Meu filho fez uma cistografia que mostrou: Bexiga urinária com contornos lisos e uniformes. A saída vesicoureteral retrógrada grau 5 foi visualizada no lado direito. Uretra normal. Após a micção, a bexiga está completamente vazia. O meio de contraste ainda permanece no sistema cup-pyel-ureteral direito significativamente dilatado e distorcido. Conclusões: Refluxo vesicoureteral grau 5 à direita. Suspeita de refluxo vesicoureteral à esquerda. O urologista escreveu o seguinte parecer: As radiografias (CUM e USG) sugerem uma saída vesicoureteral bilateral e um estreitamento da junção pieloureteral do lado direito (portanto, o grau de saída não pode ser avaliado). Indicações: profilaxia antibacteriana, cintilografia renal dinâmica (em ambulatório). O meu filho fez uma cintilografia renal sequencial, da qual obtivemos a seguinte descrição: O rim esquerdo na fase parenquimatosa acumula EC-Tc-99m de forma bastante uniforme. fm=3min. fw=5min20seg. Rim direito pequeno, acumula pouco EC-Tc-99m acima deste rim, um ligeiro aumento espontâneo da radioatividade foi registrado, enquanto após a micção, um aumento da radioatividade sobre o rim direito (características de refluxo urinário) foi registrado duas vezes na curva renográfica. Após administração de furosemida i.v. sobre este rim, houve uma diminuição da radioatividade de 24% em 10 minutos. A participação do rim esquerdo na purificação do sangue de radiofármacos é de aproximadamente 95% e do rim direito - aproximadamente 5%. O exame mostra um comprometimento significativo da função do rim direito. Testamos a urina a cada duas semanas e cultivamos uma vez por mês. Os resultados gerais para 2 meses são bons. Atualmente, estamos dando ao nosso filho Furaginum 1/3 comprimido noturno. O que mais podemos fazer? Fazer alguma pesquisa adicional? O que acontecerá a seguir, o que nos espera? O filho deve estar em uma dieta especial com tal defeito?
As saídas vesicoureterais, independentemente do seu grau, são um sintoma de disfunção do trato urinário inferior, ou seja, da bexiga e da uretra, onde o principal fator é a obstrução funcional associada ao aumento da tensão do esfíncter uretral. É tão perigoso quanto o obstáculo anatômico inato - as válvulas uretrais posteriores. A função vesical e uretral prejudicada, se diagnosticada, deve ser tratada adequadamente com agentes farmacológicos. O chamado é útil para determinar o tipo de transtornoexame urodinâmico.
Função renal danificada - 5% de contribuição para a limpeza - não é sinal da chamada nefropatia de refluxo e não tem nada a ver com drenagem do rim. O fato de o rim ser pequeno e secretar mal indica um defeito da "rosquinha ureteral" a partir da qual o ureter se desenvolve já no útero. O donut ureteral mal colocado, desenvolvendo-se no ureter, cresce em direção ao tecido a partir do qual o rim se desenvolve e acaba na parte menos valiosa dele devido à sua má localização. Como resultado, o rim é pequeno e displásico desde o nascimento. Em seu filho, você deve, antes de tudo, tentar interromper o fluxo vesicoureteral, e o rim não pode ser removido, porque não é um rim que dará origem à hipertensão no futuro. Se o fluxo sobreviver e houver infecções do trato urinário, o rim e o ureter terão que ser removidos.
Lembre-se que a resposta do nosso especialista é informativa e não substituirá uma visita ao médico.
Lidia Skobejko-WłodarskaEspecialista em urologia e cirurgia pediátrica. Obteve o título de especialista europeu em urologia pediátrica - membro da Academia Europeia de Urologia Pediátrica (FEAPU). Há muitos anos se dedica ao tratamento da disfunção vesical e uretral, principalmente a disfunção vesico-uretral neurogênica (bexiga neurogênica) em crianças, adolescentes e adultos jovens, utilizando para isso métodos não apenas farmacológicos e conservadores, mas também cirúrgicos. Ela foi a primeira na Polônia a iniciar testes urodinâmicos em larga escala, permitindo determinar a função da bexiga em crianças. Ele é o autor de muitos trabalhos sobre disfunção da bexiga e incontinência urinária.
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