A clindamicina é um derivado semi-sintético da lincomicina. Sua ação é denominada bacteriostática. A clindamicina é usada principalmente para tratar infecções graves que não respondem ao tratamento com outros antibióticos.

Ação da clindamicina

A clindamicina apresenta atividade dependente da concentração. Na maioria dos casos, a clindamicina tem um efeito bacteriostático, ou seja, limita o crescimento e a multiplicação de bactérias. Em maior concentração, tem efeito bactericida em cepas mais sensíveis.

O mecanismo de ação da clindamicinaé inibir a síntese de proteínas bacterianas. Este antibiótico já funciona ao nível do citoplasma na célula bacteriana. Ele se liga à subunidade 50S do ribossomo bacteriano e, como resultado, bloqueia a formação de cadeias peptídicas (isso se deve ao bloqueio da função dos ribossomos na célula).

O mesmo mecanismo de ação é mostrado por antibióticos macrolídeos, por exemplo, eritromicina ou cloranfenicol.

Portanto, não é aconselhável administrar clindamicina simultaneamente com esses antibióticos, pois não aumenta sua ação e melhora o efeito terapêutico, e até reduz sua eficácia.

Isso se deve ao fato de que essas substâncias competem entre si por um sítio de ligação no ribossomo 50S bacteriano, então sua interação é descrita como antagônica.

Como a bactéria não é mais capaz de produzir a proteína estruturalmente apropriada, sua parede celular fica mais fraca. Além disso, a capacidade das bactérias de se ligarem às células hospedeiras diminui. A secreção de toxinas pela bactéria é reduzida e sua multiplicação é inibida, e assim - o ataque às células hospedeiras e sua colonização.

Entre os especialistas, fala-se do efeito estimulante da clindamicina no sistema imunológico. Isso provavelmente está relacionado ao fato de que a clindamicina induz processos imunológicos como:

  • opsonização (revestimento do patógeno por moléculas para facilitar sua fagocitose),
  • ligação complementar,
  • fagocitose
  • e a destruição intracelular de bactérias.

A clindamicina também possui parâmetros farmacológicos favoráveis, pois penetra bem nos tecidos e até nos ossos. Não penetra no líquido cerebralmedula espinhal, mas sua penetração nos tecidos mais resistentes do corpo é especialmente apreciada pelos dentistas-implantologistas.

Indicações para uso de clindamicina

A clindamicina só é recomendada para uso em infecções graves que não respondem ao tratamento com outros antibióticos . Bactérias Gram-positivas aeróbicas e anaeróbicas gram-positivas reagem a este antibiótico.

A atividade contra bactérias gram-negativas é limitada apenas a anaeróbios.

Clindamicina é dada no caso de :

  • infecções do trato respiratório causadas por bactérias anaeróbicas, Streptococcus pneumoniae e outros estreptococos e Staphylococcus aureus,
  • Infecções de pele e tecidos moles causadas por Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus e bactérias anaeróbicas,
  • infecções ósseas e articulares causadas por Staphylococcus aureus,
  • sepse causada por Staphyloccocus aureus,
  • infecções intra-abdominais causadas por bactérias anaeróbicas,
  • infecção dos órgãos genitais femininos causada por bactérias anaeróbicas.

Existe uma versão intravenosa da clindamicina que é recomendada para infecções muito graves, incluindo sepse. Quando a circulação venosa é perturbada dentro da área infectada, como no caso de um pé diabético, recomenda-se a administração intravenosa do antibiótico.

A clindamicina também é frequentemente usada pelos dentistas . É especialmente recomendado o uso de clindamicina durante infecções orais e exacerbações de doenças periodontais, principalmente em pacientes com imunidade reduzida.

A infecção dos tecidos periimplantares (no caso de implantação do implante) leva a um crescimento excessivo da flora bacteriana patológica, e até a formação de um biofilme, o que dificulta ainda mais a penetração do antibiótico no local da infecção .

A inflamação crônica ao redor do implante contribui para a perda de osso alveolar e causa recessão gengival ao redor dos implantes. Tal condição não tratada pode levar à exposição gradual do implante e até mesmo à sua mobilidade ou, no pior dos casos, à sua perda.

Os implantologistas concordam que o método mais eficaz de tratar tal complicação é limpar mecanicamente a área infectada e eliminar a placa bacteriana formada ao redor do implante, iniciando então a antibioticoterapia.

Como é extremamente difícil identificar a cepa inflamatória com precisão e não pode ser determinada pelo método de cultura, o antibiótico selecionado deve ter um amplo espectro,especialmente incluindo bactérias anaeróbicas. A clindamicina é recomendada neste caso, especialmente em lesões avançadas durante as quais se formou um abscesso.

O fato dessa substância penetrar bem nos tecidos, inclusive nos ossos, é sua vantagem adicional. Em superinfecções leves e na fase inicial do tratamento, geralmente são recomendados antibióticos beta-lactâmicos.

A clindamicina na forma de gel ou emulsãotambém é utilizada no tratamento da acne,principalmente na forma comedo-maculopapular

A clindamicina é um dos antibióticos mais comumente prescritos para terapia tópica. Existem muitas vantagens dessa terapia, por exemplo, ela causa menos irritação do que a terapia com retinóides ou ácido azelaico sozinho.

Adicionalmente, no caso da clindamicina, além de seu efeito antibacteriano, também se observa um efeito anti-inflamatório. Estes incluem a inibição da quimiotaxia de neutrófilos e da produção de citocinina.

A eficácia da terapia combinando várias preparações anti-acne foi confirmada. Portanto, drogas contendo uma combinação de clindamicina com tretinoína ou clindamicina com peróxido de benzoíla estão ganhando popularidade. Esta solução reduz o risco de efeitos colaterais e reduz a probabilidade de resistência bacteriana ao antibiótico utilizado.

A clindamicina também é usada para tratar doenças como a malária . Essa droga tem efeito antiprotozoário, pois prejudica a síntese de proteínas nesses organismos. Claro, a clindamicina é um dos componentes da politerapia da malária.

Existem situações em queclindamicina é usada para tratar toxoplasmose e vaginose bacteriana em mulheres .

Dosagem de clindamicina

A clindamicina pode ser tomada por crianças a partir de 1 mês de idade, e sua dose depende do peso da criança. No entanto, a administração de clindamicina em solução para infusão em bebês prematuros é muito arriscada, pois o álcool benzílico está presente na solução injetável.

Este composto pode causar problemas respiratórios fatais em bebês prematuros e bebês. Quando se trata de administração oral, crianças menores de 5 anos podem ter dificuldade em engolir o comprimido revestido por película.

Em adultos e crianças maiores de 14 anos, a dose é de 800 a 1,8 g de clindamicina diariamente em doses fracionadas.

Você deve sempre seguir as instruções do seu médico, nunca terminar a terapia muito cedo ou prolongá-la.

Contraindicações ao uso de clindamicina

Não administrar clindamicina a pacientes alérgicos à clindamicina ou lincomicina.

Para pacientes hipersensíveis às penicilinas, a clindamicina pode ser a alternativa ideal. A clindamicina difere na estrutura química da penicilina.

Deve-se ter cautela ao administrar clindamicina, mas a chance de um choque anafilático nesse paciente é muito pequena.

Precauções e interações

A clindamicina deve ser usada com cautela em pacientes com insuficiência hepática. A redução da dose geralmente não é necessária quando a clindamicina é administrada dentro de 8 horas. No entanto, na insuficiência hepática grave, pode ser necessário monitorar a concentração da droga no sangue do paciente.

O medicamento deve ser administrado cuidadosamente a um paciente que sofre de distúrbios de condução neuromuscular, por exemplo, doença de Parkinson ou miastenia gravis.

A clindamicina tem efeito inibitório na condução neuromuscular. Relaxantes musculares não devem ser usados ​​em paralelo com clindamicina. Se você estiver passando por alguma cirurgia, você deve avisar o anestesista que está tomando climamicina.

Se você sofre de doenças gastrointestinais, seu médico deve prescrever clindamicina com cautela. O uso de antibióticos aumenta o risco de inflamação do trato gastrointestinal, crescimento de flora bacteriana anormal no intestino e enterite pseudomembranosa causada por infecção por bactérias crescidas da espécie Clostridium difficile.

Caso ocorram sintomas como diarreia sanguinolenta, febre ou dor abdominal, o paciente deve notificar o médico imediatamente.

A antibioticoterapia de longa duração, não apenas no caso da clindamicina, pode levar a infecções por cepas ou leveduras resistentes. O paciente não deve tomar decisões independentes sobre o tratamento com clindamicina.

Caso não haja melhora após o tempo de tratamento recomendado, o médico deve fazer um swab de cultura para estabelecer uma terapia direcionada.

A clindamicina não deve ser usada para tratar infecções virais como influenza ou pneumonia viral.

A eficácia da clindamicina pode ser reduzida quando você usa clindamicina junto com contraceptivos. Nesse caso, use proteção adicional, como camisinha, durante a relação sexual.

Clindamicina e gravidez e amamentação

Quando se trata do uso de clindamicina durante a gravidez, o FDA classifica a clindamicina como um medicamento B, portanto, se necessário, uma gestante pode ser tratada com clindamicina sob supervisão de um médico especialista.

Mulheresas mães que amamentam devem desmamar seu bebê da mama em caso de tratamento com clindamicina. Esta substância passa para o leite materno e pode causar diarréia no bebê.

Efeitos colaterais da clindamicina

Efeitos colaterais comuns incluem:

  • dores de estômago,
  • náusea,
  • vômito
  • ou diarreia.

Outros efeitos colaterais incluem:

  • gosto metálico na boca,
  • dor nas articulações,
  • azia,
  • saburra branca na língua, o que pode sugerir uma infecção fúngica na boca,
  • erupção cutânea,
  • coceira,
  • dificuldade para respirar.

Este último pode indicar uma reação alérgica ao medicamento e o paciente deve consultar um médico imediatamente.

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Saúde