A esternotomia é um procedimento que permite criar um acesso, um campo operatório, aos órgãos torácicos durante a cirurgia. É um corte cirúrgico do esterno ao longo de seu longo eixo. Como é realizado este procedimento e quais as complicações da esternotomia?
Esternotomie é mais frequentemente realizado durante cirurgia cardíaca, por exemplo, substituição valvar, sutura de pontes (cirurgia de ponte de aorta coronariana) ou procedimentos em grandes vasos torácicos.
A esternotomia também pode ser um componente da cirurgia torácica: remoção do pulmão, sua parte, tumor deste órgão (incluindo linfonodos) ou cirurgia no esôfago.
Raramente é necessário cortar o esterno durante a cirurgia da tireoide ou do timo.
Esternotomia: corte e reconstrução do esterno
A esternotomia é naturalmente realizada sob anestesia geral.
Primeiramente, a pele é cortada na linha média ao longo de todo o comprimento do esterno, em seguida, o tecido subcutâneo e o periósteo são cortados. Uma serra especial é mais frequentemente usada para cortar o esterno.
A reconstrução do esterno após o procedimento requer a instalação de suturas metálicas, menos frequentemente plásticas, que permanecem no corpo do operado por toda a vida e destinam-se a estabilizar o esterno até a fusão, o processo pode demorar a vários meses.
Vale a pena saber que todos os procedimentos associados à esternotomia são sempre muito graves, enfraquecem significativamente o estado geral e na maioria das vezes requerem reabilitação a longo prazo.
Após a esternotomia, é necessário usar um colete especial que estabiliza o esterno e um estilo de vida econômico: evitando esforços extenuantes, apertando o peito.
Também deve ser lembrado que após a esternotomia muitas vezes é necessário colocar drenagem, mas está relacionado ao procedimento alvo, e não forçado pelo corte do esterno.
Às vezes é necessário realizar novamente uma operação com um corte do esterno, então esse procedimento é chamado dereesternotomia , é realizado com a mesma técnica, mas está associado a uma maior risco de complicações e convalescença mais longa.
Uma variação da esternotomia é a chamadaministernotomia , às vezes é usada, por exemplo, em cirurgia valvar. É um procedimento menos traumático, mas não em todos os tratamentospode ser usado e a decisão de usá-lo é feita individualmente para cada paciente. Uma miniesternotomia envolve o corte da parte superior ou inferior do esterno até a 3-4ª costela.
Complicações da esternotomia
Como qualquer procedimento, a esternotomia também está associada ao risco de complicações, são raras, dentre elas: infecção e deiscência do esterno, o que é especialmente comum em fumantes e pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica.
No caso de tal complicação, é necessário drenar o conteúdo infectado, antibioticoterapia e, às vezes, também uma segunda operação.
Complicações menos frequentes da esternotomia podem incluir instabilidade do esterno e lesão do plexo braquial manifestada por dor e, às vezes, paralisia parcial de um dos membros superiores.
Claro que um procedimento tão sério sempre deixa uma cicatriz visível no peito, o que muitas vezes causa desconforto e vergonha.
A esternotomia faz parte de muitas cirurgias cardíacas e torácicas e envolve o corte do esterno. É um procedimento muito sério, após o qual é necessária uma longa convalescença e reabilitação.
A esternotomia, como qualquer procedimento, traz o risco de complicações, mas é pequeno.
Sobre o autor
Arco. Maciej GrymuzaGraduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Medicina de K. Marcinkowski em Poznan. Ele se formou na universidade com um resultado muito bom. Atualmente é doutor na área de cardiologia e doutorando. Ele está particularmente interessado em cardiologia invasiva e dispositivos implantáveis (estimuladores).