CONTEÚDO VERIFICADOAutor: Dominika Wilk
Um hepatologista é um especialista em doenças do fígado. Você deve ir a ele em caso de resultados de testes de fígado ruins, ultra-som anormal do fígado ou problemas com os ductos biliares e a vesícula biliar. Também outros sintomas, como: ascite, sensação de distensão no hipocôndrio direito, ou má digestão e absorção de gordura, devem nos encaminhar para este tipo de especialista.
Hepatologistacura um fígado doente. No entanto, um mau funcionamento do fígado raramente se faz sentir e muitas vezes é difícil captar o momento em que é necessário consultar um médico. No entanto, existem vários sintomas que podem indicar um mau funcionamento do fígado.
Sintomas comuns que sugerem doença hepática
Um dos sintomas comuns de um fígado doente é o alongamento excessivo do lado direito. É o caso, por exemplo, do fígado gordo. Este é o resultado do maior volume do fígado pressionando contra a cápsula que envolve seu peritônio. Porque o fígado não dói por si só, não é inervado, então mesmo apesar da inflamação em curso e várias disfunções, não sentiremos nenhuma dor de sua parte.
Também podemos ouvir falar de um aumento do fígado … dor no ombro direito. Raramente está associada ao fígado, mas é um dos sintomas de insuficiência hepática. Além disso, um sintoma muito comum é a fadiga crônica, e - em casos mais avançados, amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos.
Também pode aparecer ascite, que já é um sintoma de alarme, geralmente indicando cirrose hepática.
Pesquisa que vale a pena visitar um hepatologista
Se durante exames de sangue de rotina e exames de fígado padrão realizados uma vez por ano, os resultados forem significativamente anormais, vale a pena visitar um hepatologista. Antes disso, porém, esses exames devem ser complementados com a concentração de bilirrubina, fosfatase alcalina ou GGTP.
Eles permitirão ao médico avaliar completamente a condição do fígado e solicitar exames adicionais e mais detalhados. Durante a visita ao hepatologista, costumamos fazer palpação abdominal e ultrassonografia. O médico também pode solicitar uma cintilografia hepática e biliar, bem como tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
A informação importante é queque você precisa se preparar para o exame de ultrassonografia do fígado seguindo uma dieta de fácil digestão no dia do exame e em jejum de 6 horas antes do exame. Quando vamos ao ultrassom pela manhã, chegamos com o estômago vazio, e no dia anterior fazemos uma ceia leve.
Doenças do fígado e vias biliares que são tratadas por um hepatologista
Fígado gorduroso
O fígado gorduroso afeta não apenas as pessoas que abusam do álcool. Também pessoas com problemas intestinais, diabetes, dietas em jejum ou deficientes, doença de Wilson genética, tomando certos medicamentos como amiodarona, tamoxifeno, metotrexato, diltiazem - podem ter problemas com esta doença.
Um fígado gorduroso nada mais é do que o acúmulo de gotículas de gordura dentro dos hepatócitos (células do fígado). Isso causa seu aumento excessivo e, portanto, também o aumento do volume de todo o fígado. Isso leva à disfunção das células do fígado, portanto, durante o tratamento, o objetivo é reduzir o fígado gorduroso, que em tal estado não pode funcionar adequadamente.
Durante uma visita ao hepatologista, geralmente descobrimos se estamos lidando com esteatose gordurosa simples (facilmente curada apenas com dieta) ou com a inflamação ou cirrose hepática que a acompanha.
Para diagnosticar a doença hepática gordurosa não alcoólica, o médico deve saber se o paciente consome mais de 20 g de álcool por dia (mulheres) ou não mais de 40 g por dia (homens). Se essa quantidade for maior, a doença é classificada como doença hepática gordurosa alcoólica. Além disso, ele deve confirmar que os resultados dos testes ALAT e AsPAT são anormais e que o ultrassom, TC ou RM mostram um fígado gorduroso.
Um elemento necessário na determinação desta entidade de doença é também a exclusão de outras doenças que possam levar ao acúmulo de gotículas de gordura nos hepatócitos, por exemplo, doença autoimune ou doença de Willson.
Hepatite autoimune
A hepatite autoimune, como outras doenças do fígado, não apresenta os sintomas característicos. No entanto, você precisa consultar um hepatologista quando os exames laboratoriais mostrarem hipergamaglobulinemia e níveis elevados de imunoglobulinas da classe G.
Também um ligeiro aumento de APL e GGTP, fadiga crônica e coceira na pele podem sugerir a presença desta doença em particular.
A idade da pessoa que sofre de hepatite também pode ser uma pista para o diagnóstico de hepatite autoimune. Geralmente afeta pessoas entre 40 e 60 anos de idade (mais frequentemente mulheres), comotambém jovens na adolescência.
O hepatologista suspeita de hepatite autoimune e encaminha o paciente para anticorpos antinucleares ANA, bem como anticorpos antimúsculo liso ASMA. Além disso, ele deve testar (especialmente em jovens) - anticorpos contra microssomas do fígado e rins, anti-LKM.
Urolitíase
A doença do cálculo biliar é uma das doenças mais simples de diagnosticar. Distingue-se por dor abdominal, náuseas, vômitos, flatulência, gosto amargo na boca, dor sistólica na crista direita, amarelecimento das proteínas oculares devido à estase biliar.
O sintoma mais característico desta doença é um ataque de cólica biliar, que é causado por um cálculo que avança nos ductos biliares e que provoca um ataque súbito e contrátil no hipocôndrio direito ou na região epigástrica. Isso geralmente é acompanhado por náuseas e vômitos.
Se as doenças acima mencionadas também aparecerem em nosso país, é necessário visitar um hepatologista. Após uma entrevista, um especialista realizará um ultrassom para detectar depósitos na vesícula biliar e nos ductos biliares. Um diagnóstico rápido da litíase biliar é necessário para manter não só a saúde, mas também a vida do paciente.
Muitas vezes, a urolitíase crônica pode levar à inflamação, incluindo pancreatite aguda, bem como inflamação grave da vesícula biliar, que pode ser fatal.
Hepatite
Um hepatologista é um especialista no tratamento de todos os tipos de hepatite, por exemplo, A, B, C, D, E. Ele as trata tanto na fase aguda quanto na crônica e as monitora quando estão na fase latente (o paciente está infectado, mas a infecção não se desenvolve e não apresenta sintomas).
Para o tratamento da doença inflamatória do fígado, primeiro deve ser realizado o teste de anticorpos apropriado. Estes são anticorpos, por exemplo, anti-HBs, anti-HCV, anti-HDV.
No caso de infecção pelo vírus B, esses anticorpos diferem dependendo do estágio da infecção em que foi detectado. Por exemplo, na primeira fase aguda da infecção, o HBeAg é testado e, nos próximos meses, o HBsAg é testado. Além disso, no caso de inflamação do fígado, o hepatologista sempre solicita exames de fígado de ALT e AST.
Cirrose do fígado
A cirrose do fígado é uma doença tão grave que é necessário não apenas ser tratado sob a supervisão de um hepatologista, mas também, em estado crítico, colocar-se nas mãos de um cirurgião para um novo transplante de fígado.
Esta doença é o resultado da inflamação crônica do fígado e sua fibrose excessiva. Caracteriza-se porsubstituição do parênquima hepático saudável por tecido fibrótico, danificado e presença de numerosos nódulos.
Um terço dos pacientes pode ser assintomático, enquanto o restante pode experimentar uma sensação de esgotamento, doenças dispépticas, amarelecimento das proteínas, tornozelos inchados, perda de axilas e pêlos pubianos.
Homens com cirrose hepática podem notar a perda de pêlos faciais, bem como a atrofia dos testículos, bem como o aumento das glândulas mamárias (ginecomastia). Devido ao fato de que o desenvolvimento desta doença pode resultar em câncer de fígado ou até mesmo a morte, é necessária uma estreita cooperação entre o hepatologista e o paciente e um acompanhamento constante da progressão da doença.
Encefalopatia hepática
A encefalopatia hepática é um distúrbio neuropsíquico resultante da insuficiência hepática. Um fígado mal funcionado não é capaz de neutralizar a amônia tóxica formada, entre outras, por durante várias alterações metabólicas, cuja consequência é a intoxicação do corpo levando a distúrbios no sistema nervoso.
Uma pessoa com encefalopatia hepática, dependendo da gravidade da doença, tem problemas com: concentração de atenção, comprometimento da memória, tremores nas mãos, fala arrastada.
Ela também é letárgica e apática, podendo desenvolver nistagmo e sintomas extrapiramidais. Para determinar a existência desta doença, o hepatologista testa o nível de amônia no sangue do paciente, podendo também solicitar exames psicométricos ou CFF.
Por sua vez, para excluir a existência de outras doenças que afetem os distúrbios do sistema nervoso, ele solicita tomografia computadorizada.
Tumores do fígado, bexiga e vias biliares
Cada câncer relacionado ao fígado, vesícula biliar ou vias biliares deve ser consultado por um hepatologista.
Trata tanto das formas benignas de neoplasias, por exemplo, papilomas ou adenomas da vesícula biliar, quanto câncer de vesícula biliar, câncer de ducto biliar ou, por exemplo, adenocarcinoma de hepatócitos.
Embora o maior papel no diagnóstico e tratamento desse tipo de câncer seja desempenhado primeiro pelos radiologistas e depois pelos oncologistas-cirurgiões, um hepatologista deve estar presente durante todo o processo de tratamento.