Infarto do miocárdio

O infarto do miocárdio é a necrose de uma parte do músculo cardíaco causada por sua isquemia, geralmente por doença arterial coronariana. A causa pode ser aterosclerose, ou seja, um estreitamento do lúmen dos vasos sanguíneos devido à formação de aglomerados de plaquetas sanguíneas. Sua formação é prevenida pelo uso de doses cardiológicas de aspirina, as chamadas aspirina para o coração.

8-10 por cento pessoas após um infarto do miocárdio terão outro evento cardiovascular dentro de um ano. Fatores de risco (acelerando e intensificando o ritmo de desenvolvimento daaterosclerose ), não sujeitos ao controle humano, são: gênero (homens de 35 a 45 anos são mais propensos a sofrer de doenças), ambientais poluição, estresse, idade.
O segundo grupo de fatores de risco que podem ser influenciados, reduzindo assim o risco de infarto, são: alimentação inadequada, obesidade, diabetes, tabagismo, f alta de exercícios, hipertensão, que ocorre em 3% das pessoas em Polônia. população. Na maioria das vezes, porque em 95 por cento. casos, o infarto afeta homens que atendem a pelo menos dois critérios da chamada grupos de fatores de risco. As mulheres são menos propensas aataque cardíaco , porque os homens geralmente têm colesterol mais alto que as mulheres, bebem álcool com mais frequência, fumam mais e cigarros mais fortes, adoram comer muito e comer alimentos gordurosos, eles fazem não gosta de ficar em movimento e muitas vezes estão acima do peso. Em suma, os homens trabalham mais intensamente do que as mulheres para um ataque cardíaco.

Prevenção de doenças cardíacas

Em pessoas saudáveis, tomar uma dose de exercício em dias alternados também reduz significativamente o risco de acidente vascular cerebral. Na Polônia, por exemplo, devido a doenças do sistema cardiovascular, 91 mil mulheres morrem a cada ano, o que representa aproximadamente 55%. todas as mortes desse sexo. Você deve definitivamente mudar os maus hábitos da vida cotidiana, se movimentar mais, comer de forma saudável, comer mais vegetais e frutas, menos gordura e carne vermelha. Recomenda-se limitar o álcool e parar de fumar. A profilaxia farmacológica adequada sob a supervisão de um médico também é muito importante, a fim de evitar complicações, sendo a mais comum o sangramento gastrointestinal. Segundo os cardiologistas, pessoas de risco e pacientes após infarto do miocárdio devem usar aspirina para o coração, em doses de até 100 mg/dia

Sintomas de um ataque cardíaco

Se suas dores no peito são acompanhadas por um ou mais dos seguintes sintomas, por favorchame imediatamente a ambulância:

• forte pressão no peito ou dores irradiando para os braços, estômago ou pescoço e pescoço
• ataque súbito de f alta de ar
• suor e rosto pálido
• ataque de pânico.

Infarto: diagnóstico

Primeiro, o médico perguntará sobre dieta, tipo de trabalho e como descansar. Medirpressão arterialkiwi pressão arterial. Ele também deve verificar seu peso e calcular seu IMC e medir sua circunferência da cintura. Os testes de laboratório dirão o resto.
» Os exames de sangue são os mais simples, mas confiáveis. São realizadas determinações morfológicas e bioquímicas. O nível de potássio, sódio, creatinina, uréia, triglicerídeos, açúcar e colesterol são importantes.
» Um lipograma é uma vitrine da saúde e dos vasos sanguíneos, ou seja, é uma medição do nível de colesterol total e suas frações LDL e HDL, bem como triglicerídeos. O teste é realizado com o estômago vazio (após uma pausa de 12 horas para comer e beber álcool). A concentração total de colesterol não deve exceder 190 mg/dl. A verdade sobre o risco de aterosclerose é mostrada pelo LDL (o chamado colesterol ruim), cujo nível não pode ser superior a 115 mg / dl, e a fração HDL (o chamado colesterol bom) deve exceder 40 mg / dI nos homens, e nas mulheres 45. O nível de triglicérides não pode ser superior a 150 mg/dL. Também é importante determinar a porcentagem das frações LDL e HDL em relação ao colesterol total. O monitoramento regular do colesterol no kiwi deve começar após os 20 anos de idade.
» Após testar a glicose você saberá se tem risco de diabetes, o que acelera o desenvolvimento da aterosclerose. Os níveis normais de jejum devem ser inferiores a 100 mg/dl. Em uma concentração de 100-125 mg / dl, é necessário realizar o chamado curva de açúcar (o teste consiste em tirar sangue três vezes e medir o nível de glicose nessas amostras). O primeiro download é com o estômago vazio. Em seguida, a solução de glicose é bebida e o sangue é coletado duas vezes (uma hora e duas depois).
» A radiografia de tórax permite avaliar a figura, o tamanho das cavidades cardíacas e a capacidade cardiovascular geral. O filme também mostra placas ateroscleróticas na parede aórtica ou grandes vasos arteriais e calcificação das válvulas cardíacas.
» O ECG de repouso mostra se o coração está funcionando em um ritmo fisiológico. O exame também revela áreas de isquemia. Consiste no fato de que eletrodos fixados na área do coração, pulsos e tornozelos registram o trabalho do coração e transmitem o registro ao aparelho, que o processa e o mostra em um gráfico especial. Um bom resultado de eletrocardiograma nem sempre significa que o coração está funcionandoimpecável.

Quando os resultados estiverem incorretos, o médico encaminhará um cardiologista, pois somente este especialista pode solicitar novos exames para avaliar a condição do coração.
» O registrador de pressão é uma medição de 24 horas da pressão arterial. Ao longo do dia, um manguito é usado no braço (logo acima do cotovelo), que é conectado por fios ao aparelho de gravação (não maior que um walkman). A pressão arterial (sistólica e diastólica) é medida automaticamente a cada 15 minutos durante o dia e a noite. Durante todo o exame, deve-se comportar-se normalmente, realizar tarefas cotidianas, brincar, discutir, etc. Só então, após análise computadorizada do prontuário, o especialista poderá determinar o que está acontecendo com o coração. Em caso de tratamento, por exemplo, para pressão alta, seu médico pode verificar se você está tomando seus medicamentos regularmente.
» O eco do coração (ultrassom do coração) permite avaliar o tamanho de todas as partes do coração, examinar a contratilidade das paredes individuais do músculo cardíaco , a função das válvulas e sua estrutura, e determinar os locais de calcificação causados ​​por placas ateroscleróticas. O cardiologista pode pedir o chamado ecoam pelo esôfago. O efeito do exame é o mesmo, mas o médico avalia o coração visualizando-o a partir do centro do tórax.
» Gastroscópio - um tubo flexível com cabeçote de ultrassom é inserido através do esôfago.
» A coronografia pertence aos exames diagnósticos invasivos. Mas em situações de difícil avaliação, é muito útil porque mostra o avanço da aterosclerose, um estreitamento que pode levar ao fechamento completo do lúmen das artérias e, assim, a um infarto. O teste é realizado em um hospital. O contraste é injetado através de um cateter especial inserido na artéria femoral. Na tela do monitor, o médico verifica como ela se espalha pelas artérias e veias. Após o exame, você deve permanecer no hospital e deitar por 12 horas.
» Exercício ECG. É um teste de como o coração funciona durante o exercício. É muito mais preciso do que o ECG normal. Eles são realizados de forma semelhante ao ECG de repouso. A diferença, no entanto, é que você anda em uma esteira ou anda de bicicleta ergométrica com os eletrodos conectados. Recebemos o resultado do teste na forma de um gráfico. Mostra se e quais alterações ocorreram no coração como resultado de hipertensão ou aterosclerose.

Infarto: tratamento

• Embora as estatinas sejam conhecidas há vinte anos, elas ainda são uma droga extremamente valiosa para pacientes cardíacos. Seu uso prolonga a vida e melhora sua qualidade em pessoas com doença arterial coronariana, aterosclerose, bem como naqueles com fatores de alto risco para o desenvolvimento de doenças cardíacas, incluindo diabetes. Hoje, após muitos ensaios clínicos, sabe-se que as estatinasproteger contra ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, diminuir o nível de colesterol LDL ruim. Esses medicamentos têm um efeito benéfico sobre os trombócitos, ou seja, as plaquetas responsáveis ​​por sua coagulação. As estatinas impedem que essas placas se unam, impedindo que as artérias sejam bloqueadas por um coágulo. Outra vantagem desses medicamentos é que eles fazem com que as células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos funcionem melhor. Como resultado, os vasos são mais flexíveis e podem se contrair e relaxar mais livremente. As estatinas administradas após a cirurgia cardíaca evitam que os vasos sanguíneos se fechem novamente e, portanto, tornam essa terapia mais eficaz. Tomá-los é de grande importância para pessoas com níveis elevados de colesterol ruim, pois impede a progressão da aterosclerose.

Balões. A aterosclerose avançada nem sempre pode ser superada com medicamentos. Então a cardiologia invasiva vem em socorro do nosso coração. A empurrão das artérias, como é o que os pacientes chamam de angioplastia, é realizada no tratamento de doença arterial coronariana, infarto agudo do miocárdio ou no caso de pontes previamente implantadas. Através de uma pequena punção da artéria na virilha (ou, mais raramente, no antebraço), o médico insere um fio-guia especial na artéria com um cateter terminado com um balão. Quando o balão está no lugar da constrição da artéria coronária, ele é inflado. Ao aumentar seu volume, ele pressiona a placa na parede da artéria e restaura sua permeabilidade. Com grandes lesões ateroscleróticas, um balão sozinho não é suficiente para abrir a artéria. Então é necessário um andaime especial, ou seja, um stent.

Um stent é um tubo muito fino feito de uma malha fina, que se expande quando introduzido no vaso e é um suporte para as paredes fracas do vaso. Os stents são colocados principalmente porque as paredes dos vasos limpos de depósitos de colesterol estão flácidas - eles podem colapsar imediatamente ou depois de algum tempo e bloquear o fluxo sanguíneo novamente. Mas há outra razão, depois de um tempo, o colesterol se acumula nas paredes novamente, e o stent pode impedir que isso aconteça. Armar a artéria com stents ocorre sob o controle da máquina de raios-X para que eles só vão para o lugar certo. A experiência dos médicos mostra que durante o balonismo das artérias ocorre a delaminação ou ruptura da placa (aproximadamente 20% dos casos). Isto conduz a restenose, i.e. supercrescimento recorrente das artérias. Para evitar isso, hoje em dia, stents revestidos com drogas que retardam o crescimento da placa aterosclerótica são cada vez mais inseridos. O sucesso dos últimos anos são os andaimes revestidos com goretex (temos jaquetas e sapatos feitos dessa fibra). Geralmente são usados ​​para tratar aneurismas da aorta para substituir a parede do vaso danificado.

By-passes, ou seja, novospontes. Se as artérias estiverem completamente crescidas, o balão ou a colocação de stents nem sempre podem restaurá-las ao funcionamento. Em seguida, é tomada a decisão de fazer novas conexões através das quais o sangue fluirá. Isso é chamado Bypass coronário, ou bypass. O procedimento é realizado sob anestesia. Primeiro, os cardiologistas pegam um vaso sanguíneo saudável (geralmente de uma veia da perna). Então, após a abertura do tórax, a veia é implantada. Uma extremidade dela é implantada acima da obstrução da artéria coronária e a outra extremidade abaixo, ou seja, entre a aorta e o vaso coronário que distribui o sangue por todo o coração. Para que a operação transcorra sem problemas, o paciente é conectado a um dispositivo chamado máquina coração-pulmão (a chamada circulação extracorpórea) durante o procedimento, e o trabalho do coração é interrompido. Após o procedimento, o sangue pode fluir através de uma nova veia ou artéria saudável, contornando o fragmento danificado pela aterosclerose. Acontece que várias dessas pontes são feitas durante uma operação. Novas conexões são tão vulneráveis ​​à aterosclerose quanto outras. Portanto, sem tratamento de suporte, mudanças na nutrição e atividade física, a situação pode se repetir. Também é possível contornar as artérias sem abrir o tórax. Durante tal operação, o cirurgião cardíaco faz uma pequena incisão no tórax através da qual pode alcançar a parede frontal do coração, que está em constante funcionamento.

A remoção de placa a laser é usada muito raramente. Ainda é um método experimental de se livrar de depósitos ateroscleróticos. Durante esta angioplastia, o médico insere um cateter especial na artéria femoral e depois na artéria coronária. Quando atinge a área doente, lança um feixe de laser de uma extremidade especial do cateter. Mais frequentemente, o laser é usado para tratar insuficiência cardíaca extrema - é usado para fazer os canais de fluxo sanguíneo do lado do ventrículo cardíaco.

Terapias do futuro

Os cardiologistas ficam desamparados quando todos os vasos estão danificados e nenhuma veia pode ser colhida dele para bypass. Tais situações levaram os cientistas a assumir um risco arriscado - cultivar novos vasos em laboratório. Eles construíram um andaime em forma de tubo a partir de flocos de polímero autodecomposto. Eles colocaram células retiradas da veia do paciente na superfície e as imergiram em um nutriente. Após sete semanas, as células se multiplicaram e a nova veia estava pronta. Cultivar pratos ainda é um experimento, mas dá uma nova esperança aos pacientes. O fato de os vasos serem feitos de células retiradas do paciente sugere que eles não serão rejeitados pelo organismo. O trabalho nessa técnica está em andamento, mas temos que esperar para colocá-la em prática.É semelhante com plasmídeos injetados no coração por cientistas poloneses. São minúsculos pedaços de DNA em que a memória tem a tarefa de reconstruir o endotélio dos vasos intramusculares. Eles foram injetados na parte mais isquêmica do coração. Poucos dias após o procedimento, descobriu-se que o coração tem um suprimento sanguíneo muito melhor
e funciona com mais eficiência.

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