Até recentemente, os pacientes com valvopatias eram submetidos à cirurgia cardíaca clássica com abertura do tórax e corte do esterno, e os pacientes mais velhos que não se qualificavam para tal cirurgia simplesmente morriam. Hoje, graças a tratamentos altamente especializados como TAVI, Valve in Ring ou Valve in Valve, eles ganham a chance de uma rápida recuperação.
Nas estatísticas, a doença cardíaca valvular é a terceira doença cardiológica mais popular na Polônia e na Europa, depois da hipertensão e da doença isquêmica do coração. Estatisticamente, a cardiopatia adquirida mais comum éestenose aórtica (EA), característica do envelhecimento populacional, que atinge aproximadamente 5% da população. pacientes com mais de 75 anos. Em pacientes com EA grave, a farmacoterapia não melhora o prognóstico e o implante cirúrgico de uma válvula artificial, mecânica ou biológica é o tratamento de escolha. Infelizmente, a mortalidade perioperatória no grupo de pacientes idosos com múltiplas comorbidades causa quase 1/3 dos pacientes - na Polônia é provavelmente cerca de 2.000. pacientes - não habilitados para tratamento cirúrgico.
TAVI salva o coração de pacientes idosos
Graças ao tratamento de implante transcateter de válvula aórtica (TAVI), introduzido há alguns anos, as possibilidades de tratamento de pacientes com EA que necessitam de tratamento cirúrgico se expandiram significativamente. Pacientes idosos, geralmente com mais de 70 anos, são elegíveis para o procedimento de TAVI, também pelo fato de as válvulas aórticas utilizadas para esses procedimentos serem biopróteses feitas de pericárdio bovino ou suíno. Um dos critérios exigidos é a presença de estenose aórtica adquirida apertada e alto risco de tratamento cirúrgico de um defeito cardíaco, geralmente devido a comorbidades.
A doença cardíaca valvular é a terceira, depois da hipertensão e da doença isquêmica do coração, a doença cardiológica mais popular na Polônia e na Europa.
No entanto, cada decisão sobre o método preferencial de tratamento da EA adquirida é feita em conjunto pelo cardiologista e pelo cirurgião cardíaco como parte da cooperação da equipe cardíaca.
No mundoTAVI foi realizado por mais de uma dúzia de anos. Na Polônia, o primeiro procedimento desse tipo ocorreu em Cracóvia em 2008, e os seguintes foram realizados em Zabrze, Katowice e Varsóvia. Em 2015, em nosso país, cardiologistas intervencionistas e cirurgiões cardíacos de 20 centros realizaram quase 650 implantes valvares pelo método TAVI. É estatisticamente 17 tratamentos por 1 milhão de habitantes, enquanto a média europeia é de 60 - 70 tratamentos por 1 milhão de habitantes. O implante de valva aórtica transcateter é um procedimento muito importante do ponto de vista da cardiologia intervencionista, salvando em muitos casos a vida de pacientes com valvopatia adquirida. Até o final de 2014, era um procedimento altamente especializado, financiado pelo Ministério da Saúde, e a partir de 2015 o pagador é o Fundo Nacional de Saúde.
Técnicas modernas de tratamento de defeitos de válvulas
Na cardiologia intervencionista, há cada vez mais procedimentos híbridos novos e altamente especializados, que, devido ao grau de complexidade, só podem ser realizados por alguns operadores na Polónia. Um desses métodos modernos é Valve in Ring, que envolve a colocação da válvula TAVI no anel após a correção cirúrgica da válvula mitral. Este procedimento é dedicado a pacientes que possuem válvulas biológicas na abordagem cardíaca clássica, e que precisam substituir a válvula por uma nova devido a danos e disfunção da válvula existente.
Por motivos financeiros, nem todos os pacientes na Polônia podem usar os novos métodos de tratamento. Eles são dedicados principalmente aos idosos e onde há indicações. Em seguida, o Fundo Nacional de Saúde irá reembolsá-los.
Outra variante do procedimento TAVI é Valve in Valve, traduzido livremente de válvula para válvula. Consiste no implante transcateter de uma nova valva em uma biópsia aórtica ou mitral (mitral) danificada previamente implantada por um cirurgião cardíaco. Graças ao método moderno de reparo transcateter de válvulas disfuncionais, o paciente ganha mais 10-15 anos de boa qualidade de vida.
Além disso, existem dispositivos para correção percutânea da função de uma válvula mitral regurgitada que são utilizados em pacientes de alto risco para cirurgia cardíaca. Infelizmente, esses procedimentos são realizados na Polônia ainda menos do que o TAVI, e há muitos pacientes esperando por eles. Além de tratar defeitos da válvula aórtica e mitral, os cardiologistas intervencionistas estão agora direcionando seus passos para o "reparo" efetivo de mais duas válvulas - a válvula pulmonar e a válvula tricúspide. Segundo representantes do meio ambiente, em breveEssa "revolução valvar" garantirá que eles consigam reparar todas as válvulas cardíacas em um número cada vez maior de pacientes sem precisar abrir o tórax.