arteriais ou intravenosas
  • aplicação de pele
  • administração oral da preparação.

Quimioterapia: tipos

Os tratamentos químicos para o câncer podem ser classificados de várias maneiras. Um dos sistemas de desagregação pode ser a divisão em função do número de substâncias ativas utilizadas:

  • monoterapia- inclui tratamento com um citostato
  • poliquimioterapia- envolve o uso de vários medicamentos em um regime de tratamento específico.

Tipos individuais de quimioterapia são usados ​​em diferentes fases do tratamento da doença. Assumindo o objetivo da atividade como critério de divisão, podemos distinguir os seguintes tipos:

Quimioterapia radical

Pressupõe a eliminação completa das células neoplásicas do corpo. É mais frequentemente usado no tratamento de neoplasias hematológicas, mas também de tumores sólidos (por exemplo, no câncer testicular).

Quimioterapia complementar (adjuvante)

Usado para remover micrometástases de células cancerígenas. A seleção da terapia adjuvante é sempre determinada por fatores prognósticos (relacionados à localização do tumor) e fatores preditivos (que determinam a sensibilidade do tumor).

Quimioterapia inicial (neoadjuvante)

Realizado antes da cirurgia de remoção do tumor planejada. Sua tarefa é reduzir o tamanho do tumor (encolhê-lo) e eliminar metástases que podem não ser visíveis durante o procedimento. A terapia neoadjuvante aumenta as chances de sucesso da cirurgia.

Quimioterapia síncrona

Usado simultaneamente com radioterapia concomitante para os melhores resultados de tratamento possíveis. Algumas substâncias citostáticas podem "sensibilizar" as células cancerígenas à radiação ionizante, diminuindo sua capacidade de reparo.

Graças a esse golpe duplo, as células tumorais tornam-se mais suscetíveis ao tratamento.

Quimioterapia antiangiogênica

Os compostos usados ​​destroem a rede de vasos sanguíneos - envolvendo e suprindo o tumor com oxigênio e nutrientes, e ao mesmo tempo transportando metabólitos.

Quais drogas são usadas na quimioterapia?

Drogas citostáticas usadas na quimioterapia inibem a divisão celular, geralmente em uma fase específica do ciclo celular.

O tipo de medicamento selecionado depende do tipo de câncer, seu estágio de desenvolvimento e do estado de saúde do paciente. Os grupos de substâncias mais frequentemente selecionados são:

  • drogas alquilantes(ex: cisplatina, oxaliplatina, ciclofosfamida) - seu mecanismo é criar ligações químicas com grupos funcionais de outras moléculas, como DNA, RNA ou enzimas, inibindo suas funções . Funcionam independentemente da fase do ciclo celular.
  • inibidores do fuso mitótico(por exemplo, vincristina, vinblastina, paclitaxel) - interrompem a divisão do núcleo celular durante a mitose.
  • inibidores da topoisomerase II(por exemplo, etoposídeo, teniposido) - perturbam o normalReplicação do DNA em uma célula cancerosa
  • antimetabólitos(por exemplo, metotrexato, 5-fluorouracil) - "representa" compostos fisiologicamente usados ​​no ciclo de vida de uma célula cancerosa, impedindo sua divisão.
  • antibióticos citostáticos(por exemplo, doxorrubicina, daunorrubicina, mitoxantrona) - eles funcionam de várias maneiras, por exemplo. criam radicais livres, danificando a estrutura do DNA e as membranas celulares.

Quimioterapia: efeitos colaterais

Potencialefeitos indesejáveis ​​da quimioterapiaestão fortemente associados ao grupo de substâncias citotóxicas utilizadas. Por design, os citostáticos destroem as células em divisão. Portanto, eles terão um efeito negativo em todos os tecidos do corpo, incluindo os saudáveis, onde há divisões celulares frequentes (como pele, mucosas, medula óssea ou células reprodutivas).

Os melhores resultados são na maioria das vezes trazidos pela poliquimioterapia, ou seja, o uso de uma mistura de preparações (os chamados coquetéis) com efeito sinérgico ou aditivo.

Em tal situação, pode ser difícil isolar os sintomas característicos do uso de um ingrediente.

Os efeitos colaterais que acompanham praticamente todas as drogas citostáticas utilizadas são:

  • náuseas e vômitos
  • queda de cabelo
  • lesão medular
  • distúrbios imunológicos

No entanto, com referência aos grupos de citostáticos mencionados acima, efeitos colaterais adicionais podem ser distinguidos.

Efeitos colaterais de drogas alquilantes

As drogas alquilantes geralmente levam a distúrbios de coagulação do sangue, fibrose pulmonar e danos aos rins e trato urinário.

Gerações mais antigas de análogos da platina, classificados como drogas com efeito alquilante, muitas vezes causavam danos à audição, distúrbios nas funções do sistema nervoso (incluindo movimento e sensação) ou sintomas semelhantes aos da gripe.

Medicamentos, os chamados drogas de segunda geração, como carboplatina e oxaliplatina, apresentam um pouco menos de efeitos colaterais.

Efeitos colaterais dos inibidores do fuso mitótico

No caso de inibidores do fuso mitótico, os efeitos podem ser mais graves. Os relatos de casos de pacientes mencionam, entre outros, danos permanentes à medula óssea e inflamação dos nervos e veias periféricos.

Efeitos colaterais dos inibidores da topoisomerase

Os efeitos populares dos inibidores de topoisomerase incluem, entre outros. danos cardíacos e trombocitopenia.

Efeitos colaterais dos antimetabólitos

Por sua vez, o uso de antimetabólitos na quimioterapia pode levar à hipercalemia (patológica, aumento da concentração de íons potássiono sangue), anemia, inflamação dos nervos ou da córnea.

Quimioterapia: o que determina a ocorrência de efeitos colaterais?

Infelizmente, você deve estar ciente de que qualquer quimioterapia tem um alto risco de efeitos colaterais. As complicações também podem aparecer em momentos diferentes, tanto diretamente durante a terapia, quanto após várias semanas ou mesmo anos.

As piores complicações são certamente aquelas que sãoirreversíveis . Embora a inflamação ou queda de cabelo seja geralmente um problema temporário, danos permanentes aos órgãos internos ou ao sistema nervoso são difíceis de ignorar.

Em casos extremos (por exemplo, quando as células germinativas são danificadas), fala-se do chamadotoxicidade tardia , quando os efeitos dos citostáticos são revelados nas gerações futuras.

A citotoxicidade das terapias químicas não significa, no entanto, que todos os pacientes experimentarão todos os inconvenientes da mesma gravidade. Muitas vezes, como um paciente responde a um determinado tipo de quimioterapia depende das características individuais.

Ao selecionar os ingredientes da quimioterapia, o paciente é sempre avaliado primeiro. A dosagem e concentração da substância são modificadas para que o regime de tratamento traga o menor risco de complicações.

Para reduzir os sintomas, várias substâncias são frequentemente associadas à inibição dos sintomas individuais e modificam a dieta e o estilo de vida do paciente.

Quimioterapia: é eficaz?

Uma terapia anticâncer ideal deve "atacar" seletivamente as células cancerosas previamente identificadas sem afetar adversamente os tecidos saudáveis ​​do corpo. Esse tipo de tratamento é chamado de terapia direcionada.

Devido ao avanço da medicina, foram criados muitos medicamentos e moléculas (como anticorpos monoclonais) que podem bloquear especificamente vias metabólicas ou receptores específicos na superfície de células selecionadas.

Infelizmente, nem todos os tumores possuem locais específicos em sua superfície que permitem sua identificação e direcionamento de tal "projétil" molecular. É quando a quimioterapia vem em socorro, que, agindo sistemicamente, dá esperança para o controle da progressão da doença.

Há também pesquisas em andamento sobre a síntese de novos citostáticos, que serão mais específicos e menos tóxicos do que a geração mais antiga de medicamentos.

A eficácia do tratamento depende de muitos fatores . As indicações prognósticas e preditivas mais importantes incluem:

  • tipo de câncer,
  • fase do seu desenvolvimento
  • e nota.
  • A chave étambém a saúde geral do paciente (especialmente idade e doenças coexistentes).

Ao combater o câncer com quimioterapia, devemos estar preparados para um processo de tratamento longo e extenuante. Considerando o amplo espectro de efeitos colaterais mencionados acima, referentes a todos os grupos de citostáticos, é difícil indicar claramente um tipo de quimioterapia com as piores complicações.

Provavelmente vão depender do número de ciclos necessários e da concentração individual de cada droga na mistura administrada.

Um determinado paciente também pode sentir subjetivamente o poder de drogas anticâncer selecionadas. Sem dúvida, no entanto, tomar a quimioterapia apropriadamente selecionada em muitos casos dá uma boa chance de recuperação completa e aproveitar a vida.

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Categoria:

Oncologia