Na Polônia, mais de 3 milhões de pessoas têm diabetes e mais de 5 milhões têm pré-diabetes. Prof. dr.hab. n. med. Leszek Czupryniak, chefe da Clínica de Diabetologia e Doenças Internas da Universidade Médica de Varsóvia.

Educação em diabetes dos GPs (Atenção Primária)

De mais de 3 milhões de pessoas com diabetes na Polônia, até 80 por cento são pacientes com diabetes tipo 2, aproximadamente 17 por cento. pacientes com diabetes tipo 1, e os restantes 3 por cento. pessoas com outros tipos de diabetes, como diabetes gestacional ou diabetes induzida por drogas. Dependendo do tipo de diabetes, os pacientes adultos são atualmente tratados por especialistas em diabetes (principalmente pacientes com diabetes tipo 1 e pacientes com diabetes tipo 2, se a terapia com insulina estiver ativa) ou por médicos de clínica geral que geralmente cuidam de pacientes com diabetes. 2, se o tratamento exigir o uso de 1-2 medicamentos orais (em comprimidos).

Atualmente, existem aproximadamente 2 milhões de pacientes com diabetes tipo 2 sob os cuidados de GPs, portanto, como é fácil de calcular, a grande maioria dos pacientes com esta doença. Eles orientam os pacientes por muitos anos, os atendem em diferentes estágios da doença. Portanto, a educação constante e sistemática desse grupo de médicos é essencial. Eles têm que orientar o paciente não só a baixar o nível de glicose no sangue, mas também a detectar antecipadamente as complicações cardiovasculares, que são a causa mais comum de morte prematura em pacientes diabéticos. Um médico diabético bem preparado não apenas verificará o nível de açúcar no sangue do paciente, mas também a pressão arterial, o colesterol, os níveis de ácido úrico no sangue e todos os fatores de risco, e então poderá direcionar habilmente seu tratamento.

GPs também desempenham um papel de intervenção extremamente importante no diagnóstico precoce do diabetes tipo 2, antes que o paciente desenvolva complicações como ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, retinopatia, lesão renal ou síndrome do pé diabético. Esta é uma tarefa muito difícil, porque o diabetes tipo 2 na primeira fase não produz sintomas que possam alarmar o paciente e incitar o tratamento. Um aumento mínimo na glicemia afeta os vasos sanguíneos e os nervos periféricos. Não podemos permitir tais situações queo paciente descobre que tem diabetes tipo 2 quando já está sofrendo um ataque cardíaco no departamento de cardiologia. Devemos garantir que o diabetes tipo 2 seja diagnosticado o mais cedo possível.

Forte divisão de cuidados de enfermagem em diabetes

Com um número tão grande de pacientes diabéticos, os médicos de clínica geral só poderão atuar de forma eficaz com o apoio de enfermeiros que atuam como educadores em diabetes. É verdade que os enfermeiros poloneses podem fazer especialização em diabetes, mas o fazem com relutância, porque ninguém os paga por esse trabalho adicional. Infelizmente, não há um departamento de enfermagem forte na Polônia, como nos países escandinavos, Grã-Bretanha ou França, onde um paciente, também com diabetes, vai a uma enfermeira como se fosse um médico. Durante anos, pedimos o estabelecimento de centros de educação em diabetes na Polônia com educadores profissionais em diabetes, mas até agora nossos pedidos foram rejeitados por instituições públicas.

Melhor acesso a médicos especialistas

O acesso não só a diabetologistas, mas também a médicos de outras especialidades, como oftalmologistas, cardiologistas, cirurgiões, é de extrema importância, o que é extremamente importante no contexto do tratamento das complicações do diabetes. O acesso dos pacientes a esses especialistas é melhor nas grandes cidades com centros acadêmicos fortes e pior nas cidades menores. Isto, infelizmente, deve-se, nomeadamente, da má distribuição de fundos para centros de diabetes em diferentes regiões do país.

Portanto, é necessário organizar os centros de diabetes de forma que todos os pacientes tenham fácil acesso a eles e não precisem procurar especialistas a muitos quilômetros de seu local de residência. Também é importante garantir que esses centros funcionem com eficiência, para que possam tratar pacientes diabéticos de longa duração com complicações, por exemplo, cardiológicas.

Maior acesso a medicamentos reembolsados ​​

A detecção precoce do diabetes tipo 2 é um pilar do sistema. A segunda é garantir que os pacientes diagnosticados sejam tratados adequadamente. Há mais de 10 anos, estão disponíveis medicamentos que, além de reduzir os níveis de açúcar, também reduzem o risco de doenças cardiovasculares, ajudam a adiar a introdução da terapia com insulina e auxiliam na redução de peso em pacientes com diabetes e sobrepeso ou obesidade. Infelizmente, eles não são reembolsados. E daí que um médico instruído os prescreva ao paciente, quando o paciente não os compra, porque não pode comprá-los. Atualmente, drogas antidiabéticas com efeitos benéficos comprovados no sistema circulatório (inibidores de SGLT-2, agonistas do receptor de GLP-1) tornaram-se as drogas básicas no tratamento do diabetes 2, segundoas recomendações atuais devem ser amplamente utilizadas, pois simplesmente prolongam a vida dos doentes. Na Polônia, a grande maioria dos pacientes é privada da possibilidade de usar essas terapias devido ao seu custo.

Programa Nacional de Controle do Diabetes como elemento da estratégia estadual

Existe um sistema de tratamento de diabetes na Polônia, mas o fato é que ele é altamente imperfeito, o que se traduz em um grande número de pacientes não diagnosticados ou diagnosticados tarde demais. As instituições públicas buscam soluções em diabetologia que tragam resultados rápidos e espetaculares, e não existem tais soluções. Os investimentos no tratamento do diabetes trazem resultados, mas após um mínimo de 10 a 15 anos. Não há entendimento institucional de que o diabetes é uma doença incurável da civilização e que um plano para combatê-la não pode ser apenas uma lista de ações imediatas diretamente relacionadas ao próprio diabetes. O Programa Nacional de Combate ao Diabetes deve fazer parte da estratégia de saúde integral do estado e relacionado, entre outros, elementos como, por exemplo, maior tributação de alimentos com alto teor de açúcares simples ou outras atividades que ajudam os poloneses a mudar seu estilo de vida.

DECLARAÇÃO DOS 12 PRINCÍPIOS NA LUTA POR MAIS VIDA COM DIABETES

1. Diagnóstico da doença o mais cedo possível. 2. Cuidados especializados abrangentes prestados por diabetologistas, médicos de família e enfermeiros de diabetes. 3. Conhecimento sobre a doença e autoconhecimento dos pacientes. 4. Dieta equilibrada e manutenção de um peso corporal saudável. 5. Atividade física. 6. Um estilo de vida saudável (não fumar, reduzir o consumo de álcool, reduzir o estresse). 7. Individualização do tratamento. 8. Possibilidade de acesso a terapias modernas para diabetes. 9. Evitar complicações cardiovasculares - ataque cardíaco e derrame. 10. Controle adequado da doença (tomando os medicamentos recomendados, autocontrole glicêmico. Exames regulares de glicemia e colesterol). 11. Prevenção de insuficiência renal, doença ocular, pé diabético. 12. Educação universal sobre diabetes.

A declaração foi criada por ocasião do Dia Mundial do Diabetes 2022 por iniciativa das organizações de pacientes - Active with Diabetes, Polish Diabetes Association, www.mojacukrzyca.org como parte do "Longer Life com Diabetes".

O artigofoi criado como parte dacampanha educacional nacionalintitulada"Viver mais tempo com diabetes" , que visa sensibilizardiabetes- incluindo diabetes tipo 2 e os riscos associados a esta doença, com especial ênfase na levando em contacomplicações cardiovasculares . O organizadorda campanha é a empresa Boehringer Ingelheim, e os parceiros: Association Active with Diabetes, Polish Diabetes Association e o portal mojacukrzyca.org.

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Diabetes