O número de diabéticos está crescendo rapidamente. Em 1980, havia 153 milhões de diabéticos em todo o mundo. Atualmente, já são 371 milhões deles. Prevê-se que 550 milhões de diabéticos viverão no globo em 2030. Portanto, a rápida disseminação desta doença foi chamada de epidemia.

Diabetesédoença metabólica , que se desenvolve como resultado da f alta de insulina - absoluta ou relativa (não o suficiente desse hormônio em relação às necessidades). É a insulina que permite que as células usem a glicose como fonte de energia. Se o açúcar não conseguir entrar neles, ele circula no sangue. Essa condição é chamada de hiperglicemia. É uma marca registrada do diabetes.

Atualmente, as pessoas com diabetes constituem aproximadamente 8% dos população mundial. No entanto, o rápido aumento projetado no número de diabéticos não será o mesmo em todas as partes do nosso globo. A maior é observada no momento do s alto civilizatório, que está associado a uma mudança de estilo de vida e nutrição, mas também ao envelhecimento da sociedade (o pico de incidência de diabetes tipo 2 ocorre após os 65 anos). Os Estados Unidos e a Europa Ocidental estão atrás deles. Espera-se, portanto, que o número de diabéticos aumente mais rapidamente nos países da Ásia, América do Sul e África.

Diabetes mellitus tipo I e diabetes mellitus tipo II

Existem duas formas principais desta doença. O diabetes mellitus tipo 1 é uma doença autoimune na qual o sistema imunológico destrói as células produtoras de insulina no pâncreas. O diabetes tipo 1 se desenvolve muito rapidamente em uma idade jovem (geralmente antes dos 30 anos). As pessoas que sofrem com isso constituem aproximadamente 10 por cento. todos os diabéticos. Seu número cresce de forma relativamente lenta.

Por outro lado, o número de pessoas que sofrem dediabetes tipo 2(constituem aproximadamente 90 por cento dos diabéticos), que é classificada como uma doença da civilização, é rapidamente crescente. Baseia-se em sobrepeso e obesidade (especialmente abdominal) e distúrbios metabólicos relacionados. Nesta forma de diabetes, o pâncreas produz insulina, mas a quantidade (embora grande) é insuficiente para a quantidade necessária porque as células não são muito sensíveis aos seus efeitos (isso é chamado de resistência à insulina). A doença afeta principalmente pessoas com mais de 45 anos de idade. Desenvolve-se lentamente e é assintomática por muito tempo.Podemos prevenir o diabetes tipo 2 porque ele é favorecido por uma dieta excessivamente calórica rica em carboidratos simples, alimentos altamente processados ​​e baixa atividade física. O diabetes tipo 2 está se espalhando rapidamente em países altamente desenvolvidos ou em rápido desenvolvimento. É raro em sociedades pobres. Isso é evidenciado pelo fato de que na Europa os habitantes da República da Moldávia são os mais saudáveis ​​​​a esse respeito - apenas 2,73% sofrem da doença. população. Na Polónia, os diabéticos constituem 9,03 por cento. e mais e mais deles.

Em 2001, havia 800.000 pessoas sob os cuidados de clínicas de diabetes e médicos da atenção primária à saúde (POZ). pessoas com diabetes, mas em 2012 esse número aumentou para aproximadamente 2 milhões (segundo dados do Fundo Nacional de Saúde, em 2012, foram emitidas prescrições de medicamentos para diabetes para 2 milhões e 100 mil pessoas).

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Diabetes: fatores de risco

Estes incluem, entre outros: idade superior a 45 anos, excesso de peso ou obesidade, diabetes nos pais ou irmãos, f alta de atividade física, pré-diabetes em estudo anterior, história de diabetes gestacional ou ter filho com peso superior a 4 anos kg, hipertensão, hiperlipidemia.

Diabetes - uma doença interdisciplinar

O diabetes é uma doença que é tratada não apenas por diabetologistas, mas também por médicos de outras especialidades: oftalmologistas, cardiologistas, cirurgiões vasculares e nefrologistas. Causa alterações em pequenos e grandes vasos sanguíneos, resultando em doenças de vários órgãos. As complicações do diabetes incluem: retinopatia (dano da retina), nefropatia (leva à insuficiência renal), neuropatia (lesão do nervo), doença cardíaca coronária, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, pé diabético.

As complicações mais comuns estão relacionadas ao sistema cardiovascular. Eles são responsáveis ​​por 2/3 das mortes relacionadas ao diabetes. No mundo, alguém morre a cada 6 segundos por causa das complicações desta doença. Portanto, é extremamente importante diagnosticá-lo precocemente e tratá-lo de forma eficaz. O diabetes tipo 1 é detectado rapidamente devido ao início súbito de sintomas perturbadores (por exemplo, sede excessiva, micção frequente, perda de peso).

Por outro lado, o diabetes tipo 2 não sinaliza sua presença por muito tempo e, como nos testamos muito raramente, às vezes é diagnosticado em estágio avançado. Em casos extremos, um diabético aprende sobre isso no momento de um ataque cardíaco ou derrame. Muitas vezes é diagnosticado precocemente, incl. graças aos exames periódicos no trabalho. No entanto, nem todos são cobertos por eles, portanto, as pessoas expostas a ele devem ser rastreadas.

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Pré-diabetes

É um estado de diminuição da capacidade do organismo de metabolizar a glicose e é um anúnciodiabetes tipo 2 (deve-se enfatizar que este termo não foi aceito pela Organização Mundial da Saúde (OMS)). Como o pré-diabetes não é uma doença completa, às vezes é negligenciado pelos pacientes e às vezes pelos médicos. Atualmente, é tratado como um grande risco para a saúde e tratamento não farmacológico (mudança de estilo de vida) e farmacológico (na Polônia, é a administração de metformina, que é reembolsada pelo Fundo Nacional de Saúde para pré-diabetes desde o ano passado) é implementado. Esse tipo de terapia reduz o risco de conversão do pré-diabetes em diabetes tipo 2, embora pesquisadores americanos e britânicos em um trabalho publicado no British Medical Journal questionem o sentido de medicar o pré-diabetes. Na opinião deles, basta mudar o estilo de vida.

Tratamento para diabetes - dieta, exercícios e novos medicamentos

O tratamento do diabetes tipo 2, o maior problema da atualidade, começa com mudanças no estilo de vida. É necessário limitar o conteúdo calórico das refeições e compô-las adequadamente em termos de carboidratos e aumentar a atividade física para reduzir o peso corporal. Porque a cada perda de quilo, o nível de açúcar no sangue diminui. Tais ações são muitas vezes insuficientes, pois não é fácil perder peso, portanto, medicamentos hipoglicemiantes orais com mecanismo de ação diferente são incluídos na terapia. Por exemplo, eles aumentam a sensibilidade dos tecidos à insulina, estimulam o pâncreas a produzir esse hormônio e limitam a absorção de glicose dos alimentos nos intestinos. A insulina é introduzida no tratamento farmacológico apenas quando as mudanças no estilo de vida e as especificidades orais não surtem efeito.

No entanto, após iniciar a terapia com este hormônio, torna-se quase impossível perder peso, pois estimula o apetite e aumenta o risco de hipoglicemia se o paciente comer muito pouco. O tempo de administração da insulina, no entanto, pode ser adiado graças às drogas incretinas, que não apenas diminuem os níveis de açúcar, mas também causam perda de peso (portanto, algumas delas são testadas como preparações para emagrecer).

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Teste sua glicose

Faça isso a cada 3 anos se o resultado anterior estiver correto. Antes dos 45 anos, faça o teste quando estiver em maior risco de desenvolver diabetes e após os 45 anos - também quando você não for um deles. O resultado correto é 70-99 mg/dl (3,3-5,5 mmol/l). No entanto, o resultado de 100-125 mg/dl (5,6-6,9 mmol/l) indica pré-diabetes, e valores ≥ 126 mg/dl (7 mmol/l) diabetes.

Um grupo de específicos são agonistas do receptor GLP-1. Eles atuam como o hormônio natural GLP-1, produzido no intestino, que aumenta a secreção de insulina pelo pâncreas e suprime o apetite ao mesmo tempo.Eles são administrados por injeção. O segundo grupo consiste em drogas orais que inibem a secreção da enzima DPP-4, que degrada o hormônio natural GLP-1, o que aumenta a concentração deste último no sangue (e seu efeito). Eles são mais fracos do que os agonistas do receptor GLP-1, mas também reduzem o açúcar no sangue e o peso corporal. Ambos os tipos de medicamentos estão disponíveis nas farmácias polonesas, mas o Fundo Nacional de Saúde não os reembolsa. Eles são caros, então poucos pacientes podem preencher a receita.

Diabetologistas têm mais um grupo de novos medicamentos à sua disposição. Eles aumentam a excreção de açúcar na urina. São úteis, por exemplo, em pacientes que, apesar do uso de outras drogas, incluindo insulina, ainda apresentam diabetes não controlada. Eles também podem adiar o início do tratamento com insulina.

Insulina cada vez melhor

Para pessoas com diabetes tipo 1, a insulina é a principal droga porque o pâncreas não a produz. O paciente pode ser tratado com insulinas humanas ou com análogos de insulina obtidos sinteticamente. Este último, devido a modificações na molécula, pode atuar por um tempo muito curto ou muito longo, o que melhora a qualidade de vida dos diabéticos e permite um melhor controle do diabetes. Os análogos de ação rápida podem ser administrados imediatamente antes, durante ou após uma refeição, pois levam de 10 a 20 minutos para funcionar. Eles imitam a 'ejeção' de insulina do pâncreas quando você a come. De ação prolongada, para a qual o reembolso há muito vem sendo combatido pelos diabetologistas, eles imitam a leve secreção natural de insulina pelo pâncreas 24 horas por dia. Até recentemente, os análogos disponíveis tinham o efeito mais longo por 24 horas, mas apareceu outra insulina (degludec), que será absorvida pelo tecido subcutâneo por mais tempo ainda.

As empresas farmacêuticas não poupam dinheiro para pesquisa de novos medicamentos. Estão em andamento os chamados insulinas inteligentes que só serão ativadas após uma injeção quando houver excesso de açúcar no sangue. Se sua concentração estiver correta, as moléculas dessa insulina não funcionarão.

Diabetes compensado

Este é o objetivo da terapia para esta doença. O termo significa que o valor dos chamados hemoglobina glicosilada (HbA1c) permanece abaixo de 7%. (em mulheres grávidas, pacientes com diabetes recém-diagnosticado e diabetes tipo 1, deve ser menor, em idosos, doentes pode ser maior). Em uma pessoa saudável, o valor desse parâmetro fica entre 4 e 5,6%. Ele reflete o nível médio de glicose no sangue nos últimos meses.

Hipoglicemia perigosa

O objetivo do tratamento do diabetes não é apenas evitar a hiperglicemia e, assim, reduzir a glicose no sangue a um nível normal, mas também evitar a hipoglicemia (hipoglicemia). É reconhecido pelo valorinferior a 55 mg/dL (3,0 mmol/L). A hipoglicemia grave causa a morte de células nervosas no cérebro que não podem funcionar sem glicose e podem ser fatais. As pessoas tratadas com insulina estão principalmente em risco de hipoglicemia.

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Diabetes