A PrEP é um método moderno de prevenção da infecção pelo HIV. Pouco se fala na Polônia sobre esse tipo de prevenção. Ao mesmo tempo, é extremamente eficaz no caso de pessoas particularmente expostas ao contato com o vírus. Reduz o risco de infecção em até 99%. Em que consiste este tipo de profilaxia? Como começo a usar a PrEP? Para quem é esse método?

O que é PrEP?

A profilaxia pré-exposição (PrEP) é o uso de medicamentos para prevenir doenças em pessoas que ainda não foram expostas ao vírus responsável por elas. Normalmente, o termo é usado para se referir à estratégia farmacológica específica usada para prevenir o HIV e, consequentemente, a AIDS. Por esse motivo, para facilitar a compreensão do conteúdo, o termo "PrEP" se referirá a esse tipo de profilaxia posteriormente neste artigo.

Durante a PrEP, uma pessoa exposta ao vírus toma medicamentos antivirais antes de tomar qualquer ação arriscada que possa levar à infecção. Recomenda-se que pessoas em profilaxia pré-exposição tomem uma pequena dose do ingrediente ativo todos os dias, em intervalos regulares.

Quando usada conforme recomendado, a PrEP tem se mostrado altamente eficaz. Estima-se que reduz o risco de contrair o HIV em até 99%. Esses dados, no entanto, são adequados para as condições em que os ensaios clínicos são conduzidos. No caso de um paciente tomando medicamentos prescritos por um médico, é dada uma eficácia na faixa de 86-96%.

Para quem é indicada a profilaxia pré-exposição?

A PrEP é uma estratégia farmacológica de prevenção do HIV para pessoas com maior risco de contrair o vírus. A profilaxia pré-exposição não é um método para todos. Seu uso está associado a uma certa carga no corpo. Portanto, antes de iniciar essa profilaxia, deve-se avaliar o risco de possível infecção.

Os pacientes que devem usar a PrEP incluem:

  • pessoas sexualmente ativas envolvidas em comportamento de risco, por exemplo, não usar preservativo enquanto faz sexo com uma pessoa HIV positiva
  • pacientes recentemente diagnosticados com doenças sexualmente transmissíveis
  • homens fazendo sexo com homens (HSH- abreviaturausado posteriormente neste artigo), engajar-se em comportamento arriscado
  • pessoas que se envolvem em contato sexual após o uso de substâncias psicoativas
  • usuários de drogas injetáveis ​​
  • casais sexualmente ativos se um deles for HIV positivo

Recomendações da OMS sobre PrEP

Em 2012, a Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou diretrizes para PrEP. As recomendações originais diziam respeito ao uso desse tipo de profilaxia entre homens e mulheres transgêneros que fazem sexo com homens.

A OMS atualizou essas recomendações em anos posteriores. Por fim, a organização concluiu que a PrEP é recomendada como uma opção adicional na prevenção do HIV como parte de uma abordagem abrangente à prevenção do HIV. 4 Em novembro de 2015, a OMS estendeu suas recomendações com base em evidências da eficácia do método. Atualmente, a profilaxia pré-exposição é recomendada para todos os grupos populacionais com alto risco de infecção pelo HIV.

Recomendações da OMS sobre PrEP

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda duas combinações de medicamentos para uso como PrEP a partir de 2022. O primeiro é tenofovir mais emtricitabina, o segundo é tenofovir mais lamivudina.

Na Polônia, o tenofovir e a emtricitabina são geralmente usados ​​combinados em um comprimido. É uma forma simples e conveniente de administração de medicamentos para o paciente. Essas substâncias funcionam bloqueando um estágio do ciclo de replicação do HIV. Como consequência, tornam a infecção mais difícil.

Quais medicamentos são usados ​​durante a PrEP?

Evitar a infecção crônica por vírus requer tomar medicamentos de acordo com as diretrizes. A ingestão irregular de substâncias terapêuticas pode levar a uma concentração muito pequena no corpo. Como consequência, os níveis da droga podem ser muito baixos para prevenir a infecção pelo HIV. Por esta razão, é importante tomar um comprimido da preparação todos os dias à mesma hora.

Estudos clínicos mostram que a proteção contra a infecção por contato anal de HSH é possível após 7 dias de uso da medicação. No caso de mulheres com relações sexuais de risco com homens e uso de drogas intravenosas, o efeito profilático é alcançado após 20 dias.

O médico responsável pela PrEP em paciente com risco de infecção deve verificar se está tomando medicação regularmente. Em caso de uso indevido da preparação, recomenda-se uma consulta psicológica para solucionar o problema que dificulta a prevenção efetiva.

O custo da profilaxia farmacológica mensal é de cerca de 130 PLN, excluindo os custos de visitas particulares a um médicoespecialista e exames obrigatórios.

Iniciar a PrEP requer muitos testes de laboratório. Uma delas é testar a presença do HIV no corpo do paciente. Após o início da profilaxia, os pacientes são constantemente acompanhados pelo médico assistente.

As visitas a um especialista devem ocorrer a cada três meses, embora seja permitido um intervalo de seis meses. Eles estão relacionados ao monitoramento da condição da pessoa em uso de PrEP.

Seu médico pode recomendar um teste de HIV novamente depois de algum tempo.

Outros estudos realizados são:

  • testes para infecções sexualmente transmissíveis
  • controle da função renal
  • teste de gravidez

Vale ress altar que a PrEP não é um método 100% eficaz na prevenção da infecção pelo HIV, mesmo em pessoas que tomam a medicação conforme prescrito.

Como começa a PrEP?

O primeiro passo para iniciar a PrEP é fazer uma visita inicial a um médico especialista. Antes de realizar este tipo de profilaxia, é necessário excluir a infecção pelo HIV ou outras doenças sexualmente transmissíveis. O paciente também deve ser vacinado contra HBV e HAV.

O trabalho do médico antes de iniciar o PreEP é informar a pessoa em questão sobre o risco de outras doenças sexualmente transmissíveis além do HIV. O especialista também deve conscientizar o paciente sobre a necessidade de exames regulares durante a profilaxia e a importância de tomar os medicamentos de acordo com as orientações.

Também obrigatório:

  • determinação da concentração de creatinina
  • hemograma
  • exame geral de urina

PrEP e outras formas de segurança

Como a PrEP não é 100% eficaz na prevenção do HIV e não protege contra certas DSTs, o uso de preservativos é recomendado durante o uso da PrEP.

Preservativos, se usados ​​corretamente, protegem contra:

  • HIV
  • sífilis
  • com gonorreia
  • clamidiose
  • e outras doenças sexualmente transmissíveis

Claramente, a PrEP não protege contra gravidez indesejada. Por esta razão, as mulheres que tomam este tipo de profilaxia de infecção farmacológica também devem usar métodos contraceptivos eficazes.

Efeitos colaterais da PrEP

Pesquisas mostraram que a PrEP é um método altamente seguro. Esse tipo de profilaxia costuma ser bem tolerado pelos pacientes. Claro, assim como qualquer outro tipo de medicamento, ele vem com algunsefeitos colaterais.

Alguns pacientes apresentam sintomas desagradáveis ​​ao iniciar a profilaxia. Eles incluem náuseas, dores de cabeça e problemas estomacais. Esses problemas geralmente desaparecem dentro de algumas semanas após o início da PrEP.

Benefícios sociais da profilaxia com PrEP

A alta prevalência de profilaxia pré-exposição entre grupos particularmente expostos à infecção pelo HIV reduz sua prevalência na população. Isso é extremamente benéfico, pois o risco de contrair esse vírus para a pessoa média diminui.

O método PrEP obriga as pessoas que se envolvem em comportamento sexual de risco a se submeterem a exames regulares. Esse tipo de monitoramento limita o desenvolvimento de doenças sexuais nos pacientes e, portanto, sua disseminação por meio da infecção de parceiros.

Um exemplo de tal correlação pode ser a campanha "Getting to Zero" iniciada pela cidade de São Francisco. O objetivo era reduzir drasticamente o número de novas infecções pelo HIV. As principais atividades foram ampliar o acesso à PrEP.

Autoridades de Saúde Pública dizem que desde 2013, o número de novas infecções por HIV na cidade diminuiu quase 50%. Este efeito está associado à campanha.

Instalações médicas profissionais às quais você pode se reportar para iniciar a PrEP

Sobre o autorSara Janowska, MA em farmáciaEstudante de doutorado em estudos interdisciplinares de doutorado no campo das ciências farmacêuticas e biomédicas na Universidade Médica de Lublin e no Instituto de Biotecnologia de Białystok. Graduado em estudos farmacêuticos na Universidade Médica de Lublin com especialização em Medicina Vegetal. Obteve o grau de mestre defendendo uma tese na área da botânica farmacêutica sobre as propriedades antioxidantes de extratos obtidos de vinte espécies de musgos. Atualmente, em seu trabalho de pesquisa, ele lida com a síntese de novas substâncias anticancerígenas e o estudo de suas propriedades em linhagens de células cancerígenas. Por dois anos ela trabalhou como mestre de farmácia em uma farmácia aberta.

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Saúde