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Os testes de gripe estão ganhando popularidade. O vírus da gripe causa infecções respiratórias agudas e mata várias centenas de milhares de pessoas em todo o mundo todos os anos. Os idosos e as pessoas imunocomprometidas são particularmente vulneráveis ​​às complicações da doença. E é neles que os testes de gripe têm particular importância na identificação do vírus. Quais são os tipos de testes de gripe? Quais testes devem ser realizados para obter um resultado confiável?

Testes de gripesão a base para o diagnóstico da doença. Isso porque, devido à semelhança do quadro clínico e do curso da gripe (os chamados sintomas gripais) com outras infecções virais, é impossível diagnosticar a doença apenas com base nos sintomas. A gripe é uma doença potencialmente fatal, especialmente em grupos de alto risco de complicações, como idosos, crianças pequenas e pessoas imunocomprometidas. Por esta razão, é importante identificar rapidamente o vírus e aplicar o tratamento adequado, por exemplo, com inibidores da neuraminidase. No entanto, o teste de gripe geralmente não é feito rotineiramente, pois a maioria das pessoas está levemente doente e não precisa de farmacoterapia.

Teste de gripe - tipos de testes

Testes laboratoriais para vírus influenza incluem:

  • testes moleculares (genéticos) destinados a confirmar a presença do material genético do vírus na amostra coletada
  • testes sorológicos (imunológicos) para confirmar a presença de anticorpos contra o vírus influenza na amostra colhida
  • testes de diagnóstico rápido, cuja vantagem é obter o resultado do teste em várias ou várias dezenas de minutos

Teste de gripe - teste molecular

Teste Molecularé o teste de gripe mais sensível e específico. O teste é baseado principalmente na reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa (RT-PCR). O teste é para detectar o material genético do vírus, ou seja, RNA na amostra coletada e é o chamado o padrão ouro no diagnóstico da gripe . A alta especificidade dos testes moleculares é garantida pelo uso de primers e sondas fluorescentes especiais que se conectam com sequências características do vírus influenza.

A vantagem do teste molecular é que ele pode ser diferenciadoinfecções com tipos particulares de vírus influenza, e até mesmo especificando seu subtipo, por exemplo, A (H1N1) pdm09 ou A (H3N2).

O material coletado adequadamente para o estudo é a chave para obter um resultado confiável do teste molecular para influenza. O cotonete usado para o cotonete não pode ser feito de algodão, algodão ou madeira. Na maioria das vezes, swabs feitos de Dacron (um tipo de fibra sintética) são usados ​​para esse fim. Além disso, o tempo de coleta, as condições de armazenamento e transporte da amostra são importantes.

Anormalidades podem resultar em resultados falso-negativos, ou seja, o paciente está infectado com o vírus influenza, mas com resultado negativo. Nesse caso, quando os sintomas indicarem claramente a gripe, o teste deve ser repetido a partir de uma amostra recém-colhida.

Teste de gripe - testes de sorologia

Além dos testes moleculares de gripe, testes sorológicos podem ser realizados para detectar a presença de proteínas imunológicas (anticorpos) no sangue do paciente. No entanto, sua importância na prática clínica é marginal, pois não confirmam a infecção ativa pelo vírus influenza. Isso ocorre porque o sistema imunológico precisa de vários dias para produzir anticorpos IgM e IgG específicos contra o vírus.

Por esta razão, testes sorológicos devem ser realizados em duas amostras de sangue do paciente coletadas no início da doença e durante o período de convalescença ou várias semanas após a infecção. Testar a gripe uma vez, ou no início de uma infecção, pode dar um resultado falso-negativo.

Os testes sorológicos são mais importantes na avaliação da eficácia da vacinação contra os vírus influenza.

O teste sorológico mais utilizado para o diagnóstico de influenza é oteste de inibição da hemaglutinação . O método baseia-se na capacidade dos anticorpos criados contra uma proteína na superfície dos vírus da gripe (hemaglutinina) de inibir a aglutinação dos glóbulos vermelhos (colando juntos).

Outro teste de sorologia comumente usado ésobre o método de inibição da neuraminidase . Este teste é usado principalmente para avaliar a eficácia de uma vacina contra a gripe.

Teste de gripe - Testes de diagnóstico rápido

O Teste Rápido de Diagnóstico da Gripe (RIDT) baseia-se na detecção direta de proteínas (antígenos) dos vírus influenza A e B. O resultado do teste fica disponível em 15-30 minutos, portanto, o teste pode ser realizado por um médico ou enfermeiro durante a visita do paciente ao consultório.

Os Testes Rápidos de Diagnóstico da Gripe são baseados em imunoensaio enzimático ou imunocromatografia. Eles estão atualmenteum dos testes de diagnóstico mais utilizados para vírus influenza.

A desvantagem dos testes de diagnóstico rápido é a alta taxa de resultados falso-negativos, que aumenta ainda mais durante a temporada de gripe. Por outro lado, durante períodos de baixa incidência de gripe (por exemplo, verão), a probabilidade de resultados falso-positivos aumenta. Portanto, esses testes devem ser tratados como um teste preliminar, e qualquer resultado duvidoso deve ser confirmado com um teste de laboratório de qualquer maneira.

O material para o teste é um swab nasofaríngeo, aspirado nasal ou lavado do trato respiratório superior, que deve ser coletado em adultos em até 48 horas após o início dos primeiros sintomas de infecção. Em crianças pequenas, o número de partículas do vírus da gripe geralmente é maior e o teste mais tarde (mesmo após 5 dias) também é possível.

Teste de gripe - como é a coleção de material de teste?

A coleta correta da amostra é essencial para obter um resultado confiável do teste de gripe.

Para obter um swab da nasofaringe, a pessoa que recebe o swab de dacron é inserida na narina do paciente a uma profundidade de 3-5 centímetros. Então, após algumas voltas, o swab é retirado e colocado no tubo de transporte. Este método de extração geralmente é usado por adultos.

Em crianças, no entanto, lavagens ou aspirações do nariz são feitas com mais frequência. O aspirado é retirado pela pessoa que introduz uma pequena quantidade de solução salina estéril no nariz usando uma seringa. A solução salina é então aspirada de volta para a seringa. O aspirado assim obtido é colocado em meio virológico especial.

O teste sorológico é realizado no sangue falso retirado da curva do cotovelo.

Teste de gripe - quando é realizado o teste?

  • em pessoas hospitalizadas suspeitas de influenciar
  • em pessoas com sintomas gripais com alto risco de complicações:
    • idoso
    • com doenças crônicas como doenças cardiovasculares, asma, doenças renais e hepáticas, diabetes
    • com imunodeficiência, por exemplo, HIV positivo, transplante de órgão
    • em gestantes
    • sobre pessoas obesas
  • em uma investigação epidemiológica que identifique a fonte da infecção e as vias de propagação da infecção
  • em processo de avaliação da eficácia da vacinação contra a gripe

Teste de gripe - como interpretar os resultados dos testes sorológicos?

Concentração aumentada de anticorpos IgM e IgG contra proteínas viraisinfluenza (por exemplo, hemaglutinina) indica infecção causada por gripe. No entanto, esteja ciente de que um único estudo de amostra pode não ser clinicamente informativo. Assim, os testes sorológicos devem ser realizados em duas amostras de sangue colhidas durante o período agudo da doença (mas não depois de 7 dias após o início) e depois durante o período de convalescença (2-4 semanas após o início da doença). Isso é para determinar a dinâmica de mudança dos anticorpos.

Testes de gripe - como interpretar os resultados dos testes moleculares?

Um resultado positivo obtido por métodos moleculares significa que a pessoa testada tem uma infecção ativa pelo vírus influenza. Um resultado negativo significa que não há infecção pelo vírus da gripe. No entanto, caso os sintomas indiquem claramente a gripe, o teste deve ser repetido a partir de uma amostra recém-colhida.

Teste de gripe - onde pode ser feito? Preço

Na Polônia, testes moleculares e sorológicos para influenza são realizados por vários laboratórios de diagnóstico de referência, incluindo Instituto Nacional de Higiene de Varsóvia. Um teste de gripe também pode ser feito em laboratórios comerciais.

O preço de um teste sorológico(anticorpos IgM e IgG) é de cerca de PLN 160

O custo de um teste molecularcom um subtipo de vírus é de cerca de 200 PLN.

Teste de gripe - e coronavírus

Especialistas pedem uma sobreposição entre influenza e COVID-19 no outono e inverno. Ambas as doenças são causadas por infecções virais e apresentam um quadro clínico muito semelhante. Portanto, será crucial distinguir a infecção em pessoas com sintomas semelhantes aos da gripe. Várias empresas estão desenvolvendo testes moleculares e sorológicos para diferenciar as duas infecções.

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