CONTEÚDO VERIFICADOAutor: Maria Konaszczuk, Mestre em Farmácia

Um agente sedativo muito eficaz. Nas mãos de um anestesista experiente, o propofol é considerado seguro e amplamente utilizado desde procedimentos cirúrgicos até procedimentos diagnósticos.

Ação do propofol

Propofol é uma substância utilizada apenas em anestesiologia. O médico usa essa medida para levar o paciente a um estado de sedação superficial a moderado. Às vezes, o propofol é usado como pré-tratamento para o paciente antes da anestesia geral.

Propofol é descrito como um anestésico rápido e de ação curta. Seus efeitos podem ser observados a partir de 30 segundos após a injeção em bolus ao paciente ou após a administração do fármaco por infusão contínua. A recuperação do paciente após a administração de propofol é igualmente rápida.

O mecanismo de ação exato desta substância não está descrito no Resumo das Características do Medicamento. Sua ação provavelmente está relacionada ao efeito positivo na transmissão GABAérgica no sistema nervoso. Sua ação causa depressão do sistema nervoso e, consequentemente, sedação do paciente.

A sedação é um estado em que o paciente fica mais calmo, às vezes desconhecendo as ações do médico durante o procedimento. Tal situação é extremamente útil quando o paciente sente um aumento do medo do procedimento. O procedimento médico exige que o paciente esteja calmo e imóvel, então colocar o paciente em uma sedação leve às vezes é não apenas útil, mas também necessário.

Indicações para uso de propofol

O produto na forma de emulsão ou líquido para infusão é utilizado para introduzir e manter o paciente sob anestesia geral. Esta aplicação se aplica a pacientes adultos e crianças a partir de 1 mês de idade.

Às vezes o propofol é administrado como sedativo enquanto o paciente está na unidade de terapia intensiva com respiração controlada. Existem contraindicações para tal uso de propofol em pacientes menores de 16 anos.

Este medicamento é frequentemente administrado a pacientes na companhia de anestésicos locais para acalmar o paciente durante procedimentos diagnósticos como colonoscopia ou endoscopia. O propofol não é um analgésico e, portanto, é geralmente administradoé acompanhado de analgésicos.

Dosagem de propofol

A dosagem de propofol é sempre decidida por um anestesista especialista que tenha conhecimento de sedação devidamente certificado. A dose de propofol é individualizada para cada paciente e pode ser alterada durante o procedimento caso o médico julgue necessário.

O grau de sedação do paciente depende da dose de propofol administrada a ele, portanto o médico também deve levar em consideração o efeito que deseja alcançar ao preparar o paciente para o procedimento.

Definitivamente os idosos necessitam de redução da dose em relação aos pacientes mais jovens. Em vez disso, evita-se a administração de propofol a esses pacientes por meio de um bolus único. Normalmente, o anestesista opta por administrar uma infusão lenta em idosos.

Se um médico decidir administrar propofol por infusão intravenosa, o medicamento geralmente é diluído com glicose ou solução salina. Os bolus geralmente são administrados em uma situação em que é necessário aprofundar a sedação do paciente durante o procedimento. Os bolus são uma forma de administração de uso único não diluído.

A primeira injeção de propofol pode ser dolorosa para o paciente, então lidocaína pode ser adicionada à injeção para anestesiar o local da injeção. Algumas publicações mencionam o uso de paracetamol para esse fim.

Contraindicações ao uso de propofol

Propofol não deve ser administrado a pacientes hipersensíveis a esta substância ou seus ingredientes auxiliares.

Propofol não deve ser administrado a pacientes menores de 16 anos como sedativo em unidades de terapia intensiva.

Um dos ingredientes da solução de propofol é o óleo de soja. Portanto, tal solução não pode ser administrada a pacientes alérgicos a amendoim ou soja.

Avisos e interações

Propofol destina-se a ser utilizado apenas em tratamentos fechados por médicos especialistas. Uma pessoa que não está devidamente treinada para administrar este medicamento pode causar depressão respiratória e circulatória.

Ao administrar este anestésico a um paciente, os profissionais de saúde devem ter acesso à oxigenoterapia e serem capazes de realizar a RCP. A ficha de dados de segurança desencoraja fortemente a administração simultânea de propofol e a realização do procedimento por uma pessoa.

O efeito do propofol é indetectável 12 horas após sua administração. No entanto, o paciente não deve ficar sozinho, ir para casa ou dirigir um carro após o procedimento durante o qual recebeu propofol.

Ele também não deve tomar outras drogas durante esse períododeprimir o sistema nervoso, como benzodiazepínicos ou opióides. É expressamente proibido o consumo de álcool após a administração de propofol ao paciente.

Para evitar bradicardia durante a infusão prolongada de propofol, os médicos geralmente administram drogas anticolinérgicas simultaneamente.

Um risco aumentado de convulsões foi observado ao administrar propofol a pacientes com epilepsia.

Não é recomendado administrar propofol a crianças menores de 1 mês de idade. Não existem dados suficientes sobre a segurança desta preparação em crianças tão pequenas. Existe o risco de um paciente pequeno desenvolver parada cardíaca após a administração.

Existe o risco do chamado síndrome do propofol. Esta é uma reação inexplicável do corpo à administração a longo prazo de altas doses de propofol. Caracteriza-se pela ocorrência de acidose lática, lipemia e rabdomiólise.

Em alguns casos, pode ocorrer até mesmo colapso cardiovascular. Pacientes com traumatismo cranioencefálico grave ou crianças com infecção do trato respiratório que recebem propofol na unidade de terapia intensiva têm maior risco de desenvolver síndrome de propofol.

Se você suspeitar de uma sobrecarga de gordura, você deve monitorar seus níveis de lipídios durante a administração de propofol.

Com relação às incompatibilidades farmacológicas entre propofol e outras drogas, não foram relatadas tais incompatibilidades quando o propofol foi administrado com medicamentos pré-medicamentosos, bloqueadores neuromusculares, anestésicos inalatórios e analgésicos.

Observe que, de acordo com o RCM, a dose de propofol deve ser reduzida quando usado como adjuvante da anestesia regional.

Se um paciente estiver tomando rifampicina, cuidado especial deve ser tomado ao administrar propofol a ele, pois pode ocorrer hipotensão grave.

Propofol não deve ser usado em obstetrícia, pois atravessa a placenta e pode deprimir a circulação e/ou respiração do recém-nascido. Propofol não é usado em mulheres grávidas, a menos que seja absolutamente necessário.

Estudos mostraram que uma pequena quantidade de propofol passa para o leite materno de uma mãe que amamenta, portanto, para a segurança da criança, a mulher deve parar de amamentar por 24 horas após tomar propofol.

Há indícios de dependência de propofol entre a equipe médica. Somente este grupo tem acesso ao propofol, pois é utilizado apenas em tratamento hospitalar.

Administrar em dose muito alta ou infundir muito rapidamente podecausar parada respiratória ou circulatória, portanto, somente um anestesiologista experiente deve administrar o medicamento ao paciente somente em casos justificados.

Efeitos colaterais do propofol

Os efeitos colaterais mais comuns são:

  • hipotensão,
  • leve agitação, euforia,
  • dor de cabeça ao acordar,
  • movimentos epileptiformes,
  • bradicardia,
  • distúrbio do ritmo cardíaco,
  • náusea ao acordar,
  • mudança na cor da urina,
  • desinibição sexual,
  • dor no local da injeção.

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Saúde