- Testes sorológicos - indicações para o teste
- Testes sorológicos - o que são?
- Testes sorológicos - resultados
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Os testes sorológicos são um dos exames laboratoriais básicos comumente utilizados no diagnóstico e acompanhamento de diversas doenças. Os testes sorológicos permitem a detecção de antígenos e/ou anticorpos em material biológico. Quais são os tipos de testes sorológicos? Quais são as indicações para a realização desses testes?
Testes sorológicossão testes imunológicos, cuja finalidade é detectar antígenos ou anticorpos no material biológico testado. Antígenos são moléculas que o sistema imunológico reconhece como estranhas. Os antígenos podem ser bactérias, vírus, fungos, protozoários, pólen, alimentos e, em alguns casos, até mesmo seus próprios tecidos.
Em contraste, os anticorpos são proteínas imunes que são produzidas contra antígenos. Cada anticorpo é produzido especificamente contra um antígeno específico, e o organismo, dependendo da situação, pode produzir anticorpos em várias classes: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD.
Testes sorológicos - indicações para o teste
A indicação para exames sorológicos é a suspeita de doenças como:
- Doenças infecciosas
O exame sorológico é amplamente utilizado no diagnóstico de doenças virais, bacterianas e fúngicas. No curso de uma resposta imune contra micróbios, anticorpos específicos são produzidos pelos linfócitos B. No diagnóstico laboratorial, utilizam-se principalmente anticorpos IgM e anticorpos IgG.
A determinação de IgMs específicos permite a detecção de infecções microbianas ativas à medida que são produzidas primeiro na resposta imune. Ao longo do tempo, os anticorpos IgM são substituídos por anticorpos IgG mais persistentes, cuja determinação indica uma infecção persistente ou simplesmente o contato do organismo com o microrganismo em questão. Um exemplo é a avaliação do nível de anticorpos das classes IgM e IgG no diagnóstico da doença de Lyme.
Os métodos sorológicos também podem detectar diretamente a presença de antígenos microbianos no sangue ou nas fezes. Desta forma, por exemplo, é diagnosticada a presença de Helicobacter pylori no trato gastrointestinal. O método é baseado na determinação do antígeno bacteriano nas fezes. Este teste é altamente sensível e específico.
- Doenças parasitárias
Os métodos sorológicos podem ser úteis no diagnóstico de infestações parasitárias, mas não podem confirmar o diagnóstico por conta própria. Tal como acontece com as doenças infecciosas, os métodos sorológicos são usados para avaliar a presença de antígenos do parasita ou anticorpos produzidos contra eles. Os métodos sorológicos para detecção de anticorpos são importantes no diagnóstico, entre outros. triquinose, equinococose, toxocarose. Nas fezes, no entanto, podem ser determinados antígenos de parasitas como as lamelas.
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- Doenças com autoimunidade
Em algumas situações, o sistema imunológico começa a reconhecer seus próprios tecidos como antígenos (os chamados autoantígenos) e a produzir anticorpos contra eles, resultando no surgimento de doenças autoimunes. Portanto, a presença de anticorpos antitecidos pode ser detectada por testes sorológicos.
Um exemplo é a avaliação do nível sanguíneo de anticorpos antitireoidianos: anticorpos antitireoide peroxidase (anti-TPO), antitireoglobulina (anti-Tg) e anti-TSH (anti-TSHR), os cuja determinação é útil no diagnóstico de doenças autoimunes da glândula tireoide (doença de Graves, doença de Hashimoto).
Sorologia é o estudo de como um antígeno reage com anticorpos séricos.
- Doenças alérgicas
O corpo também pode produzir anticorpos para pólen, alimentos e ácaros, que são chamados de alérgenos. Os mais comuns são os anticorpos IgE que causam doenças alérgicas. Tanto a IgE total quanto a IgE específica do alérgeno são medidas por métodos sorológicos.
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- Determinação de grupos sanguíneos na medicina transfusional
As hemácias possuem antígenos característicos em seu ar, e sua diferenciação na população humana é a base para distinguir os grupos sanguíneos.
Os métodos sorológicos são um elemento importante na determinação dos grupos sanguíneos em transfusiologia na chamada o sistema de grupo principal (A, B, AB, 0), fator Rh (+, -) e Kell (o antígeno principal é marcado com a letra K).
Um exemplo do uso de testes sorológicos na medicina transfusional é o diagnóstico de reações hemolíticas pós-transfusionais. A realização de testes sorológicos neste caso visa determinar a causa da reação e indicar as preparações que o paciente pode receber.
- Diagnóstico de conflito sorológico na gravidez
Caso os pais da criança diferem em seus antígenosem qualquer sistema de grupo sanguíneo, você pode desenvolver o que é conhecido como conflito sorológico. O conflito sorológico mais comum ocorre no sistema Rh e em 85% dos casos diz respeito ao antígeno D desse sistema. No conflito sorológico, os anticorpos contra os glóbulos vermelhos do bebê são produzidos e destruídos à medida que os anticorpos IgG passam pela placenta.
A razão para isso é o contato precoce da mãe com o sangue do feto, que é incompatível com o antígeno, que ocorre, por exemplo, durante o parto do primeiro filho e a produção de anticorpos IgG contra o antígeno D no sistema Rh (aloanticorpos). Na próxima gravidez, esses anticorpos penetram no feto, causando a quebra de seus glóbulos vermelhos.
Um conflito sorológico ocorre quando a mãe RhD é negativa (RhD-) e o bebê é positivo (RhD+). A pesquisa de aloanticorpos por meio de testes sorológicos deve ser realizada em todas as gestantes até a 10ª semana de gestação, entre 21-26 semanas de gestação apenas em mulheres RhD que não foram detectadas no primeiro teste e entre 27-32 semanas de gravidez em cada mulher.
Vale a pena saberTestes sorológicos - tipos
- reação de aglutinação
- reação de neutralização
- reação de fixação do complemento
- reação de precipitação
- teste de antiglobulina (teste de Coombs)
- teste de inibição da hemaglutinação
- métodos imunohistoquímicos
- método imunonefelométrico
- método imunoturbidimétrico
- métodos imunoenzimáticos (teste ELISA)
- métodos de imunofluorescência (IF)
- métodos de radioimunoensaio (RIA)
- Método Western blot
Testes sorológicos - o que são?
Os testes sorológicos usam as propriedades do antígeno e do anticorpo para criar os chamados complexos imunes. Ao modificar anticorpos monoclonais, por exemplo, anexando corantes fluorescentes ou enzimas a eles, moléculas específicas em material biológico podem ser detectadas.
Para testes sorológicos, o sangue geralmente é retirado da flexão do cotovelo, mas testes sorológicos também são realizados a partir de saliva, urina, fezes, líquido cefalorraquidiano e amostras de tecidos.
Testes sorológicos - resultados
A interpretação do teste sorológico varia de acordo com a indicação para a qual foi realizado. Devemos lembrar também que testar anticorpos contra microrganismos é um teste de sua presença indireta no organismo e em alguns casos pode indicar apenas contato com um determinado patógeno no passado.
O mesmo acontece com a presençaanticorpos para seus próprios tecidos. Alguns deles também ocorrem em pessoas saudáveis, portanto, os resultados dos testes sorológicos devem ser interpretados em conjunto com outros exames laboratoriais e sintomas clínicos do paciente.
Vale a pena saberO que é uma janela sorológica?
Este termo é usado no diagnóstico de doenças infecciosas e significa o período desde o momento da infecção por um patógeno até que o organismo produza anticorpos específicos contra o patógeno. Normalmente, esse período dura de várias a várias semanas. Durante a janela sorológica, os resultados dos testes sorológicos podem dar um resultado falso negativo e outros métodos de diagnóstico, por exemplo, testes genéticos, devem ser usados para o diagnóstico.
Referências
- Diagnóstico laboratorial com elementos de bioquímica clínica, um livro para estudantes de medicina editado por Dembińska-Kieć A. e Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3ª edição
- Doenças internas, editado por Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
- Alhabbab R.Y. Teste Sorológico Básico. Springer International Publishing AG 2022
Karolina Karabin, MD, PhD, bióloga molecular, diagnostica laboratorial, Cambridge Diagnostics PolskaBiólogo de profissão, especializado em microbiologia, e diagnosticador laboratorial com mais de 10 anos de experiência em trabalho laboratorial. Graduado pela Faculdade de Medicina Molecular e membro da Sociedade Polonesa de Genética Humana, chefe de bolsas de pesquisa do Laboratório de Diagnóstico Molecular do Departamento de Hematologia, Oncologia e Doenças Internas da Universidade Médica de Varsóvia. Defendeu o título de doutora em ciências médicas na área de biologia médica na 1ª Faculdade de Medicina da Universidade Médica de Varsóvia. Autor de diversos trabalhos científicos e de divulgação científica na área de diagnóstico laboratorial, biologia molecular e nutrição. Diariamente, como especialista na área de diagnóstico laboratorial, ele dirige o departamento de conteúdo da Cambridge Diagnostics Polska e colabora com uma equipe de nutricionistas da CD Dietary Clinic. Ele compartilha seu conhecimento prático em diagnóstico e dietoterapia de doenças com especialistas em conferências, sessões de treinamento e em revistas e sites. Ela está particularmente interessada na influência do estilo de vida moderno nos processos moleculares do corpo.