A hipertensão em crianças e adolescentes é um problema cada vez mais comum. A hipertensão arterial diagnosticada em crianças e adolescentes também persiste na vida adulta e pode levar a complicações graves. Quais são as causas e sintomas da hipertensão em crianças e adolescentes? Qual é o tratamento?

Hipertensão em crianças e adolescentesé um problema cada vez mais comum. A hipertensão arterial diagnosticada em crianças e adolescentes também persiste na idade adulta. Os valores da pressão arterial que permitem o diagnóstico de hipertensão arterial em crianças e adolescentes são mais baixos do que em adultos. Isso se deve ao fato de que, em crianças e adolescentes em desenvolvimento adequado, os valores da pressão arterial sistólica aumentam anualmente em determinados valores, portanto, o nível de pressão depende da idade da criança. Especialistas desenvolveram curvas de distribuição de altura de pressão em crianças e adolescentes na forma de grades de percentil. A hipertensão arterial nessa faixa etária é diagnosticada quando os valores da pressão arterial ultrapassam o percentil 95 nas medidas do consultório durante 3 consultas diferentes.

Hipertensão em crianças e adolescentes - causas

A hipertensão em crianças e adolescentes pode ser primária (espontânea, sua causa é desconhecida), mas é secundária a outras doenças com muito mais frequência do que na população adulta. Entre as causas secundárias de hipertensão arterial em crianças e adolescentes, predominam as doenças do parênquima e dos vasos renais. As doenças da tireoide também são mencionadas entre outras causas. A hipertensão essencial é mais comum em crianças com histórico familiar de hipertensão e em crianças com sobrepeso ou obesidade.

O nível de pressão arterial também parece ser importante - quanto maior o seu valor, maior a probabilidade de hipertensão ser secundária.

A hipertensão em crianças é diagnosticada quando a pressão arterial em uma criança excede o percentil 95 nas medidas de consultório durante 3 consultas diferentes.

Hipertensão em crianças e adolescentes - classificação

Definição e classificação da hipertensão em crianças e adolescentes (modificada da Força Tarefa sobre Pressão Arterial Alta em Crianças eAdolescentes1

Pressão arterial normalSCT e RCT<90. centyla dla płci, wieku i wzrostu
Pressão arterial normal alta
  • ≥ 90. a<95; ≥ 120/80 mm Hg
  • ≥ 120/80 mm Hg, mesmo se<90. percentyla u nastolatków
Estágio 1 da hipertensão arterial95. percentil ao percentil 99 para sexo, idade e altura mais 5 mm Hg
Estágio 2 da hipertensão>99º percentil para sexo, idade e altura mais 5 mm Hg

PAS - pressão arterial sistólica; PAD - pressão arterial diastólica

De acordo com um especialistaKrystyna Knypl, MD, PhD, internista

Pressão arterial normal e frequência cardíaca de uma menina de dezesseis anosOs médicos disseram que na minha idade a pressão arterial não deve ser medida, porque por quê? Mas tenho tonturas, dores de cabeça e dores de cabeça muito frequentes, rubor facial e uma frequência cardíaca extremamente alta (até 130). O que devo fazer?

Dra. Krystyna Knypl, internista - A pressão ideal para uma garota da sua idade é 113/63, mas não deve ultrapassar 130/78. A frequência cardíaca de 130/minuto é muito alta. Uma tendência a assar pode sugerir indiretamente que sua pressão arterial está temporariamente elevada acima do normal. Nesta situação, as medidas de controle devem ser realizadas em casa e no consultório médico. Os pais ou responsáveis ​​devem ser solicitados a marcar uma consulta com o seu médico de família. Não existem regras rígidas em relação à frequência das medições da pressão arterial - ela é medida sempre que o paciente apresenta sintomas (podem ser dores de cabeça, tonturas, dores na região do coração, sensação de batimentos cardíacos rápidos ou irregulares), quando queremos determinar qual o valores de pressão são ou quando queremos avaliar a eficácia dos medicamentos anti-hipertensivos utilizados. A medição da pressão arterial pode ser realizada em adultos, adolescentes e crianças de todas as idades. Mesmo em algumas situações, crianças muito pequenas (recém-nascidos, bebês) também têm sua pressão arterial medida - nesses casos, são usados ​​manguitos especiais de tamanhos menores correspondentes. uma pessoa de 16 anos, se sentir o desconforto que você descreveu, deve ter sua pressão arterial verificada periodicamente.

Hipertensão em crianças e adolescentes - sintomas

Aumento da pressão arterial em uma criançageralmente não apresenta sintomas. No entanto, podem aparecer:

  • dores de cabeça
  • tontura
  • vômitos, náuseas
  • relutância em comer
  • sem ganho de peso
  • distúrbio visual
  • ansiedade, agitação
  • perturbação da consciência

Sea causa da pressão alta em crianças e adolescentes é doença renal (geralmente causando pressão alta nessa faixa etária), sintomas como:

  • mucosas pálidas
  • inchaço da face e membros
  • distúrbios urinários
  • poliúria
  • história de inflamação do trato urinário
  • enurese noturna

Hipertensão em crianças e adolescentes - diagnóstico

O diagnóstico de hipertensão arterial em crianças e adolescentes é possível graças às medições sistemáticas dos valores da pressão arterial durante as consultas médicas de rotina, levando em consideração as regras quanto à adequação da medição, e depois graças à comparação dos resultados obtidos com padrões biológicos (valores percentuais) e o uso de definição adequada.

O diagnóstico e o tratamento da hipertensão em crianças devem ser realizados por especialista, hipertensiologista e/ou nefrologista pediátrico.

Importante

Segundo os especialistas, a medida da pressão arterial deve fazer parte do exame médico de rotina em uma criança a partir dos 3 anos de idade. Em lactentes e crianças pequenas, recomenda-se medir a pressão arterial em crianças com histórico de doenças perinatais, renais, cardiovasculares e neoplasias.1

Hipertensão em crianças e adolescentes - tratamento

Em relação às crianças, assim como aos adultos, a decisão de iniciar o tratamento não deve ser tomada apenas com base nos valores da pressão arterial. Você também deve considerar possíveis complicações de órgãos ou sua ausência, e outros fatores de risco e condições médicas, como obesidade, doença renal e diabetes.

Em crianças com hipertensão essencial, o tratamento deve incluir primeiro a eliminação dos fatores de risco para aumento da PA (ou seja, excesso de peso, ingestão excessiva de sal, baixa atividade física).

Em crianças com diagnóstico de hipertensão arterial secundária, o tratamento específico da doença de base deve ser iniciado imediatamente após o seu diagnóstico.

O uso de medicamentos é necessário em crianças com hipertensão secundária em que o tratamento causal não é possível ou ineficaz, e em crianças com hipertensão primária no caso de tratamento não farmacológico ineficaz ou complicações orgânicas. Em crianças, o tratamento deve ser iniciado com um anti-hipertensivo de baixa dose para evitar uma queda acentuada da pressão arterial. Se a pressão arterial não for reduzida o suficiente após algumas semanas, geralmente dentro de 4-8 semanas, comece com a dose completamedicamento. Se uma criança não responder adequadamente ao tratamento ou se desenvolverem efeitos colaterais significativos, recomenda-se que o medicamento anti-hipertensivo seja alterado para uma classe diferente de medicamento anti-hipertensivo.

Em crianças com doenças renais, o uso de um medicamento muitas vezes não é suficiente, portanto, é necessária uma terapia combinada precoce.

Hipertensão - quais são alguns remédios caseiros para baixar a pressão arterial?

De acordo com um especialistaKrystyna Knypl, MD, PhD, internista

Qual é a pressão normal em uma criança? Minha filha tem 4 anos. No balanço da criança de quatro anos, descobriu-se que sua pressão arterial estava muito alta 110/90. Gostaria de saber qual a pressão correta e o que pode significar tal aumento?

Dra. Krystyna Knypl, internista - A medição da pressão arterial em uma criança pequena é uma questão difícil, e a questão dos padrões não pode ser comentada citando um valor. Isso se deve ao fato de que as crianças se desenvolvem em ritmos diferentes e o conceito de norma nessa idade é bastante amplo. O assim chamado grades percentuais. Os dados que se situam entre os percentis 3 e 97 são considerados normas. Com a ajuda de uma grade, são avaliados altura, peso, perímetro cefálico, entre outras coisas - talvez você tenha visto curvas colocadas na grade no consultório do pediatra, graças às quais você pode ler o percentil de um determinado parâmetro. Há algum tempo, também temos uma grade de percentil para valores de pressão em crianças pequenas. Eles foram desenvolvidos com base em medições de pressão em crianças pequenas. Na literatura acredita-se que se a pressão em uma criança ultrapassar o percentil 90, há um risco aumentado de desenvolver hipertensão na idade adulta. Para uma menina de 4 anos, os valores de pressão do percentil 90 são 111/68. Assim, no caso de uma menina, a pressão arterial sistólica está ligeiramente abaixo do percentil 90, enquanto a pressão arterial diastólica está acima do percentil 90. Deve-se notar aqui que a medida da pressão diastólica (ao contrário do que parece, que pode ser derivada da observação da própria medida) é um assunto bastante complicado e há muitas considerações sobre esse assunto na literatura especializada. Quando testamos a pressão, ouvimos tons no aparelho com volumes diferentes. Existem 5 fases desses tons. A Fase IV é diminuir os tons, e a Fase V é o desaparecimento completo desses tons. Alguns especialistas consideram que a fase IV corresponde à pressão diastólica, outros a fase V, ou seja, o desaparecimento completo dos tons. Como os tons entre a fase IV e V são muito suaves, às vezes é difícil avaliar com precisão se a fase V está ocorrendo - por exemplo, quando há ruído durante o exame ou quando o bebê está chorando. A avaliação precisa dos tons é possível quando um aparelho de mercúrio é usado para a medição. Quando usado para medir a câmeraOutra situação ocorre eletronicamente - o valor da pressão diastólica é então calculado automaticamente pelo aparelho com base na fórmula. Nem todas as fórmulas são suficientemente precisas e nem sempre refletem adequadamente o que está acontecendo no corpo da pessoa testada. Um dispositivo de medição de pressão confiável deve ser validado por um comitê científico apropriado. Assim, no caso de uma menina, as medições da pressão arterial devem ser continuadas - é importante usar equipamentos de medição apropriados e devida diligência durante o teste. Nem toda criança que teve pressão alta durante o check-up quando criança deve desenvolver pressão alta na idade adulta. O desenvolvimento da hipertensão é favorecido pela coexistência de excesso de peso e dieta rica em íon sódio. Você deve desenvolver hábitos alimentares saudáveis ​​em sua filha, evitando lanches salgados como - pipoca salgada, batatas fritas, bolachas salgadas, palitos salgados. Se uma criança tem pressão alta e a família tem pressão alta em seus pais ou avós, isso também aumenta o risco de desenvolver pressão alta na idade adulta. A adolescência é um período importante para acompanhar a pressão arterial da criança, pois é o momento em que muitas vezes se revela a hipertensão familiar.

Hipertensão em crianças e adolescentes - complicações

A hipertensão em crianças reduz suas habilidades cognitivas, argumentam cientistas da Universidade de Rochester, em Nova York, que publicaram os resultados de suas pesquisas na revista "Journal of Pediatrics " 2Participaram do estudo 150 crianças de 10 a 18 anos, sendo 75 hipertensas e 75 com pressão arterial normal. As habilidades cognitivas de ambos os grupos foram avaliadas. Ao mesmo tempo, a presença de outros fatores que poderiam ter falsificado os resultados do estudo foi excluída, por exemplo. dificuldades de aprendizagem, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), distúrbios do sono. "Queríamos ter certeza de que as diferenças no desempenho cognitivo estavam relacionadas à hipertensão em si e não a outros fatores", explica o Dr. Lande.

Crianças com pressão alta tiveram pior pontuação nos testes de habilidades visuais, memória visual e verbal e velocidade de processamento de dados e relatórios. Além disso, os pesquisadores descobriram que a pressão alta era mais comum entre as crianças que tinham problemas para dormir, o que corrobora um estudo anterior que descobriu os efeitos da má qualidade do sono nas habilidades cognitivas.

Bibliografia:

1. Lurbe E., Hipertensão em crianças e adolescentes, Sociedade Europeia de HipertensãoBoletim Científico: Update on Hypertension Management 2010; 11: Não. 13 versão revisada

2. Hipertensão Infantil Associada a Problemas Cognitivos: http://www.jpeds.com/content/jpedslande

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Categoria:

Cardiologia