CONTEÚDO VERIFICADOAutor: Dominika Wilk

A perda da menstruação é um problema muito comum em mulheres jovens. Ela é influenciada por muitos fatores diferentes. Felizmente, um estilo de vida adequado, dieta e farmacologia são capazes de restaurar o equilíbrio hormonal e ajudar a recuperar um ciclo menstrual perdido. Quais são as causas da amenorreia e como restaurá-la?

Falamos de amenorréia secundária quando ela não ocorre nos próximos 3-6 meses. Uma das causas mais comuns de atraso menstrual é a gravidez. No entanto, além disso, a causa da falha menstrual pode ser várias doenças, por exemplo, diabetes, síndrome dos ovários policísticos, hiperprolactinemia, uso de certos medicamentos, distúrbios alimentares ou exercícios excessivos e muito intensos.

Causas comuns de f alta de menstruação

As causas mais comuns de f alta de menstruação incluem:

  • Amenorréia de origem hipotalâmica (FHA):
    • FHA causada por superexposição ao estresse
    • FHA causada por perda excessiva de peso
    • FHA causada por exercício excessivo
  • Causas hipofisárias:
    • hiperprolactinemia
    • equipe de sela vazia
  • Distúrbios das funções de outras glândulas endócrinas: por exemplo, distúrbios da tireóide
  • Transtorno Multifatorial: Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)
    • Amenorreia secundária devido à medicação

Como posso fazer meu ciclo menstrual voltar ao normal?

O retorno da menstruação é possível após encontrar e eliminar a causa que levou ao desequilíbrio hormonal e à cessação da menstruação. Se for uma doença, o tratamento adequado deve ser dado nesse sentido.

Quando a causa é dieta muito restritiva ou esforço físico muito intenso, o estilo de vida é corrigido.

O elemento que apoia a restauração do equilíbrio hormonal é a dieta e o uso de certas ervas ou suplementos.

Amenorréia de origem hipotalâmica

A amenorreia hipotalâmica ocorre em 20-35% das mulheres que apresentam interrupção secundária da menstruação. Distúrbios no hipotálamo interrompem a secreção pulsátil de gonadoliberinaresponsável pela redução da secreção de LH e FSH pela hipófise.

Isso, por sua vez, leva à diminuição da síntese de estrogênio pelos ovários e à interrupção da ovulação. Os fatores que levam a distúrbios do hipotálamo são principalmente:

  • estresse crônico,
  • dieta restritiva,
  • bem como exercício excessivo.

Diagnóstico da perda da menstruação de origem hipotalâmica

O diagnóstico de amenorreia hipotalâmica inclui, em primeiro lugar, uma entrevista clínica conduzida por um médico que toma conhecimento do estilo de vida do paciente, intensidade de treino, dieta e eventos estressantes recentes.

Testes para FHA incluem: testes de concentração de LH e FSH e testes de estradiol. Se estiverem baixos, isso confirma a causa hipotalâmica. Isso deve ser acompanhado por uma resposta de gonadotropina diminuída no teste de GnRH.

Tratamento

O tratamento da amenorreia na FHA resultante do exercício excessivo inclui redução de exercícios e mudanças na dieta. Quando isso não funciona, os hormônios estrogênio e progesterona são administrados para recriar o ciclo menstrual natural.

Se a causa for distúrbios de perda de peso resultantes de anorexia ou bulimia, a psicoterapia é iniciada. A paciente também deve mudar sua dieta e, no caso de desnutrição, aumentar seu valor calórico, pois o nível adequado de tecido adiposo em uma mulher é necessário para recuperar um ciclo menstrual adequado.

Cessação da menstruação devido a SOP

Até 12% das mulheres maduras podem sofrer de SOP, e em adolescentes é de 1-6%. A causa desse tipo de doença pode ser um distúrbio no metabolismo e na síntese de andrógenos no ovário.

Também pode haver uma interrupção na secreção de insulina ou na produção de LH. Existem também algumas tendências genéticas, bem como outros fatores, por exemplo, início tardio da maturação sexual.

Diagnóstico de SOP

A SOP é diagnosticada quando ocorrem distúrbios menstruais, ocorre amenorreia secundária, é acompanhada, por exemplo, de resistência à insulina, aumento do número de folículos pré-natais nos ovários e sintomas característicos de hiperandrogenismo, como: acne, hirsutismo , alopecia androgênica.

Para determinar conclusivamente se uma mulher tem SOP, um ultrassom deve ser realizado. Se a imagem de ultra-som mostrar o volume do ovário acima de 10 ml, ou se ela tiver pelo menos 12 folículos, 2-9 mm de diâmetro, e tiver amenorreia secundária ou distúrbios no ciclo menstrual e associadostambém será hiperandrogenismo, então pode-se considerar que ela sofre de SOP.

Tratamento SOP

O tratamento da síndrome dos ovários policísticos varia de acordo com os sintomas e fenótipo. Se estivermos lidando com um fenótipo hiperandrogênico, então os medicamentos com efeito antiandrogênico estão incluídos.

São, por exemplo, anticoncepcionais com progestágenos. Se um paciente com SOP tiver distúrbios metabólicos, for obeso ou tiver distúrbios de carboidratos, a metformina será iniciada.

Também é recomendável mudar a dieta e reduzir o peso corporal se estiver acima do peso. Devido ao fato de cada caso ser diferente, recomenda-se a terapia individual para todos os sintomas e todo o quadro clínico.

Hiperprolactinemia como causa da amenorreia

A hiperprolactinemia é um distúrbio no qual um excesso de um hormônio chamado prolactina é secretado em determinados momentos, levando ao desequilíbrio hormonal e à interrupção da menstruação. A hiperprolactinemia pode ser consequência de uma glândula tireoide hipoativa, insuficiência hepática, insuficiência renal ou pode ser o resultado de tomar certos medicamentos.

Diagnóstico de hiperprolactinemia

Para confirmar a presença de hiperprolactinemia, um teste de PRL sérico deve ser realizado. Se estiver elevado, pode ser um sintoma dessa condição. A norma da PRL não exclui a hiperprolactinemia, porque todos têm uma sensibilidade individual a esse hormônio e seu corpo reagirá com um distúrbio mesmo em níveis normais de prolactina. Então, o que fazer para descobrir que algo está errado conosco? Teste com metoclopramida ou TRH.

Resultados de PRL que excedem significativamente a norma, ou seja, acima de 200-300 µg/l, podem indicar a presença de um adenoma hipofisário. Sua existência é confirmada por exames de imagem: tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Se esses testes não confirmarem a existência de um tumor, o diagnóstico é estendido para incluir outros testes, por exemplo, TSH - examinando o funcionamento da glândula tireóide ou verificando a eficiência dos rins ou fígado.

Você também pode procurar um problema em outros órgãos através de exames de imagem.

Tratamento da hiperprolactinemia

As drogas utilizadas na hiperprolactinemia são agonistas dopaminérgicos que estimulam o metabolismo periférico da PRL. Graças a isso, após o uso prolongado de medicamentos, é possível reduzir o tamanho do adenoma hipofisário.

Os agentes farmacológicos mais utilizados durante a terapia são:

  • bromocriptina,
  • chinagolid,
  • kaberoglina,
  • pergolida,
  • lizuryd.

O tratamento medicamentoso é aplicadona maioria das vezes, quando o tumor é muito grande para ser operado (então seu tamanho é reduzido com a ajuda de medicamentos para permitir a cirurgia) ou quando o tumor não foi totalmente removido após a cirurgia.

A radioterapia às vezes é usada para tratar a hiperprolactinemia, mas isso só acontece quando ela se repete após a cirurgia ou se um tumor grande e irressecável não responde à medicação.

Síndrome da sela vazia como causa da amenorreia

A síndrome da sela vazia ocorre quando a estrutura que envolve a glândula pituitária, conhecida como sela, exerce pressão sobre a glândula pituitária, fazendo com que ela encolha e, assim, prejudique seu funcionamento.

O sintoma comum desta doença é dor nos olhos, dor de cabeça, enquanto a consequência da pressão é uma diminuição na produção de gonadotrofinas e amenorreia secundária.

O diagnóstico da síndrome da sela vazia inclui exames de imagem como: ressonância magnética ou tomografia computadorizada, e o tratamento está associado ao uso de estrogênios e progesterona ou, por exemplo, se houver vazamento de líquido cefalorraquidiano pelo nariz, com intervenção cirúrgica .

Distúrbios da tireoide e amenorreia

Tanto o hipertireoidismo quanto o hipotireoidismo podem levar a distúrbios menstruais. No hipertireoidismo, devido ao aumento do metabolismo e, portanto, ao aparecimento de deficiências calóricas, no hipotireoidismo, devido a distúrbios hormonais concomitantes.

Para verificar se você está sofrendo de hipotireoidismo, você deve realizar testes de TSH, Ft3, Ft4, anti-TPO e anti-Tg.

Esses dois últimos parâmetros são necessários para determinar se há tireoidite autoimune ou de Hashimoto. Também é realizada uma ultrassonografia da glândula tireoide para determinar seu tamanho e se há ou não nódulos.

Se for diagnosticado hipotireoidismo, são administrados medicamentos como levotiroxina e, no caso de hipertireoidismo, por exemplo, tirozol e medicamentos cardíacos, por exemplo, propranolol.

Dieta que auxilia na restauração da menstruação

Dependendo do que está por trás da amenorreia, seguimos um tipo diferente de dieta. Se o peso corporal for muito baixo e a quantidade de tecido adiposo for muito baixa, o teor calórico da dieta é aumentado, seguindo o princípio de que para cada quilo de corpo deve haver cerca de 40 kcal.

Uma dieta para pessoas magras deve ser altamente nutritiva, consistindo de proteínas de boa qualidade, ácidos graxos insaturados de peixes gordurosos ou azeite, bem como carboidratos de boa qualidade de grumos, por exemplo, milho, que é facilmente digerível, e ao mesmo tempo fornece vitaminas do complexo B ou silício.

Quando a falha subjacentedurante a menstruação há distúrbios hormonais causados ​​pelo mau funcionamento da tireoide, por exemplo, hipotireoidismo, hipertireoidismo ou doença de Hashimoto, então você precisa se concentrar em fornecer um suprimento adequado de proteína que a tireoide precisa para o bom funcionamento.

Além disso, no caso de hipertireoidismo, o conteúdo calórico da dieta deve ser aumentado, pois com esta doença o metabolismo aumenta em até 20-25%. Com Hashimoto, que leva ao hipotireoidismo, é necessário dar suporte ao fígado fornecendo produtos ricos em vitaminas do complexo B, além de ser fonte de selênio (por exemplo, castanha do Pará).

Com Hashimoto, SOP ou hiperprolactinemia, a dieta deve ser anti-inflamatória. Pode ser uma dieta mediterrânea com muitos peixes oleosos que lhe fornecerão ácidos graxos ômega-3 anti-inflamatórios, azeite como fonte de ácidos graxos ômega-9 ou nozes com uma boa proporção de ômega-3 para ômega- 6.

Em uma dieta anti-inflamatória, a proporção de ácidos graxos ômega-3 e ômega-6 é muito importante, pois eles lutam por um lugar nos mesmos receptores. Quando os ômega-6 são predominantes, a inflamação pode ser agravada.

E isso acontece muitas vezes quando fritamos em óleo de colza e gostamos de comer várias sementes que são fonte de ácidos graxos ômega-6. A melhor proporção de ômega-3 para ômega-6 é 1: 4-5.

Uma dieta anti-inflamatória é aquela que, além de ácidos graxos insaturados, fornece ao organismo antioxidantes. Eles podem combater os radicais livres que danificam as células e interrompem sua função.

A maioria dos antioxidantes são encontrados em frutas e vegetais roxos, ou seja, mirtilos e mirtilos. No entanto, deve-se enfatizar que cada cor de fruta afeta um tipo diferente de radicais livres. Então você tem que comer uma variedade de alimentos, como cenouras, damascos ou uma abóbora rica em betacaroteno; tomates com licopeno; abacate ou groselha, que são a fonte de luteína.

Quais suplementos tomar na ausência de menstruação?

Vitamina D3

A suplementação no caso de distúrbios menstruais deve ser selecionada individualmente, com base em testes que determinarão quais elementos, vitaminas ou outros nutrientes podem nos f altar.

No entanto, tendo em conta que um número crescente de pessoas, também saudáveis, apresenta grandes deficiências de vitamina D3, recomenda-se a sua utilização diária numa dose de pelo menos 2000 unidades.

Esta vitamina tem um efeito anti-inflamatório e, ao mesmo tempo, como confirmado por pesquisas, tem um efeito positivo na regulação do ciclo menstrual, maturação folicular e ovulação adequada em pessoas com a síndromeovários policísticos.

Tran

Tran também é um suplemento bem-vindo se não comermos peixe gordo regularmente (ou seja, 2-3 vezes por semana). Ele nos fornecerá a quantidade necessária de ácidos ômega-3 e, portanto, terá propriedades anti-inflamatórias. Também terá um efeito positivo na produção de hormônios sexuais femininos.

Inozitol

O inositol é uma vitamina B que, de acordo com a Gynecological Society, pode ser útil no tratamento da SOP porque pode reduzir a hiperinsulinemia com a qual muitas mulheres com síndrome dos ovários policísticos lutam.

A suplementação de inositol pode restaurar a menstruação e os ciclos ovulatórios, melhorar a regularidade dos ciclos e o metabolismo da insulina, além de prevenir o hiperandrogenismo.

Monges Niepokalanek

A influência do chasteberry na regulação do ciclo menstrual é conhecida há séculos. Um aspecto importante da ação desta planta é sua capacidade de reduzir o nível de prolactina, que é de grande importância, por exemplo, hiperprolactinemia. Frutas castas especialmente secas têm a capacidade de inibir a secreção de prolactina estimulada pelo TRH.

Conforme demonstrado, por exemplo, pelos estudos realizados em 1993 em um grupo de 52 mulheres com distúrbios da fase lútea decorrentes de hiperprolactinemia, após 3 meses de uso de cápsulas com chiccastita monge, a liberação de prolactina diminuiu e a fase lútea foi encurtado.

Relatos sobre os efeitos da chasteberry não se referem apenas à redução do nível de PRL, mas também indicam que esta planta pode reduzir os sintomas associados à síndrome da tensão menstrual, além de ser útil na redução da mastalgia (dor mamária).

Categoria:

Saúde