O exame de ultrassom é um dos exames diagnósticos mais populares solicitados por médicos de diversas especialidades. À luz dos regulamentos em vigor na Polónia, qualquer médico pode abrir uma sala de ultrassons. Infelizmente, isso se traduz na qualidade da pesquisa. Conversamos com o prof. dr. hab. s. méd. Wiesław Jakubowski.
Exame de ultrassom( ultrassom ) permite obter uma imagem dos órgãos e tecidos do corpo humano. Este teste diagnóstico para tratamento foi introduzido na década de 1960. Conduzir o estudo parece simples, mas não é. A avaliação da imagem vista não depende apenas do preparo adequado do paciente para o exame e do funcionamento do aparelho. Em primeiro lugar, é importante que o médico que realiza o exame seja capaz de ler e interpretar corretamente a imagem vista. Parece que um método diagnóstico tão antigo deve ser uma ferramenta muito precisa. Infelizmente, ainda lemos sobre o erro de diagnóstico do ultrassom. Por que isso está acontecendo? Como escolher uma cirurgia e um especialista para que o teste seja realizado de forma confiável e mostre a verdade sobre a condição do nosso corpo?Conversamos com o prof. dr. hab. s. méd. Wiesław Jakubowski.
- Há mais de 30 anos você lida com o diagnóstico por ultrassom de forma prática e científica. O nível dos serviços médicos mudou ao longo dos anos?
Profa. Wiesław Jakubowski: Em geral, sim. Isso está relacionado a vários elementos importantes. Em primeiro lugar, as exigências dos empregadores e da direção do hospital são cada vez maiores em relação às pessoas que realizam exames de ultrassonografia, o que exige a necessidade de treinamento contínuo dos médicos. Em segundo lugar, temos equipamentos cada vez melhores à nossa disposição. E terceiro, mais e mais exames são realizados não por especialistas em ultrassom geral, mas por especialistas. O ponto é que os cardiologistas aprendem a realizar e ler imagens de ultra-som para melhor diagnosticar e tratar doenças cardíacas. O mesmo ocorre em outras áreas da medicina, como ortopedia, oftalmologia e urologia.
- E ainda ocorrem erros fatais.
W.J .: É verdade. Segundo estimativas, em 2013 até 15%, e no caso do diagnóstico vascular, até 20% dos exames foram inúteis ounão é muito útil para diagnóstico. É importante ress altar que o número de testes falso-positivos ou falso-negativos diminuiu drasticamente. Para simplificar esta afirmação, trata-se de testes com base nos quais uma doença é diagnosticada quando está ausente, ou não é diagnosticada quando há alterações nos órgãos que são características dela.
- Então, como escolhemos um lugar e um especialista em que podemos confiar?
W.J .: Em primeiro lugar, desaconselho a realização de testes no primeiro consultório que encontrar. Primeiro, vamos descobrir qual é a especialização do médico que trabalha e quais as qualificações que ele possui. O fato de alguém ser radiologista ou diagnosticador por imagem não garante que o exame da tireoide ou do joelho seja realizado adequadamente e interpretado de acordo com os fatos médicos, pois os médicos não estão devidamente preparados para realizar a ultrassonografia como parte de sua especialização. Posso afirmar com base em muitos anos de observações.
- Então temos um médico bem treinado, e o aparelho?
W.J .: Para sua própria segurança, o paciente deve verificar se o consultório é credenciado pela Sociedade Polonesa de Ultrassonografia. Isso é importante porque o credenciamento é dado a cirurgias que garantem um bom nível de pessoal, um bom nível de equipamentos e condições de moradia e sanitárias dignas. Por exemplo, se o dispositivo está funcionando há cinco anos, sua cabeça deve ser avaliada (testada) em um centro de certificação para ter certeza de que ainda pode ser usado. É uma boa prática colocar todos os certificados e credenciamentos relevantes em um local visível para os pacientes.
- A internet está cheia de opiniões sobre médicos de diversas especialidades realizando ultrassom. Alguns deles são negativos, enquanto outros apresentam um especialista em superlativos. Vale a pena seguir essas opiniões?
W.J.: Eu o advertiria contra isso, porque alguns deles não correspondem à verdade sobre o médico ou o consultório. Existem opiniões muito subjetivas, como "porque o médico sorriu para mim apenas uma vez". Algumas opiniões são muito injustas, porque você pode escrever qualquer coisa na Internet impunemente. Realizo exames de ultrassonografia em ambos os setores de saúde há mais de trinta anos e sei que a melhor informação sobre as habilidades de um médico são familiares e amigos que já utilizaram ultrassonografia em determinado consultório. Há dez especialistas em Varsóvia que eu recomendaria de consciência tranquila. Em vários fóruns podemos encontrar descrições de médicos, consultórios e exames. Aconselho-o a lê-los e analisá-los com atenção. Quanto mais longa a informação, menos confiável. Esta é a minha opinião.
- Como encontrar essespessoas?
W.J .: Alguns anos atrás, pensamos em organizar aconselhamento nesta área na Sociedade Polonesa de Ultrassom, mas os advogados decidiram que era uma má ideia. O paciente tem que se perguntar.
- O alto preço que pagamos pelo teste é garantia de boa qualidade?
W.J.: Não. Pesquisa cara não precisa ser a melhor. O preço do teste é influenciado por muitos fatores, às vezes até determinado pela moda de um nome ou outro. Os serviços médicos estão sujeitos às mesmas leis que todos os outros, mas considero a avaliação de uma biópsia por agulha fina em PLN 450 um grande exagero. Uma biópsia guiada por ultrassom não deve custar mais do que PLN 250.
- Do que mais os pacientes devem se lembrar?
W.J .: A escolha de um especialista a quem nos seja confiada a avaliação do nosso estado de saúde deve ser ajustada às nossas doenças ou ao diagnóstico ou tratamento previamente estabelecido. Resumindo, se temos um joelho ruim, vamos procurar um ortopedista especializado em ultrassom. Se temos um problema com o olho - vamos procurar um opressivo. Pessoalmente, posso reconhecer um corpo estranho no globo ocular, mas não sei o que fazer a seguir. Posso fazer um ultrassom vaginal, mas não vou interpretar os resultados. Isso é responsabilidade dos ginecologistas e obstetras. É importante ter isso em mente para evitar um diagnóstico errado. Mais de uma vez, nossas instalações são visitadas por mulheres que fazem 5, às vezes 6 exames de ultrassom de mama diferentes, a maioria dos quais sem valor diagnóstico.
- Perdeu dinheiro?
W.J.: Não só. Estresse, ansiedade com a própria saúde e nos casos em que não foram diagnosticadas alterações neoplásicas - atraso significativo no tratamento, que pode decidir sobre o futuro.
- É melhor usar instalações públicas ou privadas?
W.J.: Não posso responder sem ambiguidade. Eu tenho minha própria coleção particular de resultados bizarros de laboratórios de ultrassonografia privados e públicos. Portanto, é necessário perguntar, perguntar e perguntar novamente quem está fazendo o teste. Não há outra maneira. Apesar de mais de 20 anos de esforços da Sociedade e da Câmara Médica, ainda não recebemos um documento no posto de Ministro da Saúde, que defina as condições de quem, em quais equipamentos e onde pode realizar exames de ultrassom.
ImportanteA maior garantia de profissionalismo na realização de exames de ultrassom é o certificado da Sociedade Polonesa de Ultrassonografia. É um documento emitido sob condições bastante estritas e por apenas cinco anos. Para obter um certificado, o médico deve estar envolvido em ultrassonografia há pelo menos dois anos, deve demonstrar auto-realização800 exames, frequentar pelo menos dois cursos na área das diversas aplicações do ultra-som, passar em exames teóricos e práticos. Além disso, o certificado concedido deve ser renovado anualmente, o que está vinculado à participação em treinamentos subsequentes. A pessoa que deseja manter o certificado deve passar por treinamento sistemático.