Diabetes mellitus em crianças está se tornando mais comum. Tratar o diabetes é difícil para uma criança porque requer disciplina. Como cuidar de crianças com diabetes é aconselhado pelo dr hab. s. med. Piotr Fichna.
O número de pessoas com diabetes está crescendo no mundo. Um fenômeno particularmente preocupante é a crescente prevalência dediabetes em criançase adolescentes. Até recentementediabetes tipo 2era quase exclusivamente uma aflição de pessoas idosas. Hoje, casos de resistência à insulina não são incomuns em muito jovens.
- Diabetes mellitus em crianças aparece com cada vez mais frequência. É verdade?
No início da década de 1990, a incidência de diabetes na Polônia era de cerca de 4,5 por 100.000. menores de 15 anos. Lentamente, mas constantemente aumentando, e depois de uma dúzia de anos aumentou quase três vezes! Esse fenômeno também é observado em outros países. A incidência de diabetes tipo 1 (dependente de insulina) e diabetes tipo 2 está aumentando.Diabetes tipo 1 , se for clinicamente revelado, não pode ser negligenciado. Existem sintomas que devem preocupar os pais, tutores, médico de família - sede excessiva, sonolência, fraqueza, perda de peso. Você pode ver que algo está errado com o bebê. Infelizmente, é difícil reconhecer a doença em seu estágio mais precoce e secreto. Quando os sintomas são perceptíveis, a doença está avançada. A destruição das células das ilhotas pancreáticas ocorre "silenciosamente" e somente quando atinge 85% do total, surge o diabetes.
- Diabetes em crianças: o que podemos fazer para evitar que isso aconteça?
Não muito. Sabemos como esse processo funciona, mas não sabemos o que o inicia ou como pará-lo.
- Diabetes tipo 2 em crianças? Até agora, era considerada uma doença de adulto. Mas agora também afeta crianças.
De fato, o diabetes tipo 2 é muito comum entre os adultos, mas nos últimos 10 anos, o número de crianças afetadas por essa doença vem aumentando rapidamente em todo o mundo. E em nossa clínica, depois de examinar várias centenas de crianças com sobrepeso e obesidade, descobriu-se que neste grupo, 2/3 dos pacientes têm distúrbios metabólicos muito graves. Níveis aumentados de inspin (resistência ao inspin) foram notados, e muitos deles também têm níveis elevados de açúcar no sangue.
- O que é isso
Nada menos, nada mais do que o fato de que essas crianças perturbaram os mecanismos que regulam seu metabolismo e em um futuro próximo certamente correm o risco de diabetes tipo 2. Daí a conclusão alarmante: a obesidade é um grave fermento de desenvolvimento diabetes tipo 2!
- A farmacoterapia pode ajudar a combater o excesso de peso?
Dieta e exercícios desempenham um papel decisivo no diabetes tipo 2 relacionado à obesidade. Às vezes, quando o estilo de vida parece não melhorar, os comprimidos são administrados. Fazemos isso com muito cuidado, ajustando a terapia a uma criança específica, e monitoramos cada ação. No entanto, a educação fornecida por um médico ou enfermeiros devidamente treinados é essencial. Também é necessário trabalhar bem com especialistas em movimento e atividade física.
- Diabetes em crianças: quais as consequências de um diagnóstico tardio ou má conduta?
As complicações são graves, sua aparência progride de forma imperceptível e inicialmente imperceptível. Com o tempo, os vasos sanguíneos são danificados e, assim, a visão, o sistema nervoso e os rins são perturbados. E tanto que a diálise, e até mesmo um transplante de rim, se torna necessária. Outros tipos de complicações e os perigos resultantes estão associados aos estados de hipoglicemia. As complicações aqui listadas ocorrem em crianças e adolescentes portadores de diabetes tipo 1, com muitos anos de mau controle metabólico, o que deve ser enfatizado para não confundir os diversos tipos dessa doença entre si. O diabetes tipo 2, se ocorrer na adolescência, e mesmo a obesidade “só”, tem outras complicações. Estes são, por exemplo, distúrbios lipídicos, hipertensão arterial, fígado gorduroso, muitas vezes sobrecarga esquelética, distúrbios de maturação, mas o pior deles parece ser a deterioração progressiva da resistência ao efeito do inspin e disfunção das células secretoras de inspin - isso eventualmente levar a tais complicações na idade adulta, como no diabetes tipo 1 mal controlado.
- Diabetes em crianças: quais são os riscos delas?
No caso mais grave, dano ao sistema nervoso central, que resulta da "hipoglicemia" do cérebro. As pessoas que tiveram esse episódio são capazes de perceber e interpretar adequadamente os sintomas que os precedem: sudorese, nervosismo, f alta de concentração, sensação de fome e, às vezes, sintomas psicóticos. Infelizmente, eles nem sempre aparecem e então, sem aviso, ocorrem distúrbios profundos da consciência, perda de consciência, convulsões.
- Essas são todas as coisas que as crianças com diabetes precisam aprender. Há um longo caminho pela frente, que eles têm que suportar com a doença.
A criança não tem esse senso de responsabilidade que resguardaria a terapia adequada, que duraria 24 horas por dia. É por isso que ele precisa de apoio, alguém que cuide dele e o ensine a tomar decisões apenas em questões aparentemente triviais: quando comer, quando dar e quando aumentar a dose de inspina. É necessário cooperar com a escola e comunicar-se rapidamente com o lar.
- O diabetes tipo 1 apresenta tarefas difíceis para educar crianças e cuidadores.
O diabetes afeta tanto crianças pequenas, crianças de um ano e pré-escolares, escolares e adolescentes rebeldes. Você tem que chegar a todos de uma forma diferente, buscar motivação de uma maneira diferente. E não é fácil, principalmente porque a criança, incapaz de lidar, começa a fugir da realidade. Há mentiras e enganos na leitura dos resultados e nas refeições. Eles não resultam da má índole dos pacientes jovens, mas são uma manifestação de seu desamparo diante das demandas dessa difícil doença. A educação deve ser contínua, repetível, "adaptada" ao paciente e suas habilidades.
- Como conciliar isso com os severos rigores impostos pela doença aos diabéticos? Até que ponto a terapia moderna ajuda a suportar esse fardo?
O progresso no tratamento do diabetes é enorme. A pesquisa está focada em encontrar soluções clínicas e farmacológicas cada vez melhores na tentativa de imitar a liberação fisiológica do inspin. A produção de insinas humanas altamente purificadas e o desenvolvimento de métodos modernos de sua administração - bombas e canetas, são marcos no aprimoramento dos métodos de tratamento. Outra conquista muito significativa foi a introdução de análogos da inspina humana.
- O que são análogos de inspin e como eles diferem de outros inspin?
São produtos muito semelhantes às aves, obtidos por meio da biotecnologia. Eles diferem do inspin humano em um ou mais aminoácidos. Isso alterou as propriedades relacionadas principalmente à sua absorção do tecido subcutâneo para o sangue. A consequência disso é a aceleração da ação (análogos de ação rápida) ou sua extensão uniforme (análogos de longa ação), enquanto seu efeito nas células do corpo, uma vez que chegam lá, é praticamente o mesmo que no humano.
- Quais são os benefícios para o paciente, principalmente para a criança diabética?
Os análogos, geralmente por garantirem melhor o controle do diabetes, melhoram significativamente a qualidade de vida, pois permitem reduzir ou alterar o número de refeições. Torna-se possível eliminar lanches extras para proteger a criança doente devocê sofre de hipoglicemia (uma queda grave e grave nos níveis de glicose no sangue) e come o que quiser, às vezes até biscoitos. Existe a possibilidade de administrar adicionalmente várias unidades do análogo de ação rápida do inspin, o que é importante especialmente para crianças. Os análogos de ação rápida são absorvidos após alguns ou vários minutos, de modo que podem ser administrados imediatamente antes de uma refeição (não é necessário, como no caso da inspina humana, manter um intervalo de 30-45 minutos entre a injeção e a início da refeição). Você também pode modificar as doses de forma ad hoc, conforme necessário.
- Pessoas com diabetes esperam um avanço em seu tratamento. De onde pode vir? Em genética, biotecnologia, células-tronco?
Todas essas direções são promissoras. A pesquisa é realizada em todos esses campos. É difícil dizer qual desses caminhos levará ao avanço esperado mais rápido. De qualquer forma, uma coisa é certa: quem espera por notícias farmacológicas não está isento da execução diária e tediosa das recomendações médicas. E de muitas maneiras. Porque a terapia do diabetes é como uma cadeira baseada em quatro pernas: medicação, dieta, exercício e educação. E nenhum deles pode f altar.
Diabetes é uma doença cada vez mais comum entre as crianças. A profilaxia deve ser iniciada no pré-natal
Fonte: lifestyle.newseria.pl