CONTEÚDO VERIFICADOAutor: Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista em doenças oculares, Ophthalmology Center Targowa 2, Varsóvia

Glaucoma é uma doença ocular que causa a atrofia dos nervos ópticos e leva à cegueira irreversível. O glaucoma se desenvolve lentamente, muitas vezes de forma assintomática, e geralmente é detectado por acidente, durante um exame oftalmológico com um oftalmologista ou na escolha de óculos. Quais são as causas desta doença e como reconhecer os primeiros sintomas do glaucoma para obter os melhores resultados? Quais são os tipos de glaucoma?

Glaucomacomo outras doenças oculares graves ocorre principalmente em idosos. Cerca de 70 milhões de pessoas estão doentes em todo o mundo. Apesar do desenvolvimento constante da medicina, ainda não conhecemos completamente as causas exatas de sua formação. Também não temos tratamentos totalmente eficazes para esta doença. No entanto, podemos atrasar seu desenvolvimento, por isso é muito importante realizar exames diagnósticos regularmente.

Quando se fala em glaucoma, deve-se começar com o queglaucomaNÃO é.GlaucomaEsta não é uma doença que pode ser facilmente definida e tratada.Glaucomaé um grupo de doenças que causam atrofia dos nervos ópticos e cegueira irreversível a ela associada. O distúrbio definido pelo termo comum " glaucoma " consiste em várias entidades de doença.

Cada uma dessas doenças tem diferentes causas, fatores de risco, sintomas e prognóstico, e requer tratamento diferente. O denominador comum é que, no final das contas, todas essas doenças levam à atrofia óptica e à cegueira completa.

Sintomas de glaucoma

Glaucomapode ser assintomático.Sintomas de glaucomasão os mais comuns:

  • fotofobia
  • olhos lacrimejantes frequentes
  • vendo círculos ou manchas de arco-íris ao olhar para uma fonte de luz
  • dificuldade em ajustar sua visão no escuro

Como no caso do glaucoma as fibras responsáveis ​​pela visão periférica desaparecem primeiro, o paciente perde primeiro a imagem do que está na borda do campo de visão.

Nas crises agudas de glaucoma, existem:

  • dor ocular intensa característica
  • náusea
  • dores de estômago
  • dores de cabeça localizadas acima do cume da sobrancelha irradiando para trás
  • distúrbio visual
  • vômito
  • anormalidades cardíacas

O olho pode ficar duro, vermelho e dolorido. No caso de um ataque agudo de glaucoma, é necessária a ajuda imediata de um oftalmologista, muitas vezes terminando com uma operação rápida.

Profa. dr.hab. Iwona Grabska-Liberek - 90 por cento casos de glaucoma são assintomáticos. - Na Polónia, estima-se que cerca de 800.000 pessoas sofrem de glaucoma. O glaucoma, juntamente com a degeneração macular relacionada à idade e a catarata, é uma das causas mais comuns de cegueira. Cerca de 60 milhões de pessoas sofrem com isso em todo o mundo e as previsões são de que até 2022 11 milhões de pessoas ficarão cegas, diz o Prof. dr.hab. Iwona Grabska-Liberek.

Fonte: www.lifestyle.newseria.pl

O mecanismo do glaucoma

Há uma circulação ininterrupta de fluido dentro do globo ocular, a chamada o humor aquoso que fornece nutrientes ao tecido ocular e transporta os resíduos para longe deles. O fluido recém-formado drena para os vasos sanguíneos através de uma parte do olho chamada ângulo de drenagem.

Se o ângulo de drenagem estiver fechado ou houver furos nele, o chamado os poros ficam obstruídos, o equilíbrio entre a produção de fluido e sua saída é perturbado. Como resultado, a pressão dentro do olho, que é uma esfera fechada, aumenta e leva à destruição irreversível das fibras nervosas da retina e dos vasos sanguíneos que as nutrem, atrofia do nervo óptico e, finalmente, leva à cegueira.

Tipos e classificação do glaucoma

A classificação básica distingue glaucoma de ângulo aberto e de ângulo fechado, bem como glaucoma primário e secundário. Para classificar, é necessário conhecer a largura do ângulo da câmara anterior e as circunstâncias que podem ser uma causa secundária de glaucoma. O glaucoma é classificado com base em:

  • largura do ângulo de drenagem (exame gonioscópico, tomografia AS-OCT do segmento anterior do olho),
  • imagem do disco óptico, camada de fibras nervosas e células ganglionares da retina (HRT, GDx, OCT glaucomatoso, GCL/GCC),
  • danos ao campo de visão (perimetria SAP padrão e tecnologia FDT moderna),
  • principais fatores de risco:
    • pressão intraocular
    • idade
    • fatores de risco vasculares locais e gerais
  • doenças oculares e extra-oculares que acompanham e seu tratamento que pode ser uma causa secundária de glaucoma, e finalmente
  • outros dados úteis:
    • pressão arterial
    • frequência cardíaca
    • nível de glicose no sangue
    • enxaqueca
    • mãos e pés congelando
    • Doença de Raynaud
    • doença da tireoide
    • doenças neurológicas
    • histórico de doença renal
    • histórico de perda de grande quantidade de sangue
    • fumar
    • consumo de álcool
    • história familiar perda de visão
    • glaucoma familiar

Disrupção do Glaucoma

A European Glaucoma Society (EGS) utiliza a classificação do glaucoma, levando em consideração a largura do ângulo de maré e as causas da doença:

  • glaucoma congênito primário

  • glaucoma primário de ângulo aberto

  1. glaucoma primário juvenil
  2. glaucoma primário de ângulo aberto (JPOK)
  3. Glaucoma de Pressão Normal (JNC)
  4. hipertensão ocular (NO)

  • glaucoma secundário de ângulo aberto (JWOK)

  1. glaucoma no curso da síndrome de pseudo-exfoliação - glaucoma pigmentar - glaucoma associado à patologia do cristalino - glaucoma associado à uveíte;
  2. glaucoma associado a descolamento de retina - glaucoma associado a hemorragia intraocular - glaucoma associado a tumores intraoculares;
  3. glaucoma causado por trauma ocular - glaucoma causado por tratamento com esteróides - glaucoma causado por cirurgia ou cirurgia a laser - glaucoma causado por um distúrbio no fluxo de sangue da cavidade ocular.

  • glaucoma primário de ângulo fechado (JPZK)

  1. glaucoma de ângulo fechado, agudo, subagudo ou crônico;
  2. estado após fechamento brusco do ângulo de percolação
  3. fechamento do ângulo de drenagem no curso de bloqueio pupilar, síndrome da íris plana ou patologia do cristalino.

  • Glaucoma Secundário de Ângulo Fechado (JWZK)

  1. glaucoma secundário associado a edema ou deslocamento do cristalino;
  2. glaucoma neovascular relacionado ao distúrbio da microcirculação no olho;
  3. glaucoma maligno- glaucoma com anomalias congênitas do ângulo.

Glaucoma: fatores de risco

  • história familiar de glaucoma (primeiro grau de parentesco: pais, irmãos)
  • acima de 40
  • hipertensão ou hipotensão
  • retinopatia diabética
  • colesterol alto
  • dores de cabeça frequentes, enxaqueca
  • mãos e pés constantemente frios, ou seja, distúrbios circulatórios periféricos
  • fumar
  • miopia, hipermetropia
  • doenças do globo ocular
  • estresse
  • trauma
  • tratamento com corticosteroides
  • uso prolongado de anticoncepcionais orais

Presença de 3 ou mais fatores de riscorequer uma visita a um especialista.

Glaucoma: a base do diagnóstico

Para que a doença seja tratada adequadamente, o primeiro passo é um diagnóstico detalhado do glaucoma e um diagnóstico adequado. Cada tipo de glaucoma geralmente requer procedimentos de tratamento completamente diferentes para o paciente.

O maior problema de diagnóstico é o mais comum na Polôniaglaucomaglaucoma primário de ângulo aberto (JPOK), que na grande maioria dos casos não apresenta nenhum sintoma de alerta no início e o paciente não sabe que está ficando cego e não vai a um oftalmologista para ajuda etratamento de glaucoma .

Vale a pena saber

Tratamentos pioneiros para glaucoma resistente a medicamentos

Os tratamentos pioneiros de ultrassom da cirurgia plástica do corpo ciliar, utilizados no glaucoma resistente ao tratamento farmacológico, foram realizados por uma equipe liderada pelo prof. Edwarda Wylęgała em Katowice. A plastia ultrassônica do corpo ciliar é usada no glaucoma resistente a medicamentos. É um procedimento inovador que utiliza a energia do ultrassom para reduzir a produção de humor aquoso. O procedimento é realizado sob anestesia local. A tarefa do cirurgião é posicionar com precisão o transdutor que emite ultrassons no olho. Após sugar a interface plástica com uma microbomba, o cirurgião controla o processo de tratamento. O feixe de cura é aplicado aos seis setores da esclera, sob os quais está localizado o corpo ciliar. O procedimento leva menos de cinco minutos; Devido à precisão e inovação, as complicações são raras e leves.

Glaucoma - tratamentos para glaucoma

O tratamento do glaucomaé realizado através de vários métodos - sua escolha depende do estágio da doença - desde o menos invasivo - colírio - até o tratamento cirúrgico. Qual é o melhor tratamento para glaucoma? Quando utilizamos o tratamento não cirúrgico e quando a cirurgia é necessária? Nosso especialista, prof. Iwona Grabska-Liberek, chefe do departamento de oftalmologia do Hospital Clínico W. Orłowski em Varsóvia.

Sobre o autorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista em doenças oculares, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsóvia

Dra. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciadora e fundadora do T2 Center. Ela é especialista em diagnóstico moderno e tratamento de glaucoma - este também foi o tema de sua tese de doutorado defendida com honras em 2010.

A Dra. Med. Polaczek-Krupa vem ganhando experiência há 22 anos, desde que começou a trabalhar na Clínica de Oftalmologia da CMKP em Varsóvia, à qual foi associada em 1994-2014. Nesse período, ela obteve dois diplomasespecialização em oftalmologia e título de doutor em ciências médicas.

Nos anos de 2002-2016 trabalhou no Instituto de Glaucoma e Doenças Oculares em Varsóvia, onde adquiriu conhecimento e experiência médica consultando pacientes de toda a Polônia e do exterior.

Há anos, em cooperação com o Centro Médico de Pós-Graduação, leciona cursos e treinamentos para médicos especializados em oftalmologia e atenção primária à saúde.

É autor ou coautor de inúmeras publicações em revistas científicas. Membro da Polish Ophthalmology Society (PTO) e da European Glaucoma Society (EGS).

Categoria:

Doenças oculares e distúrbios da visão