Obstrução biliar resulta no enfraquecimento ou inibição completa do transporte da bile para o trato gastrointestinal. Pode haver várias razões para isso. Qual é o diagnóstico de obstrução biliar? Como tratar a obstrução biliar?
Os ductos biliaressão responsáveis pelo fluxo da bile do fígado para o duodeno. Os ductos biliares podem ser divididos em intra-hepáticos e extra-hepáticos. Os tratos intra-hepáticos incluem ductos biliares, condutores interlobulares, ductos biliares, ductos hepáticos direito e esquerdo.
Os ductos biliares extra-hepáticos são o ducto hepático comum, vesícula biliar, ducto cístico, ducto biliar comum.A bile é produzida no fígadoe está envolvida na digestão e absorção de gorduras. A obstrução do trato biliar resulta no enfraquecimento ou completa inibição do transporte da bile para o trato gastrointestinal.
Obstrução biliar - causas
Existem muitas causas de obstrução biliar. Eles estão associados a distúrbios biliares e hepáticos. As causas mais comuns de obstrução biliar são:
- colelitíase - a presença de depósitos na bile dentro da vesícula biliar (coledocolitíase) ou nos ductos biliares intra-hepáticos e intra-hepáticos (coledocolitíase);
- câncer de vesícula biliar - os fatores de risco para este câncer incluem muitos anos de doença do cálculo biliar;
- câncer do trato biliar - é dividido em carcinoma intra-hepático e extra-hepático e provém do epitélio que reveste essas vias mucosas;
- câncer de mamilo Vater - surge na junção dos ductos biliares com o duodeno;
- câncer de pâncreas - uma neoplasia muito maligna, que cresce rapidamente em tamanho;
- tumores hepáticos - tumores formados no fígado podem pressionar os ductos biliares, fazendo com que seu lúmen se feche;
- cirrose do fígado - fibrose do parênquima hepático e a formação de nódulos regenerativos podem causar obstrução da luz das vias biliares;
- colangite aguda - ocorre como resultado de uma infecção como resultado da obstrução do fluxo biliar;
- colangite esclerosante primária - uma doença crônica do fígado em que ocorredanificando os ductos biliares;
- lesão das vias biliares como resultado de trauma e lesão pós-operatória;
- outras doenças menos comuns: colangite eosinofílica, síndrome do trato biliar atrófica, síndrome de Alagille.
Obstrução biliar - sintomas
O sintoma dominante da inibição da saída da bile é a icterícia, ou seja, descoloração amarela da pele, mucosas e esclera causada pelo acúmulo de bilirrubina nos tecidos. Também causa coceira excessiva na pele, descoloração das fezes e urina escura. Outros sintomas que podem ocorrer como resultado da obstrução biliar são:
- fadiga crônica;
- dor na região do hipocôndrio direito;
- náuseas e vômitos;
- perda de peso.
Obstrução biliar - diagnóstico
Obstrução biliar é diagnosticada com base em pesquisas. O exame básico é um exame laboratorial de sangue que mostra níveis elevados de bilirrubina, também pode mostrar um aumento na atividade de enzimas como fosfatase alcalina (ALP), gama-glutamiltransferase (GGT), alanina amiltransferase (ALT).
O exame de urina também pode detectar a presença de bilirrubina no organismo. Outros exames que diagnosticam a obstrução dos ductos biliares incluem o ultrassom da cavidade abdominal - mostra a imagem do fígado e dos ductos biliares. Ele pode visualizar depósitos dentro dos ductos biliares, mas na maioria das vezes mostra apenas sua largura. A dilatação dos ductos biliares indica uma causa fora do fígado, enquanto se os ductos não estiverem dilatados, é necessário procurar doenças no fígado.
A tomografia computadorizada também é utilizada para diagnosticar a obstrução biliar, o que permite um exame mais detalhado. A tomografia é útil na detecção de complicações.
Outros testes usados para diagnóstico são:
- colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) - permite um exame mais detalhado das vias biliares e o reconhecimento de alterações características dentro delas;
- pancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) - é um exame invasivo utilizado quando a CPRM é insuficiente para o diagnóstico. Possibilita a coleta de material para exame citológico, também é utilizado no tratamento;
- biópsia hepática - realizada quando outros diagnósticos não são completamente certos.
Obstrução biliar - tratamento
O tratamento utilizado na obstrução biliar dependeas razões para este estado.
No caso de colelitíase, utiliza-se a colecistectomia laparoscópica ou a colecistectomia aberta. A terapia farmacológica também é possível, envolvendo a administração de preparações de ácido ursodesoxicólico.
Cálculos durais são tratados com CPRE com esficterotomia, durante a qual os depósitos são removidos para o duodeno com um balão. Litotripsia extracorpórea com ondas de choque e colecistectomia também são úteis.
A colecistite aguda requer uma dieta rigorosa limitando a ingestão de alimentos gordurosos. Antibióticos são administrados e uma colecistectomia pode ser necessária.
Na colangite aguda, uma dieta rigorosa e um antibiótico também são introduzidos. Os depósitos são removidos pela CPRE com esfincterotomia ou drenagem subcutânea sob orientação por tomografia computadorizada ou ultrassonografia.
A colangite esclerosante primária é tratada farmacologicamente com preparações de ácido ursodesoxicólico ou endoscopicamente por dilatação por balão ou prótese biliar.
O tratamento do câncer varia e pode exigir excisão de órgãos, quimioterapia e radioterapia.