Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) são um grupo de medicamentos com propriedades anti-inflamatórias, analgésicas e antipiréticas. Sua ampla ação e a disponibilidade da maioria deles sem receita médica fazem dos AINEs um dos medicamentos mais usados. Qual é o efeito dos AINEs? Quais as indicações e contraindicações para seu uso? Qual é a dosagem? Que efeitos colaterais podem causar?

Anti-inflamatórios não esteroidais(AINEs) são um grupo de medicamentos com propriedades anti-inflamatórias, analgésicas e antipiréticas. Sua ampla ação e a disponibilidade da maioria deles sem receita médica fazem dos AINEs um dos medicamentos mais usados. Infelizmente, eles são frequentemente usados ​​de forma inadequada - por exemplo, em doses muito altas, juntamente com outros medicamentos do grupo dos AINEs - o que pode ter efeitos perigosos para a saúde.

Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) - desdobramento

AINEs são classificados como: ¹

  • derivados do ácido salicílico - ácido acetilsalicílico (e seus ésteres), salicilato de colina, amida do ácido salicílico, diflunisal
  • derivados do ácido fenilacético - diclofenaco, aclofenaco, fenclofenaco

Atualmente, os AINEs mais usados ​​são os derivados do ácido propiônico - ibuprofeno, naproxeno, flurbiprofeno, cetoprofeno.

  • derivados alifáticos e heterocíclicos - indometacina, sulindaco, tolmetina, acemetacina
  • derivados do ácido propiônico - ibuprofeno, naproxeno, flurbiprofeno, cetoprofeno, ácido tiaprofênico
  • derivados do ácido antranílico - ácido flufenâmico, ácido niflúmico, ácido mefenâmico, ácido neclofenâmico
  • derivados de pirazol - oxifenbutazona, fenilbutazona, azapropazona, aminofenazona, noramidopirina (metamizol)
  • derivados de benzotiazina - piroxicam, meloxicam, sudoxicam, isoxicam
  • derivados de naftilcetona - nabumeton
  • assim chamado coxib - celecoxib, rofecoxib

Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) - ação

Os AINEs atuam inibindo a atividade da enzima ciclooxigenase (COX). Existem dois tipos desta enzima - COX-1 e COX-2. Ambos estão envolvidos na síntese de prostaglandinas - mensageiros que excitamreceptores de dor, e também contribuem para a formação de febre e edema. Ao inibir a atividade da ciclooxigenase, os AINEs levam a uma redução na produção de prostaglandinas, o que resulta na redução da percepção da dor, bem como na redução do inchaço e da febre. No entanto, a COX-1 também está envolvida na síntese de prostaglandinas, que são responsáveis ​​pelo bom funcionamento do sistema digestivo e muito mais. Portanto, a inibição da atividade da COX-1 reduz a produção de prostaglandinas que intensificam o processo inflamatório e, ao mesmo tempo, também aquelas com efeito protetor sobre o sistema digestivo, o que resulta, entre outros, em danos à mucosa gastrointestinal. Assim, alguns dos efeitos colaterais após tomar AINEs.

AINEs diferem em sua potência.

AINEs diferem em sua potência. Por exemplo, o diclofenaco tem efeitos anti-inflamatórios e analgésicos relativamente fortes com atividade antipirética moderada. Por outro lado, os medicamentos com propriedades anti-inflamatórias, analgésicas e antipiréticas moderadamente fortes incluem a aspirina. Por sua vez, o analgésico mais forte é o metamizol.

Os anti-inflamatórios não esteroides têm outros efeitos, incluindo inibem a síntese do fator reumatóide (piroxicam), a atividade de enzimas que degradam o tecido conjuntivo (diclofenaco, ácido acetilsalicílico), a síntese de radicais livres (indometacina, piroxicam) e previnem a aglomeração de plaquetas (ácido acetilsalicílico, indometacina).

Pesquisas recentes mostraram que os AINEs também podem prevenir o câncer de cólon e são protetores na doença de Alzheimer.

Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) - indicações

Dor de várias origens, leve a moderada, incluindo:

  • dores de cabeça (incluindo enxaquecas)
  • dor de dente
  • dores musculares
  • dor na região lombossacral
  • dores nos ossos e articulações
  • dismenorreia

Outras indicações para o uso de AINEs incluem febre (incluindo gripe, resfriados ou outras doenças infecciosas) e doenças reumáticas (por exemplo, artrite reumatóide, osteoporose). Além disso, os AINEs são usados ​​temporariamente no infarto do miocárdio e na angina instável, bem como na prevenção de coágulos sanguíneos e derrames.

Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) - contraindicações

  • idade - menos de 12 anos
  • doenças do aparelho digestivo (especialmente úlcera gástrica e/ou úlcera duodenal) e doenças inflamatórias intestinais crônicas (colite ulcerativa, doença de Crohn).
  • hipertensão i(ou) perturbação do ritmo cardíaco

Não combine vários AINEs simultaneamente.

  • distúrbios da coagulação sanguínea
  • insuficiência hepática, renal ou cardíaca grave
  • disfunção renal e hepática
  • Tomando outros anti-inflamatórios não esteroides ao mesmo tempo, incluindo inibidores da COX-2
  • diátese hemorrágica
  • gravidez (especialmente no terceiro trimestre) e período de amamentação
  • lúpus eritematoso e doença mista do tecido conjuntivo
  • sintomas de reações alérgicas após a ingestão de ácido acetilsalicílico
  • tomando outros medicamentos (especialmente anticoagulantes, diuréticos, medicamentos cardíacos, corticosteróides)

Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) - efeitos colaterais

Distúrbios gastrointestinais, como náuseas, vômitos, diarréia ou constipação, irritação gástrica, úlcera gástrica, anemia (resultante de sangramento crônico), sangramento gastrointestinal, ulceração podem ocorrer após a ingestão de AINEs. intestino, má absorção.

Pode também desenvolver nefrite intersticial, diminuição da filtração glomerular e disfunção tubular.

AINEs agravam os sintomas de insuficiência cardíaca em idosos. Eles também podem aumentar a pressão arterial elevada.

Os AINEs também podem causar distúrbios do sistema nervoso, tais como: dores de cabeça, consciência perturbada, humor deprimido, tremores musculares, meningite asséptica, tontura, neuropatia, zumbido, transtornos de personalidade.

Tomar alguns AINEs pode estar associado a um risco ligeiramente aumentado de ataque cardíaco ou derrame. O risco é aumentado pela ingestão a longo prazo de altas doses da droga. Portanto, doses mais altas e duração de tratamento mais longa do que a recomendada não devem ser usadas.

Efeitos colaterais raros do uso de AINEs incluem: vasculite, pericardite e miocardite, anemia aplástica, diminuição da contagem de plaquetas, anemia hemolítica, meningite asséptica e enterocolite membranosa. Danos tóxicos no fígado também são raros.

Reações cutâneas graves, algumas delas fatais, dermatite esfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica são muito raras.

Em pessoas com asma brônquica ativa ou prévia ou doenças alérgicas, o uso de AINEs pode causar broncoespasmo.

AINEs podem ser prejudiciaissobre a fertilidade feminina. No entanto, esse efeito desaparece depois que você para de tomar seus medicamentos.

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Anti-inflamatórios não esteroidais - dosagem¹

A dosagem de AINEs depende do tipo de medicamento. Por exemplo, a dose máxima de diclofenaco é de 200 mg/dia e a dose máxima de cetoprofeno é de 300 mg/dia. Por sua vez, o naproxeno já é de 1000 mg/d. A dose diária do popular ibuprofeno é um pouco maior - 1200-3200 mg / dia. Por sua vez, o ácido salicílico pode ser tomado na dose de 2500-6000 mg/dia.

AINE - sintomas de overdose

Depois de tomar mais do que a dose recomendada, podem aparecer sintomas como náuseas, vômitos, dor epigástrica ou, menos frequentemente, diarreia. Zumbido, dor de cabeça e sangramento gastrointestinal também podem ocorrer. A intoxicação grave afeta o sistema nervoso central e se manifesta com insônia e muito raramente com agitação, desorientação ou coma. As convulsões podem ocorrer muito raramente. A superdosagem pode levar a insuficiência hepática e renal.

Fontes:

1. Puszczewicz M.,Anti-inflamatórios não esteroidais,"Guia do Médico" 2007, No. 3

Categoria:

Saúde