A dermatite atópica geralmente ocorre em bebês, mas não exclusivamente. A dermatite atópica (DA) é uma doença dermatológica crônica que afeta até 15-30% das crianças e 2-10% dos adultos. Esta doença pode estar associada não só ao acometimento da pele em locais típicos como as flexões articulares, mas também ao acometimento do couro cabeludo piloso. Como a dermatite atópica se manifesta e quais são as opções de tratamento para essa condição?

A dermatite atópicaé uma doença inflamatória crônica da pele que geralmente aparece na infância. Fatores genéticos, imunológicos e ambientais desempenham um papel significativo na sua patogênese. Manifesta-se mais frequentemente por eczema, prurido e liquenização. Em casos graves, o eczema pode afetar todas as áreas do corpo, incluindocouro cabeludo cabeludo . Vale ress altar que o envolvimento generalizado da pele em todo o corpo é chamado de eritrodermia.

Dermatite atópica - sintomas

Lesões de eczema ao redor do couro cabeludo são consideradas típicas de lactentes, mas você deve estar ciente de que elas também podem aparecer nessa área em pacientes mais velhos.

Os sintomas mais importantes da dermatite atópicasão:

  • presença de lesões eczematosas- sua localização varia de acordo com a idade do paciente. Em bebês, as lesões de eczema geralmente aparecemno rosto , enquanto em crianças mais velhas, elas afetam mais frequentemente a pele na área dedobras articulares:
    • pulso,
    • cotovelo
    • e joelho.
    Em pacientes adultos, o dorso das mãos também é frequentemente afetado.
  • coceira intensa- esta doença é acompanhada de coceira persistente, que leva ao aparecimento decortes(arranhões) na pele. O prurido no curso da DA piora significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Também pode levar a distúrbios do sono e distúrbios do humor, incluindo depressão.
  • liquenização- que se manifesta por um espessamento clinicamente significativo da epiderme, ao visualizar as áreas afetadas você tem a impressão de que está olhando a pele através de uma lupa. A liquenização grave afeta principalmente adultos,sofre de eczema crônico.

A dermatite atópica é caracterizada principalmente por :

  • presença de lesões eritêmato-papulares no couro cabeludo, tipicamente vermelho vivo,
  • a presença de cortes transversais, ou seja, lesões mecânicas causadas por arranhões,
  • presença de erosões, ou seja, defeitos epidérmicos,
  • crostas cobrindo alterações eritêmato-papulares,
  • espessamento da pele e sua liquenização - essas alterações podem ser observadas principalmente ao redor do pescoço do paciente,
  • cabelos secos, quebradiços e com tendência a cair,
  • abaixando a linha do cabelo na testa,
  • acompanha envolvimento da pele dentro das aurículas.

No que diz respeito à apreensão da doença do couro cabeludo, vale mencionar o chamadoHertogh sintoma , ou seja,afinamento da sobrancelha , especialmente na parte externa.

Outro sintoma característico da DA é o aparecimento desintoma unha polida , que resulta de coceira intensa e coçar a pele.

Dermatite atópica - causas

As causas das lesões de eczema na área do couro cabeludo coincidem com as causas gerais da dermatite atópica. As razões para o aparecimento desta doença são acreditadas principalmente em:

  • predisposição genéticaj - o que é confirmado pelo fato de que o risco de DA em gêmeos fraternos é de 20-30%, e em gêmeos idênticos - até 70%. A predisposição genética para desenvolver DA é poligênica - não existe um gene específico que seria responsável pela ocorrência desta doença.
  • distúrbios imunológicos- pacientes com DA são hipersensíveis a vários antígenos extrínsecos e intrínsecos. Além disso, também é observada atividade aumentada dos linfócitos Th2 em relação aos linfócitos Th1, o que resulta em uma resposta local mais fraca aos antígenos bacterianos e virais e uma tendência à colonização da pele por microrganismos.
  • defeito da barreira epidérmica- em pacientes com DA, estamos lidando com funcionamento e estrutura anormais da epiderme. Isso leva à perda excessiva de água, o que faz com que a pele seque. Além disso, a pele de pacientes com DA é mais sensível a alérgenos e irritantes - o comprometimento da barreira epidérmica significa que mais antígenos penetram profundamente na pele.

AZS e fatores ambientais

As causas da dermatite atópica não são apenas genética e imunológica. O aparecimento desta doença também é influenciado por fatores ambientais comocomo:

  • poluição ambiental -esses poluentes podem prejudicar os mecanismos imunológicos do organismo. É principalmente sobre: ​​
    • gases de escape,
    • pesticidas,
    • herbicidas.
  • alérgenos transportados pelo ar- o contato da pele com esses alérgenos pode contribuir para o aparecimento de lesões cutâneas típicas da dermatite atópica. Trata-se principalmente de:
    • ácaro da poeira doméstica,
    • grama e pólen de grãos,
    • se pêlos de animais.
  • fatores psicogênicos, estresse- sobrecarga emocional é um fator de risco significativo de exacerbações de doenças.

Dermatite atópica e infecção fúngica

Lesões de eczema localizadas no couro cabeludo podem estar relacionadas à infecção por fungos do gênero Malassezia furfur e Candida albicans.

Devido ao dano na barreira epidérmica, esses fungos podem se tornar alérgenos que estimulam a resposta imune do organismo.

O papel dessas espécies de fungos em causar sintomas de DA é confirmado pelo fato de que em ensaios clínicos, o tratamento antifúngico levou a uma melhora na condição clínica dos pacientes.

Dermatite atópica - tratamento local

No tratamento da dermatite atópica são utilizadas preparações tópicas, como:

  • inibidores de calcineurina(tacrolimus, pimecrolimus) - são drogas com propriedades imunomoduladoras e anti-inflamatórias. São uma alternativa aos esteróides tópicos no caso de lesões localizadas na pele do pescoço, face ou cabeça. Esses medicamentos estão na forma de creme ou pomada, o que os torna impróprios para uso em pele pilosa.
  • esteróides tópicos- eles ainda são as preparações para a pele mais populares. Deve-se lembrar que o uso crônico de esteróides tópicos pode estar associado a muitos efeitos colaterais, incluindo o aparecimento de estrias, inflamação perioral, atrofia da pele, rosácea ou retardo na cicatrização de feridas.
  • preparações contendo, por exemplo, 3% de polidocanol- são usados ​​para reduzir a coceira incômoda.

Dermatite atópica - tratamento geral

A escolha de um medicamento específico no tratamento da dermatite atópica depende principalmente da condição clínica e das preferências do paciente.

Medicamentos gerais são utilizados principalmente no tratamento da DA moderada e grave, quando o tratamento local não apresenta os resultados desejados.

Os seguintes são usados ​​no tratamento geral:

  • anti-histamínicos-têm principalmente um efeito anti-coceira. As substâncias mais utilizadas são hidroxizina, loratadina ou cetirizina.
  • ciclosporina- é um medicamento recomendado na DA grave. A ciclosporina tem um forte efeito imunossupressor, reduz a inflamação, reduz a coceira e reduz as alterações da pele.
  • metotrexato- uma droga imunossupressora que funciona inibindo a síntese de DNA. Seu uso é recomendado na doença grave. O metotrexato pode estar associado a efeitos colaterais como danos no fígado, rins e medula óssea.
  • azatioprina- uma droga imunossupressora, cuja ação é baseada em um distúrbio na síntese de DNA. A função da medula óssea deve ser monitorada durante o tratamento com azatioprina.
  • tratamento biológico- envolvendo o uso de anticorpos como omalizumab, efalizumab e antagonistas do TNF-ɤ.

Dermatite atópica - cuidados com a pele

O cuidado adequado é extremamente importante no tratamento da dermatite atópica. Lembre-se de usar produtos de limpeza destinados a peles sensíveis e atópicas. Recomenda-se escolher shampoos sem detergente.

Além disso, você deve evitar esfregar excessivamente o cabelo e o couro cabeludo com a toalha. Se você tiver alguma dúvida sobre os cuidados com o couro cabeludo, consulte um dermatologista. É este especialista que trata pacientes com dermatite atópica.

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Dermatologia