Segundo estimativas, 380 milhões de pessoas no mundo têm diabetes, e na Polônia - mais de 3 milhões. Isso é muito, mas o fato mais preocupante é que o número de pessoas doentes está aumentando rapidamente. O tratamento do diabetes na Polônia está alinhado com as tendências globais? Estamos conversando com o prof. dr.hab. Ewa Pańkowska, chefe do Instituto de Diabetologia de Varsóvia.
Diabetesestá sendo diagnosticado cada vez com mais frequência. O rápido crescimento do número de pacientes é um desafio não só para o sistema de saúde, mas também para o orçamento do Estado, que atenderá um número cada vez maior de pessoas com deficiência, incapazes de trabalhar.
Diabetes é um grande problema para um paciente, diabetes mal tratado é um desastre para você.
E isso não é uma desilusão, mas uma avaliação fria da situação, porque em nosso país há escassez de diabetologistas, as complicações diabéticas se multiplicam e o acesso às terapias modernas é limitado. Estamos conversando com o prof. dr.hab. Ewa Pańkowska, chefe do Instituto de Diabetologia de Varsóvia.
- Diabetes é uma das doenças crônicas mais comuns na Polônia…
Prof. Ewa Pańkowska : É verdade. É importante lembrar que o diabetes pode afetar qualquer pessoa, independentemente do sexo e da idade – de bebês a idosos. É uma doença que afeta muitos aspectos da vida do paciente e de sua família. E embora não aconteça diretamente, também afeta a sociedade como um todo - na educação, no mercado de trabalho e nos sistemas de previdência social.
- O que você acha mais preocupante?
E.P .: Atualmente, o mais preocupante é o número crescente de crianças pequenas diagnosticadas com diabetes tipo 1. Nos últimos 15 anos, o número de casos entre crianças pré-escolares quadruplicou, e a cada ano são cerca de 4% de pacientes em idade de desenvolvimento. Hoje temos o dobro de pacientes com menos de 18 anos do que há 15 anos. E devemos lembrar que essas crianças ficarão com a doença pelo resto de suas vidas, então é fácil imaginar as consequências sociais e econômicas desse estado de coisas. Entre os países europeus, Polônia e República Tcheca são os líderes no aumento da incidência de diabetes tipo 1.
E.P .: Ainda não sabemos de onde vem a dinâmica da doençaentre os jovens. No entanto, é um grande desafio para o sistema de saúde. É muito importante que as crianças entrem na vida adulta normalmente, não sejam excluídas da vida social, consigam uma profissão, trabalhem, não sofram complicações graves dessa doença e se desenvolvam adequadamente. O problema é que em nosso país não existe um sistema de atendimento a esse grupo de pacientes. Em Varsóvia, temos o mesmo número de clínicas de 20 anos atrás e o mesmo número de médicos. A situação é semelhante, e às vezes até pior, em toda a Polônia, e isso - levando em conta o número muito maior de pacientes do que há alguns anos - se traduz em má qualidade do tratamento.
E.P .: Em nossa opinião, todo paciente diabético deve estar sob os cuidados de uma equipe de especialistas, ou seja, diabetologista, nutricionista, psicólogo e enfermeiro de diabetes. Essa equipe orienta o paciente, educa ele e seus familiares. Todos os dias encontramos novos pacientes que precisam de treinamento. O paciente então tem reuniões comigo e com uma nutricionista e educadora em diabetes. Acontece que para os jovens a notícia sobre a doença é um grande choque e eles precisam da ajuda de um psicólogo.
Vale a pena saberQualquer pessoa pode desenvolver diabetes
O mito de que é uma doença de pessoas obesas se repete constantemente. Pessoas magras também ficam doentes. Parece ser influenciado pelo estresse e sobrecarga ocupacional. Muitas pessoas trabalham demais, comem de forma pouco saudável, fugindo ou não comem nada substancial durante todo o dia para recuperar o atraso à noite, ou seja, comem demais. Isso também é propício para adoecer porque a resistência à insulina se desenvolve primeiro e depois o diabetes.
E.P .: Os dados são estimativas, pois não temos cadastro de doentes. Podemos apenas adivinhar quantas pessoas são afetadas pelo diabetes. Talvez, se houvesse um registro confiável de pacientes, descobrisse que há muito mais doentes do que acreditamos, e talvez o governo finalmente abordasse a questão. Durante vários anos, sucessivos ministros fecharam os olhos para os problemas associados ao tratamento da diabetes. Há anos, especialistas e sociedades científicas vêm exigindo um registro de pacientes, um sistema de controle de qualidade de tratamento e formação de diabetologistas e médicos de família. Apelamos à educação adequada, ao acesso ao tratamento moderno, à profilaxia - às ações básicas quando todos os dados indicam que haverá cada vez mais diabéticos.
E.P .: Bem, em muitos casos só se fala disso. Entretanto, se modificarmos o tratamento apenas quando algo está acontecendo com o paciente, por exemplo, ele tem um ataque cardíaco, há um alto risco de ele sair do círculo de pessoas ativas e profissionalmente ativas. E muitas vezes estão no auge da vida. Por isso, é importante otimizar o tratamento nos diferentes estágios da doença.
E.P .: Os padrões desenvolvidos pela American Diabetes Association são válidos apenas no papel. Não existe um sistema para avaliar a qualidade do tratamento. Não importa se um paciente é tratado de forma eficaz ou não, e o diabetes é uma doença em que a saúde e o futuro da pessoa dependem da qualidade do tratamento. Ou ele será uma pessoa com deficiência em uma cadeira de rodas e se aposentará, ou ganhará dinheiro para si e para os outros. Se não houver tal sistema, então não há dados que permitam uma avaliação objetiva sobre se um determinado medicamento funciona, quais efeitos ele traz ou se é simplesmente imposto por outras considerações - não substantivas. Atualmente, a Polônia está em quarto lugar em termos de morbidade na Europa, e não há política por trás disso, então é certo que os poloneses morrerão cada vez mais de complicações diabéticas. Nosso modelo de assistência médica é "combate a incêndio". As crianças são tratadas em hospitais, embora nos países desenvolvidos isso seja feito há muito tempo em uma ambulância. É hora de introduzir a economia na medicina. Uma conta simples: é melhor investir em melhores diagnósticos, tratamento moderno e educação do que pagar 10 vezes mais pelas consequências de um mau tratamento no futuro. Tenho a impressão de que fomos tratados mentalmente com diabetes na década de 1990. Nossos pacientes não têm acesso ao tratamento moderno porque dizem que é muito caro. E isso tira as tiras do medidor de glicose no sangue, e isso lhes dá medidores de glicose no sangue, ou vice-versa. Cobrimos as necessidades atuais, mas não fazemos nada para usar o dinheiro corretamente.
Vale a pena saberÉ necessário um programa
Diabetes é uma bomba-relógio que causa insuficiência renal, cegueira, doenças cardíacas e amputação de pernas. Estamos abrindo as infames estatísticas dos países com maior percentual de amputações devido ao chamado pé diabético. É hora de olhar para o diabetes em uma perspectiva sistêmica e de longo prazo. O diabetes, como doença crônica, deve ser controlado, e o tratamento deve ser ajustado ao paciente, para que a doença não o limite. A medicina oferece essas possibilidades, e é por isso que pacientes e médicos lutam há anos. O governo continua surdo a isso, e talvez seja por isso que os medicamentos modernos que mudariam o destino de muitos pacientes estão saindo das listas de reembolso.
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