Como faço para diminuir o parkinson? Esta pergunta é respondida, entre outros, pelo jornalista Jon Palfreman, autor do livro "Overtake Parkinson". Em sua publicação, ele apresenta as últimas pesquisas de cientistas relacionadas à doença de Parkinson, mas também aponta o que ajuda ele e outros pacientes a retardar sua progressão. Confira um trecho de seu livro e veja como desacelerar seu Parkinson.

Algumas pessoas com Parkinson parecem saber como viver muito e bem com sua condição, como chegar a um acordo com seu destino. Uma pessoa incrível que tive a sorte de conhecer é a ex-dançarina e coreógrafa de dança contemporânea Pamela Quinn.

Diagnóstico de esmagamento

Ela se apresenta em público com grupos de dança em São Francisco e Nova York há 20 anos. Suas fotos mostram uma dançarina esbelta e minúscula realizando seus sonhos. Um dia de 1994, enquanto lia o The New York Times, Pamela notou que o papel que segurava em suas mãos tremia suavemente, como se devido a uma leve brisa.

Uma mulher de quarenta anos rapidamente percebeu que a fonte desse tremor não era a janela entreaberta, mas sua mão esquerda. Mais tarde, ela admitiu que esse leve tremor foi a primeira indicação de que ela tinha a doença de Parkinson. Durante os próximos dois anos, os sintomas de Pam pioraram e se espalharam para todo o braço esquerdo, bem como para a perna esquerda.

O tremor fez com que ela tivesse problemas de equilíbrio e de andar. Em 1996, quando a neurocientista Pam Rachel Saunders-Pullman diagnosticou oficialmente Pam com doença de Parkinson, ela foi confrontada com uma crise de identidade. Como ela escreveu mais tarde em um artigo para a Dance Magazine: "É um choque para todos saber que uma pessoa está gravemente doente. Mas para um dançarino, uma doença que prejudica diretamente a mobilidade é muito devastadora."

Ajude a si mesmo e aos outros

Com o tempo, no entanto, ela percebeu que poderia usar o conhecimento que havia adquirido como dançarina para ajudar a si mesma e aos outros. Afinal, como especialista em movimento, ela estava mais bem equipada do que a maioria para entender a natureza de seus distúrbios de movimento. Ela tinha muito conhecimento sobre seu próprio corpo: sabia como fazê-lo agir, como repreendê-lo ou enganá-lo.

"Quando minha mão esquerda tremia, aprendi a acalmá-la,sacudindo-o vigorosamente. Quando minha perna esquerda começou a desmoronar e estava ficando para trás, pratiquei chutar uma bola em uma rede de barbante para ajudá-la a seguir em frente. Se minha mão esquerda estava relutante em fazer todo o movimento, eu trocava a bolsa de mão em mão para acioná-la. "Quinn pode não ter percebido na hora, mas o que ela estava fazendo - os truques que ela estava usando - era consistente com o que ela estava fazendo. o que os neurocientistas modernos pensavam sobre os gânglios da base.

Fui ver Quinn dando uma aula de dança em Sturbridge, Massachusetts. Havia centenas de pessoas sofrendo de Parkinson junto com seus guardiões no enorme salão. Enquanto esperava Pam chegar, observei os outros doentes. Era difícil não imaginar seu próprio futuro, olhando para os rostos e corpos das pessoas reunidas nesta sala.

Alguns deles se moviam quase normalmente, outros não conseguiam passar pelo corredor sem a ajuda de um andador. Havia também os que se curvavam para a frente, arrastando as pernas, moviam-se com passos pequenos e rápidos, apresentando os chamados marcha parkinsoniana . Alguns estavam dobrados para o lado. Em muitas pessoas notavam-se tremores nos membros e um rosto que não revelava emoções. Alguns balançavam a cabeça para frente e para trás - eram discinesias induzidas pela levodopa - com movimentos bizarros e oscilantes em seus membros e tronco que não podiam controlar de forma alguma.

Primeiros sinais de doença

Embora meus sintomas ainda fossem apenas leves, eu já estava ciente das mudanças que estavam ocorrendo na minha maneira de me mover. Na verdade, um dos primeiros sinais - que algo estava errado (inicialmente ignorado por mim) que surgiu alguns anos antes de eu ser diagnosticado, foi que eu esqueci de mover meus braços enquanto caminhava.

"Eu esqueci" - na verdade não é uma boa palavra, porque durante a maior parte da minha vida eu não pensei sobre essa atividade. Na verdade, poucas pessoas fazem isso. Meus braços começaram a se mover automaticamente toda vez que eu andava, como uma resposta natural à minha atividade de caminhada sincronizada. O braço direito se inclina para trás para equilibrar o pé esquerdo no ar, depois se inclina para frente para equilibrar o calcanhar esquerdo no chão. A mesma sincronização ocorre entre a mão esquerda e a perna direita.

Mas de repente, por algum motivo, o que havia acontecido automaticamente até agora exigiu um esforço consciente. Então foi ficando cada vez mais difícil para mim executar com precisão e rapidez os váriosatividades físicas - como tirar um cartão de crédito da carteira, fatiar um bife ou manter o arroz em um garfo ou pressionar ícones com precisão na tela sensível ao toque.

Como Pam me explicou quando liguei para ela antes de visitar sua aula, esses desafios são inevitáveis. "Aqueles de nós que lutam contra o Parkinson", disse ela, "estão perdendo o luxo de ser completamente livres para se movimentar livremente ou fazer nossas tarefas diárias automaticamente. Temos que ensinar nossos corpos a fazer isso".

Prepare seu cérebro e corpo para combater o parkinson

"Sou uma daquelas pessoas que lidam muito bem com o Parkinson", disse Pam confiante. "Eu vivo com esta doença há 18 anos." Sua postura era perfeita e seus movimentos eram firmes e suaves. Como ela mesma disse, seu segredo é simples: anos de treinamento em dança prepararam seu cérebro e corpo para combater a doença de Parkinson.

Ela queria nos dizer que nós, não dançarinos, podemos usar esse conhecimento para nos movermos melhor. Pam listou cinco insights básicos que a ajudaram a lidar com a doença. "O treinamento de dança combina pistas visuais - isto é, usando os olhos; pistas auditivas - isto é, usando o ritmo musical; imagens - isto é, saber marcar o movimento; maior consciência do seu corpo - você precisa sentir o corpo certo postura para manter o equilíbrio e, finalmente, exercício constante de movimento consciente - você sempre diz ao seu corpo o que fazer. "

Pam nos explicou que muitos de seus truques são baseados em música. Veja, por exemplo, o que eu tenho um problema: uma maneira confiante de andar com os movimentos corretos do braço que o acompanham. A música geralmente tem um ritmo constante, então força você a sincronizar os movimentos dos membros para combinar com o ritmo.

"Quando eu saio", Pam disse aos ouvintes, "eu levo meu iPod comigo e toco uma música que combina com o ritmo com o qual estou me movendo… e ando ao longo das linhas na calçada - usando-as como dicas visuais para me ajudar a manter meu ritmo. Eu sigo uma pessoa e a imito. Combinar dicas visuais com música me ajuda a alinhar minha marcha, colocar meus braços em movimento, forçar minhas pernas a agir e me fazer feliz. A música é um remédio para mim . "

Cinesia Paradoxal

No entanto, li sobre algumas exceções incomuns a esse respeito, como um fenômeno chamado kinesia paradoxa (cinética paradoxal) onde certos movimentos são realizados inesperadamente. Eu vi um vídeo exclusivo do neurologista holandês Bastiaan R. Bloem mostrando como um cérebro humano danificado pode funcionar em certas situações específicas.

O início do vídeo mostra um homem de 58 anos de idade gravemente debilitado com Parkinson que tenta andar pelo corredor em vão. O homem tem dificuldade para se mover até que o médico coloca o pé em seu caminho. Então, em vez de andar normalmente, o homem abruptamente dá alguns passos curtos, rápidos e instáveis ​​até que finalmente cai.

Mais tarde no filme, no entanto, vemos o mesmo paciente um pouco mais tarde naquele dia, sentado do lado de fora do hospital em uma bicicleta. A palavra "transformação" não reflete totalmente o que vemos. Como num passe de mágica, o homem começa a andar de bicicleta. Ele percorre graciosamente uma distância de cerca de 100 metros, vira suavemente a cabeça para verificar se a estrada está livre e faz uma curva de 180 graus com facilidade, depois retorna ao ponto de partida, mesmo se levantando para superar uma ligeira inclinação com mais potência. Ele parece focado e não mostra nenhum sinal de tremor no corpo. Depois de descer da bicicleta, ela não pode andar novamente, como antes.

Bloem, que passou a maior parte de sua carreira pesquisando os problemas de locomoção que afetam as pessoas com Parkinson, passou muitas horas intrigado com esses casos. Ele afirmou: "Eu realmente não tenho ideia de como explicar isso. Não há dúvida de que as pessoas com Parkinson são capazes de se mover em áreas onde a função automática não foi perdida - é nisso que a fisioterapia funciona."

Pacientes e fisioterapeutas fazem isso, diz Bloem, seja usando meios alternativos para ativar programas de movimento ou usando programas alternativos de movimento. Do ponto de vista neurológico, andar de bicicleta também pode ser mais fácil do que caminhar. Ao pedalar, os movimentos de ambas as pernas são os mesmos, mas ao caminhar, essa sincronização perfeita ou "simetria temporal" pode ser perdida. […]

Aprendendo a andar novamente

O conselho de Pam foi prático e convincente. Como, segundo ela, nós, portadores de parkinson, tendemos a inclinar o tronco, devemos nos esforçar para caminhar corretamente e não nos inclinar tanto para a frente que nos leve a uma queda. Os pacientes de Parkinson precisam fazer um esforço consciente para andar.

"Sempre os pés primeiro", diz Pam. "Se você se mover para trás, os pés primeiro. Se você avançar, os pés primeiro. Se você quiser se mover para a direita, a perna direita primeiro. Se for para a esquerda, a perna esquerda primeiro." Porque tendemos a arrastar os pés -disse Pam, devemos nos lembrar de sempre tirar o pé do calcanhar. "Lembre-se: calcanhar, dedo do pé, calcanhar, dedo do pé, calcanhar, dedos do pé".

Pam preparou músicas particularmente rítmicas - incluindo a música Beatles Girl, uma canção de ninar havaiana e Fever de Peggy Lee. Pam gritou ordens e as pessoas reunidas na sala os seguiram. Flexionamos nossos corpos, fizemos as costas de gato, esticamos nossas espinhas, abrimos nossos braços, torcemos nossos torsos. E nós sorrimos.

Como não congelar sem mexer?

Pam forneceu algumas dicas para lidar com deficiências motoras avançadas. Muitos na platéia lutaram com um fenômeno estranho, mas fascinante, conhecido como "congelamento". Pacientes com doença de Parkinson avançada - que incluiu o homem andando de bicicleta no experimento de Bastiaan Bloem - podem andar normalmente e de repente ficar parados, como se seus pés estivessem presos ao chão. Eles congelam como estátuas.

Essa reação embaraçosa geralmente ocorre quando você se aproxima de um espaço pequeno e confinado - ao passar por uma porta, entrar em um elevador, atravessar uma rua movimentada ou pouco antes de fazer uma curva em outra direção. Igualmente notáveis ​​são os truques para combater esse comportamento estranho.

Os neurologistas sabem que tudo que você precisa fazer é traçar uma linha no chão para ativar magicamente algum circuito compensatório no cérebro da pessoa, tornando-a capaz de avançar e cruzar a linha. Situação semelhante ocorreu no caso do paciente de Bloem, em cujo caminho o médico pôs o pé. Esse comportamento aliviou o bloqueio mental: o paciente de Parkinson pode simplesmente passar por cima do pé e continuar andando. Mas e se ninguém estiver lá quando você congelar? Pam sugeriu algumas soluções.

"Você tem que mudar seu peso para o lado", ela disse às pessoas reunidas. "Quando você congela, tenta avançar. Seu tronco está inclinado para a frente… mas seus pés estão presos em um lugar. Se você deslocar seu peso para o lado, ele aliviará a carga de um pé e permitirá que ele se mova frente." Pam acrescenta: "A imagem de um pinguim me ajuda. Comece a andar como um pinguim, deslocando seu peso de um lado para o outro. Depois tente mudar para uma maneira mais natural de andar."

Pam chamou outra imagem para ajudar a evitar se curvar enquanto caminhava. "Penso nos modelos. Eles sempre se inclinam para trás - suas pernas estão sempre na frente. Então, quando minhas drogas param de funcionar e minha atitude começa a mudar, penso comigo mesmo:modelo. A imaginação está em ação. Estou me tornando essa pessoa. Graças a isso, inclino meu peso para trás e minhas pernas para frente. "Pamela Quinn é certamente uma paciente especial - um caso de uma forma da doença de progressão muito lenta. Mas todos podemos aprender com ela. lidar com problemas de mobilidade e equilíbrio Pam diz: “Temos que tratar a mente como um músculo; você tem que fortalecê-lo e esticá-lo, assim como os músculos das pernas e do tronco". […]

Como o cérebro controla os movimentos dos portadores de Parkinson

Alguns dias depois do discurso de Pam em Sturbridge, conversei com Pietre Mazzoni, que chefiava o Laboratório de Desempenho Motor do Centro Médico da Universidade de Columbia. Eu queria entender melhor a base fisiológica da minha f alta de coordenação motora fina.

Os cientistas deste laboratório estudam como o cérebro controla o movimento dos membros tanto em pessoas saudáveis ​​quanto naquelas que sofrem de doenças degenerativas do sistema nervoso. Mazzoni, de 45 anos, concentra-se em sua pesquisa sobre os gânglios da base, comparando seu funcionamento em pessoas saudáveis ​​e em pessoas com doença de Parkinson durante suas atividades motoras diárias: de caminhar a levantar a escova de cabelo.

"O sistema locomotor humano é extremamente complexo", diz Mazzoni. "Imagine o simples ato de alcançar um objeto". tem que tomar uma decisão sobre quão rápido e quão longe você vai se mover, e você deve abrir sua mão e agarrar o objeto com força suficiente. Cada parte desta ação deve ser executada em tempo hábil.

Mas como diz Mazzoni, é tudo ainda mais complicado. "Tudo depende do contexto. Não é suficiente apenas julgar corretamente a velocidade e a distância. Você também tem que decidir com que rigidez mover sua mão. Depende de qual objetivo você deseja alcançar. ou uma xícara de café quente cheia de a borda, então seu braço precisa ser mais rígido. Mas se você quiser alcançar uma bola quicando, o que exige que você mude de direção rapidamente, sua mão deve estar solta, não rígida. "

A capacidade de realizar sequências tão complexas de movimentos sem pensar (ou pelo menos sem pensar conscientemente) é possível graças aos gânglios da base. Da mesma forma os testículoso básico nos permite fazer várias atividades ao mesmo tempo, por exemplo, eles nos permitem sentar e comer espaguete, bater a batida da música com os pés e ouvir alguém da família nos contar sobre o seu dia.

Essa área do cérebro tem uma desvantagem, porém: os gânglios da base são dependentes da dopamina. Sem ela, os sinais que passam por esses núcleos ficam distorcidos e as informações erradas chegam ao córtex. Esta é uma das razões pelas quais as pessoas com Parkinson acham difícil levantar objetos pequenos e se mover suavemente: seus movimentos são muito trêmulos, muito fracos, muito lentos, muito rígidos, muito vacilantes, muito finos e fora de sincronia. Estes são sintomas de que o cérebro está em conflito consigo mesmo.

Artigo recomendado:

Reabilitação e exercício na doença de Parkinson

Parkinson lembra … viajando pela Inglaterra

Ter Parkinson é um pouco como ir de férias para outro país quando você tem que viajar no lado "errado" da estrada. Dirigir um carro é uma daquelas atividades que está em grande parte "localizada" nos gânglios da base.

Os testículos basais de um motorista americano perpetuaram o comportamento de dirigir com a mão direita nas estradas, graças a milhares de horas ao volante nas estradas americanas. Quando o mesmo motorista tenta dirigir na Inglaterra, esses hábitos aprendidos o perturbam.

Para lidar com isso, o motorista americano deve ativar uma área consciente, proposital, atenta e direcionada de seu cérebro - o córtex cerebral - para suprimir a atividade dos gânglios da base. Dirigir um carro será então difícil, em parte porque o cérebro consciente agora é totalmente responsável pela tarefa, mas principalmente porque tem que equilibrar os sinais enviados pelos gânglios da base, que são inadequados na situação atual.

Depletados de quantidades adequadas de dopamina, os circuitos dos gânglios basais em pessoas com doença de Parkinson não se comportam como deveriam. Sinais danificados são enviados para outras áreas do cérebro, como o tálamo (que transmite dados sensoriais e motores para o córtex cerebral) ou o próprio córtex cerebral (que é responsável por muitas funções superiores, como pensamento, fala e consciência).

Esses sinais inadequados interrompem a comunicação entre o cérebro e os músculos, resultando em uma série de sintomas clássicos: tremores, lentidão, fraqueza, rigidez, postura curvada, tendência a andar sem mover os braços, caligrafia "encolhida", voz baixa , e assim por diante.

Como um americano dirigindo um carro na Inglaterra,uma pessoa com parkinson deve usar pensamentos conscientes, atentos e deliberados direcionados a objetivos para suprimir os gânglios da base e forçar o corpo a manter uma postura reta, mover os braços ritmicamente enquanto caminha, colocar os pés no chão, começando pelos calcanhares, escrevendo claramente, dizendo sim o mais alto possível.

O termo em inglêsfestinating stepsvem da palavra latinafestinareque significa "apressar, apressar". Em francês, esta forma de andar é muitas vezes referida comomarche à petits pas , que significa "andar em pequenos passos."

As legendas são da redação.

Vale a pena saber

O texto vem do livro "Overtake parkinson" de Jon Palfreman (Jagiellonian University Publishing House).O autor, seguindo os passos de cientistas de renome internacional, apresenta a história de pesquisa - desde as primeiras descrições clínicas até as últimas descobertas no campo da neurociência que lhe dão esperança de cura.

Este é um livro sobre a corrida entre a doença e a medicina, escrito a partir da perspectiva única de um repórter e de um paciente. O autor combina fatos cuidadosamente coletados com histórias pessoais comoventes de outros pacientes. Sua luta com a doença pode dizer mais sobre isso do que muitos estudos.

Jon Palfremané professor aposentado de jornalismo na Universidade de Oregon e autor de mais de 40 documentários para a BBC e PBS, e coautor de dois livros sobre ciência e medicina . Honrado com incl. Prêmios Emmy e Peabody. Em 2011, foi diagnosticado com doença de Parkinson.

Categoria:

Outro