O número de pessoas que sofrem de diabetes aumenta ano a ano, doença que danifica muitos órgãos vitais - coração, olhos, rins e nervos. E, no entanto, como se vê, tão pouco é necessário para evitar essa doença devastadora. Estamos conversando com o prof. Ewa Pańkowska, diabetologista, diretora do Instituto de Diabetologia em Międzylesie, perto de Varsóvia.
As estatísticas são alarmantes - na Polônia, 2.730.000 pessoas sofrem de diabetes e mais de 21.000 morrem todos os anos devido às suas complicações.
Diabetes mellitus é a primeira doença não transmissível reconhecida pelas Nações Unidas como uma epidemia do século 21.
Crianças e adultos adoecem. Conversamos com o prof. dr.hab. Ewa Pańkowska, diabetologista, diretora do Instituto de Diabetologia em Międzylesie, perto de Varsóvia.
- Por que temos diabetes?
Profa. Ewa Pańkowska: O diabetes mellitus tipo 1 é classificado como uma doença autoimune, ou seja, doenças nas quais o sistema imunológico ataca suas próprias células. Conhecemos os genes que a favorecem, mas isso não significa que seja uma doença hereditária clássica. É uma doença multifatorial - temos uma predisposição genética, mas é diferente no diabetes tipo 1 e diferente no diabetes tipo 2. No caso do diabetes tipo 1, detectado em crianças, 90% das vezes ninguém na família tinha diabetes. A questão é que a presença do gene por si só não é suficiente. Para que uma doença se desenvolva, vários fatores negativos devem se sobrepor. O diabetes tipo 2, por outro lado, tem mais a ver com nosso estilo de vida. Os fatores de risco incluem comida "lixo", estresse crônico, vírus, deficiências vitamínicas, ambiente poluído.
- Podemos prevenir o diabetes tipo 1, que muitas vezes se manifesta na infância?
E.P .: Como ainda não conhecemos suas causas, é difícil falar em medidas preventivas. No entanto, conhecemos os fatores que contribuem para esta doença. Uma delas é a deficiência de vitamina D. Outra, muitas vezes negligenciada, são as infecções virais, principalmente as enterovirais, responsáveis por resfriados. Exames de sangue de crianças com diabetes recém-diagnosticado mostraram que elas tinham anticorpos IgM, cuja presença indica uma infecção viral recente. O que isso importa? Bem, para o grupoenterovírus incluem Vírus Coxsackie. Sua membrana celular contém as mesmas proteínas que estão presentes na membrana da célula beta no pâncreas. Suspeita-se que o sistema imunológico combate primeiro o vírus e depois combate qualquer coisa que se assemelhe a ele, incluindo as células beta do pâncreas. Mas enfatizo - os fatores citados acima só contribuem para a doença, mas não são a principal causa do diabetes.
- O que mais aumenta o risco de doença?
E.P .: Muitas observações clínicas mostram que as crianças nascidas por cesariana são mais propensas a sofrer de diabetes tipo 1 do que as crianças nascidas por via vaginal. Presume-se que esteja relacionado com a flora bacteriana diferente do trato gastrointestinal em crianças nascidas por cesariana. À medida que o bebê passa pelo canal do parto, ele entra em contato com as bactérias da mãe e ganha alguma imunidade. Em muitas situações, a cesariana salva a vida da criança e da mãe, mas estou preocupado com a demanda de cesarianas. Eles não apenas promovem o diabetes tipo 1 (o risco é até dobrado), mas também problemas com o trato respiratório. O método de alimentação também é importante. Amamentar um bebê por seis meses reduz significativamente o risco de desenvolver diabetes e, se durar menos de 3 meses, a doença aparece com muito mais frequência.
ImportanteEstima-se que em 2035 o número de pessoas com diabetes chegará a 592 milhões. Se todos os diabéticos fossem tratados como cidadãos de um país, eles formariam o terceiro maior país depois da China e da Índia. Atualmente, 2.730.000 pessoas sofrem de diabetes na Polônia. Especialistas dizem que cerca de um milhão de pacientes não estão cientes de sua doença.
- A nutrição no final da vida também importa?
E.P .: Sim - enorme - para o desenvolvimento de diabetes tipo 2, que afeta principalmente adultos. No entanto, não sabemos como ou se a dieta influencia o desenvolvimento e o curso do diabetes tipo 1, que é diagnosticado em crianças. Mas notou-se que essas crianças são maiores, mais gordinhas e seu ritmo de desenvolvimento está nos limites superiores das grades percentuais. Os cientistas ligaram esses fatos e a hipótese da aceleração, ou desenvolvimento acelerado, foi criada. Crianças com diabetes tipo 1 não são obesas, mas geralmente são superalimentadas, o que é tecnicamente chamado de excesso de oferta de alimentos. As pausas na alimentação são necessárias para o bom funcionamento de todo o corpo e, sobretudo, para o bom estado do pâncreas. Quando um corpo jovem recebe muita comida, as células beta do pâncreas são forçadas a trabalhar constantemente, liberando muita inspiração. Eles estão "sobrecarregados" e enfraquecem com o tempo, tornando-os alvos fáceis para vírus ou seu próprio sistemasistema imunológico. No entanto, deve-se enfatizar que a suplementação por si só não leva diretamente ao diabetes tipo 1, mas pode contribuir para isso.
- No diabetes tipo 2, a dieta é fundamental.
E.P .: Sim, esse tipo de diabetes geralmente ocorre como resultado de erros alimentares - comer demais, comer com pressa, muitos carboidratos simples na dieta (açúcar, doces, produtos de farinha branca). Para se proteger contra o diabetes, é extremamente importante comer de forma regimental e calma, e comer porções não muito grandes, mas com mais frequência. Você também deve prestar atenção ao índice glicêmico (IG) dos alimentos que você come. Existem produtos de carboidratos com alto IG que aumentam a glicose no sangue muito rapidamente - eles são digeridos e absorvidos mais rapidamente pelo corpo. Estes incluem preparações de farinha, biscoitos, batatas, algumas frutas. Seu consumo frequente leva à secreção excessiva de inspin, o que resulta em fome, obesidade e, eventualmente, diabetes pode se desenvolver. Para evitar o desenvolvimento da doença, você deve limitá-los em sua dieta, mas incluir alimentos de baixo IG em cada refeição, ou seja, vegetais de folhas verdes, chicória, feijão verde, abobrinha, alho-poró, azeitonas, tomates, cerejas, pão de centeio, pão integral e espelta, arroz selvagem, nozes. Com eles, a digestão e absorção de nutrientes é mais lenta, então os níveis de glicose aumentam gradualmente. Consumir produtos com baixo IG nos faz sentir saturados por mais tempo, então comemos menos, não lanchamos. Ajuda a perder peso, regular o pâncreas e prevenir eficazmente a diabetes tipo 2.
- Diabetes também é favorecido pelo estresse. Que mecanismo funciona aqui?
E.P .: O estresse é uma reação normal do corpo a todas as mudanças - desafios e problemas da vida cotidiana. Então o "fornecimento" de glicose para o sangue aumenta, porque o corpo precisa de energia para lidar com uma situação difícil (daí o apetite por doces). Os hormônios do estresse, adrenalina e cortisol, desencadeiam a liberação de glicose armazenada no fígado. E mais glicose significa mais inspiração. Quanto mais vezes isso acontece, maior o risco de níveis excessivos de inspin no sangue. Isso leva a distúrbios no metabolismo dos carboidratos e, na fase seguinte, ao diabetes. Também promove a deposição de tecido adiposo, especialmente ao redor do abdômen. É sabido que situações estressantes não podem ser evitadas, mas você pode aprender a reduzir os níveis de estresse. Você tem que aceitar o fato de que algumas coisas estão simplesmente além do nosso controle. Devemos sim focar em coisas que dependem de nós, ou seja, com uma dieta adequada e exercícios que nãoapenas melhora o metabolismo, mas também libera endorfinas relaxantes. E isso nos protegerá do diabetes.
De acordo com um especialistaprof. dr.hab. Ewa Pańkowska, diabetologista, diretora do Instituto de Diabetologia em Międzylesie, perto de Varsóvia"Zdrowie" mensalmente