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Obstrução biliar resulta no enfraquecimento ou inibição completa do transporte da bile para o trato gastrointestinal. Pode haver várias razões para isso. Qual é o diagnóstico de obstrução biliar? Como tratar a obstrução biliar?

Os ductos biliaressão responsáveis ​​pelo fluxo da bile do fígado para o duodeno. Os ductos biliares podem ser divididos em intra-hepáticos e extra-hepáticos. Os tratos intra-hepáticos incluem ductos biliares, condutores interlobulares, ductos biliares, ductos hepáticos direito e esquerdo.

Os ductos biliares extra-hepáticos são o ducto hepático comum, vesícula biliar, ducto cístico, ducto biliar comum.A bile é produzida no fígadoe está envolvida na digestão e absorção de gorduras. A obstrução do trato biliar resulta no enfraquecimento ou completa inibição do transporte da bile para o trato gastrointestinal.

Obstrução biliar - causas

Existem muitas causas de obstrução biliar. Eles estão associados a distúrbios biliares e hepáticos. As causas mais comuns de obstrução biliar são:

  • colelitíase - a presença de depósitos na bile dentro da vesícula biliar (coledocolitíase) ou nos ductos biliares intra-hepáticos e intra-hepáticos (coledocolitíase);
  • câncer de vesícula biliar - os fatores de risco para este câncer incluem muitos anos de doença do cálculo biliar;
  • câncer do trato biliar - é dividido em carcinoma intra-hepático e extra-hepático e provém do epitélio que reveste essas vias mucosas;
  • câncer de mamilo Vater - surge na junção dos ductos biliares com o duodeno;
  • câncer de pâncreas - uma neoplasia muito maligna, que cresce rapidamente em tamanho;
  • tumores hepáticos - tumores formados no fígado podem pressionar os ductos biliares, fazendo com que seu lúmen se feche;
  • cirrose do fígado - fibrose do parênquima hepático e a formação de nódulos regenerativos podem causar obstrução da luz das vias biliares;
  • colangite aguda - ocorre como resultado de uma infecção como resultado da obstrução do fluxo biliar;
  • colangite esclerosante primária - uma doença crônica do fígado em que ocorredanificando os ductos biliares;
  • lesão das vias biliares como resultado de trauma e lesão pós-operatória;
  • outras doenças menos comuns: colangite eosinofílica, síndrome do trato biliar atrófica, síndrome de Alagille.

    Obstrução biliar - sintomas

    O sintoma dominante da inibição da saída da bile é a icterícia, ou seja, descoloração amarela da pele, mucosas e esclera causada pelo acúmulo de bilirrubina nos tecidos. Também causa coceira excessiva na pele, descoloração das fezes e urina escura. Outros sintomas que podem ocorrer como resultado da obstrução biliar são:

    • fadiga crônica;
    • dor na região do hipocôndrio direito;
    • náuseas e vômitos;
    • perda de peso.

      Obstrução biliar - diagnóstico

      Obstrução biliar é diagnosticada com base em pesquisas. O exame básico é um exame laboratorial de sangue que mostra níveis elevados de bilirrubina, também pode mostrar um aumento na atividade de enzimas como fosfatase alcalina (ALP), gama-glutamiltransferase (GGT), alanina amiltransferase (ALT).

      O exame de urina também pode detectar a presença de bilirrubina no organismo. Outros exames que diagnosticam a obstrução dos ductos biliares incluem o ultrassom da cavidade abdominal - mostra a imagem do fígado e dos ductos biliares. Ele pode visualizar depósitos dentro dos ductos biliares, mas na maioria das vezes mostra apenas sua largura. A dilatação dos ductos biliares indica uma causa fora do fígado, enquanto se os ductos não estiverem dilatados, é necessário procurar doenças no fígado.

      A tomografia computadorizada também é utilizada para diagnosticar a obstrução biliar, o que permite um exame mais detalhado. A tomografia é útil na detecção de complicações.

      Outros testes usados ​​para diagnóstico são:

      • colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) - permite um exame mais detalhado das vias biliares e o reconhecimento de alterações características dentro delas;
      • pancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) - é um exame invasivo utilizado quando a CPRM é insuficiente para o diagnóstico. Possibilita a coleta de material para exame citológico, também é utilizado no tratamento;
      • biópsia hepática - realizada quando outros diagnósticos não são completamente certos.

        Obstrução biliar - tratamento

        O tratamento utilizado na obstrução biliar dependeas razões para este estado.

        No caso de colelitíase, utiliza-se a colecistectomia laparoscópica ou a colecistectomia aberta. A terapia farmacológica também é possível, envolvendo a administração de preparações de ácido ursodesoxicólico.

        Cálculos durais são tratados com CPRE com esficterotomia, durante a qual os depósitos são removidos para o duodeno com um balão. Litotripsia extracorpórea com ondas de choque e colecistectomia também são úteis.

        A colecistite aguda requer uma dieta rigorosa limitando a ingestão de alimentos gordurosos. Antibióticos são administrados e uma colecistectomia pode ser necessária.

        Na colangite aguda, uma dieta rigorosa e um antibiótico também são introduzidos. Os depósitos são removidos pela CPRE com esfincterotomia ou drenagem subcutânea sob orientação por tomografia computadorizada ou ultrassonografia.

        A colangite esclerosante primária é tratada farmacologicamente com preparações de ácido ursodesoxicólico ou endoscopicamente por dilatação por balão ou prótese biliar.

        O tratamento do câncer varia e pode exigir excisão de órgãos, quimioterapia e radioterapia.

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        Categoria:

        Gastrologia