O clonazepam é classificado como um benzodiazepínico. Estes são compostos usados ​​em neurologia e psiquiatria para tratar distúrbios do sono, ataques de ansiedade e estados epilépticos. O clonazepam pertence ao grupo das benzodiazepinas de ação prolongada. Sua meia-vida no organismo varia de 20 a 40 horas, sendo o clonazepam considerado mais eficaz que o diazepam, necessitando de uma dosagem menor para obter efeito terapêutico. Também tem menos efeitos colaterais.

Como funciona o clonazepam

O clonazepam potencializa o efeito inibitório dos neurônios GABAérgicos no sistema nervoso central. Como resultado de sua ação, a atividade de outros grupos de neurônios é reduzida, por exemplo:

  • noradrenérgico,
  • colinérgico,
  • dopaminérgico
  • e serotoninérgico.

Os benzodiazepínicos são considerados mais seguros que os barbitúricos porque seus efeitos inibitórios nos neurônios são limitados à quantidade do mensageiro naturalmente presente no corpo. Quando o neurotransmissor estiver esgotado, o efeito inibitório também terminará.

Clonazepam tem efeito:

  • anticonvulsivantes,
  • ansiolítico,
  • calmante,
  • pílulas para dormir,
  • e também relaxante muscular, ou seja, reduzindo a tensão dos músculos esqueléticos.

Após a administração do clonazepam, o limiar convulsivo do paciente aumenta, o que reduz a incidência de crises generalizadas e focais.

Indicações para uso do clonazepam

De acordo com o MSDS, o clonazepam é indicado por injeção como uma droga epilética para interromper um ataque. Segundo as estatísticas, um ataque de epilepsia é 60% causado pelo uso irregular de drogas antiepilépticas. É uma condição com risco de vida. Os paramédicos podem injetar clonazepam em caso de status epilepticus.

A indicação para o uso de comprimidos de clonazepam é a epilepsia em adultos e crianças de natureza generalizada, incluindo:

  • convulsões acinéticas,
  • convulsões mioclônicas,
  • convulsões tônico-clônicas,
  • f altas
  • e apreensões parciais, as chamadas distâncias focais.

No entanto, a administração crônica de clonazepam como anticonvulsivante é rara hoje em dia, pois a administração prolongada dessa substânciaprovoca o desenvolvimento de tolerância no paciente.

Às vezes o médico decide incluir clonazepam na terapia quando o paciente sofre de epilepsia resistente a medicamentos e outras terapêuticas não são mais eficazes. Nessa situação, o clonazepam é citado nas indicações como medicamento de terceira linha.

O clonazepam também pode ser administrado durante o aumento da frequência das crises e ao modificar a terapia de DEA existente, especialmente quando as mudanças no tratamento são implementadas muito rapidamente e podem aumentar a frequência das crises.

Este medicamento também é usado durante:

  • transtornos comportamentais na fase REN,
  • distúrbios agudos do movimento,
  • ataque de pânico grave,
  • mania,
  • estados de alta agitação no paciente
  • e quando o paciente apresenta pensamentos suicidas.

É improvável que o clonazepam seja recomendado para o tratamento da insônia, pois é um dos fortes benzodiazepínicos de ação prolongada. O paciente tem um problema com a descontinuação segura deste medicamento. Uma situação em que um psiquiatra decide administrar clonazepam é a insônia grave no paciente.

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Dosagem de clonazepam

O médico ou paramédico decide sobre a dosagem em caso de injeção. Esta decisão é ditada pela condição clínica e idade do paciente.

Como a administração parenteral de benzodiazepínicos, seja por injeção ou infusão, é perigosa devido ao risco de depressão respiratória, um profissional médico administrará o medicamento lenta e cuidadosamente enquanto monitora as funções vitais do paciente.

A dosagem dos comprimidos no tratamento de pacientes com epilepsia também depende do médico e é selecionada individualmente para cada paciente.

É geralmente aceito quepara adultos, a dose inicial não deve exceder 1,5 mg/diaO medicamento é administrado em 3 doses divididas com intervalos de tempo iguais. A quantidade do medicamento pode ser aumentada gradualmente de 0,5 mg a 1 mg a cada 3 dias. A dose de manutenção para pacientes adultos é de 4 a 8 mg.

Observe quea dose máxima diária é de 20 mge não deve ser excedida, a menos que prescrito de outra forma pelo seu médico em uma situação excepcional.

Em crianças de 1 a 5 anos, a dose inicial é de 0,25 mg ao dia . A dose é então aumentada gradualmente para 1-2 mg por dia. Em crianças maiores, a dose inicial é de 0,5 mg ao dia e a dose de manutenção é de 2-4 mg ao dia.

Lembre-se que a dose diária deve ser dividida em 3-4 partes.

Em pacientes idosos a dose deve ser reduzidatratamento inicial e de manutenção, pois esse grupo de pacientes é particularmente sensível a medicamentos que afetam o sistema nervoso central.

Uma informação importante para o paciente e para o médico é a situação em que o tratamento com clonazepam não traz resultados. Em seguida, a droga deve ser descontinuada e um curso diferente de tratamento deve ser escolhido.

Para evitar a ocorrência de tolerância e reduzir o risco de sintomas de abstinência, o paciente deve receber a menor dose eficaz.

Contraindicações ao uso de clonazepam

Não dê clonazepam se:

  • o paciente sofre de hipersensibilidade aos benzodiazepínicos ou outros excipientes contidos na droga,
  • quando o paciente sofre de insuficiência pulmonar aguda,
  • quando o paciente sofre de insuficiência respiratória grave ou insuficiência hepática grave,
  • quando o paciente sofre de apneia do sono,
  • se você sofre de miastenia gravis,
  • no caso de injeção de clonazepam e o paciente for lactente ou prematuro, isso pode levar a alterações irreversíveis. O responsável por tal reação do pequeno paciente não é o clonazepam em si, mas o álcool benzílico, que está contido na fórmula do medicamento injetável,
  • pacientes com intoxicação alcoólica.

Precauções e interações medicamentosas

Os benzodiazepínicos são considerados medicamentos seguros desde que sejam tomados de acordo com as recomendações do médico e o tratamento com eles seja de curto prazo. No caso de terapia prolongada, o paciente pode apresentar efeitos colaterais mais graves que os clássicos, como dor de cabeça ou sonolência.

Além disso, o paciente fica exposto ao desenvolvimento de dependência dessa substância. Vale ress altar que, à medida que a duração da terapia é estendida, os efeitos anticonvulsivantes e sedativos são menores, de modo que a droga é menos eficaz (a chamada tolerância) e suas doses devem ser aumentadas. Isso também aumenta o risco de efeitos colaterais.

Em pacientes que tomam o medicamento cronicamente ou em altas doses, podem ocorrer sintomas de abstinência com a descontinuação abrupta, que incluem:

  • aumento do tônus ​​muscular,
  • diminuição do limiar convulsivo,
  • ansiedade,
  • ansioso,
  • insônia.

Portanto, este medicamento deve ser descontinuado gradativamente.

Se você estiver tomando clonazepam em altas doses, poderá desenvolver amnésia anterógrada. Esta condição aparece várias horas depois de tomar o medicamento.

Alguns pacientes experimentam o chamado reações medicamentosas paradoxais que se manifestam como:

  • inquietação,
  • excitação,
  • agressão,
  • psicose
  • ou alucinações.

Em pacientes idosos, o clonazepam tem maior chance de se acumular no organismo, resultando em aumento da sonolência e redução da coordenação nesse grupo de pacientes. Um paciente mais velho pode cair como resultado disso, por isso é importante que as pessoas próximas a ele tenham isso em mente.

O clonazepam deve ser usado com cautela em pacientes com:

  • glaucoma,
  • insuficiência pulmonar crônica,
  • insuficiência hepática
  • ou função renal prejudicada.

Em lactentes e crianças, o clonazepam pode causar salivação excessiva e secreções respiratórias. É importante controlar a permeabilidade das vias aéreas nesses pacientes.

Não beba álcool enquanto estiver tomando clonazepam ou mesmo após tomar apenas uma vez. O álcool, neste caso, pode reduzir a eficácia do medicamento e fazer com que o paciente se torne epiléptico. Você deve esperar pelo menos 3 dias depois de tomar o clonazepam se pretende ingerir álcool.

Deve-se lembrar que o efeito do clonazepam é potencializado por outras drogas depressoras do sistema nervoso, ou seja:

  • anti-histamínicos da geração mais antiga,
  • drogas opióides,
  • outros anticonvulsivantes,
  • antipsicóticos
  • e álcool.

Ao combinar esses medicamentos, os efeitos colaterais do clonazepam podem piorar, por exemplo:

  • sedação,
  • sonolência excessiva,
  • deterioração do desempenho psicomotor.

O clonazepam não deve ser usado por mulheres grávidas ou lactantes sem o conhecimento e permissão de um médico.

Efeitos colaterais do clonazepam

Os efeitos colaterais mais comuns incluem:

  • sonolência,
  • tontura,
  • deterioração do desempenho psicomotor,
  • distúrbios de memória com menos frequência,
  • distúrbio visual
  • Dá dores de cabeça.

O seguinte pode ocorrer como efeito colateral:

  • bradicardia,
  • dor no peito,
  • leve diminuição da pressão arterial,
  • náusea,
  • desconforto estomacal,
  • desmaio,
  • distúrbios menstruais,
  • retenção urinária
  • ou incontinência urinária.

Em casos raros, pode ocorrer depressão respiratória. Na maioria das vezes, são casos de administração de uma grande dose do medicamento por via intravenosa durante um curto período de tempo. O risco de tal reação aumenta se o paciente também toma outros medicamentos que deprimem o centro respiratório.

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Saúde