A biópsia de medula óssea é o exame básico que é realizado para diagnosticar doenças do sistema hematopoiético. Existem dois tipos de biópsia da medula óssea - aspiração por agulha fina e trepanobiópsia percutânea. Quais são esses dois métodos de biópsia da medula óssea? Quais são as indicações para a sua implementação? Como interpretar os resultados do teste?

A biópsia da medula ósseaé um teste invasivo que envolve a coleta de uma amostra de polpa hematopoiética (medula) da cavidade da medula óssea com um agulha especial com uma seringa ( biópsia aspirativa com agulha fina ) ou um pequeno fragmento ósseo contendo medula ( trepanobiópsia percutânea ).

Biópsia de medula óssea - indicações

A aspiração de medula óssea por agulha fina é realizada em pacientes com suspeita de:

  • leucemias - mieloide aguda e linfoblástica aguda
  • gamapatias monoclonais (incluindo mieloma múltiplo, macroglobulinemia de Waldenstrom)
  • Linfomas de Hodgkin e não Hodgkin
  • neoplasias mieloproliferativas
  • anemia (deficiência de ferro, deficiência de vitamina B12 e ácido fólico, células da tireoide, anemia hemolítica de etiologia intra e extracelular)
  • distúrbios da contagem de leucócitos (neutrofilia, eosinofilia, basofilia, linfocitose e linfopenia, monocitose, neutropenia)
  • síndromes mielodisplásicas
  • trombocitopenia
  • trombocitemia
  • dano tóxico da medula óssea
  • suspeita de metástase na medula óssea
  • doenças associadas à deposição de imunoglobulinas monoclonais (por exemplo, amiloidose)

Uma biópsia de medula óssea pode ser realizada quando o diagnóstico não pode ser claramente confirmado por exames de sangue periférico e coagulação ou outros exames. Além disso, a biópsia aspirativa é realizada em pacientes tratados para o acima mencionado. doença para avaliar seu curso.

A trepanobiópsia percutânea é realizada quando o material não pode ser coletado por biópsia aspirativa.

Biópsia de medula óssea - o que é?

Etapas da biópsia de medula óssea aspirativa com agulha fina:

1. O paciente é deitado de costas ou de bruços (dependendo do local de onde a medula será coletada) 2. A pele é descontaminada e injetadaanestesia local. Em crianças, a biópsia de medula óssea é realizada sob anestesia geral3. Após alguns minutos, o médico insere uma agulha de biópsia especial na cavidade medular (em adultos, a medula geralmente é retirada da crista da placa ilíaca ou do esterno e, em crianças, da tíbia e dos corpos das vértebras lombares). A agulha tem um batente para evitar que seja guiada muito profundamente no canal medular. Em seguida, o médico anexa uma seringa à agulha inserida. Em seguida, ao retrair o êmbolo da seringa, que cria um vácuo nele, a polpa medular é retirada. Este momento é doloroso, mas dura pouco4. Após a coleta da medula óssea, um curativo de pressão é introduzido no local da punção com a agulha. Se necessário, uma sutura cirúrgica é colocada no ponto de inserção da agulha5. A agulha é destacada da seringa que contém o conteúdo da polpa medular. Em seguida, o chamado esfregaços, ou seja, a polpa da medula, são espalhados em lâminas de microscópio e, em seguida, corados com corantes especiais e examinados ao microscópio

A trepanobiópsia percutânea é semelhante à biópsia aspirativa com agulha fina, mas a agulha é inserida mais profundamente, cerca de 3-4 cm. Além disso, a trepanobiópsia é realizada apenas no osso do quadril. Após a inserção da agulha, vários movimentos oscilantes são feitos para os lados para cortar o fragmento ósseo com a medula. A agulha é então puxada lentamente e, em seguida, o fragmento ósseo removido é empurrado para uma gaze estéril.

Biópsia de medula óssea - complicações

Após o exame, pode haver sangramento ou hematoma no local da punção da agulha.

Biópsia de medula óssea - resultados do teste

Após a doação da medula óssea para exames laboratoriais, é realizado omielograma de medula óssea , que é uma avaliação da porcentagem de células individuais da medula óssea. Além disso, são pesquisadas células atípicas da medula óssea e células cancerígenas de fora da medula óssea.

Por exemplo, uma diminuição dos glóbulos vermelhos, sem aumento dos reticulócitos, pode sugerir anemia aplástica. Por sua vez, no caso da leucemia linfoblástica aguda, o material coletado durante a biópsia mostra a presença de mais de 25%. linfoblastos (estas células dão origem à leucemia), que deslocam os elementos normais da medula óssea.

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Pesquisa